Hipotireozė yra lėtinė liga, kurią reikia reguliariai gydyti ir tikrintis. Skydliaukės hormonų pakaitinė terapija išvengia rimtų hipotirozės komplikacijų. Kokios gali būti hipotirozės priežastys? Koks yra hipotirozės pasireiškimas? Kas yra hipotirozės diagnozė ir gydymas?

Hipotireozė – kas tai per liga?

Hipotireozė(hipotireozė) yra būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Skydliaukės hormonų trūkumas gali neigiamai paveikti visų mūsų organizmo organų veiklą.

Skydliaukės nepakankamumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo organų sistemos. Dėl to sunku nustatyti vienareikšmę diagnozę, todėl būtina atlikti atitinkamus tyrimus. Hipotireozė yra dažna būklė, kuria serga maždaug 1–5 % suaugusiųjų.

Skydliaukė - struktūra ir funkcijos

Skydliaukė yra maža liauka, esanti kaklo apačioje ir primenanti drugelį. Skydliaukė yra greta viršutinės trachėjos priekio.

Paprastai skydliaukė susideda iš dviejų skilčių – dešinės ir kairės, sujungtų sąsmauka. Vienos skydliaukės skilties dydis yra pusė nykščio dydžio. Kai kurie žmonės turi papildomą skydliaukės skiltį, vadinamąpiramidine skiltimi .

Piramidinė skiltis yra anatominis variantas, kuris yra vaisiaus periodo skydliaukės vystymosi likutis. Normali skydliaukė plika akimi nematoma. Padidėjus skydliaukei, jos kontūrai gali būti aiškiai apibrėžti aplink kaklą. Skydliaukės tūrio padidėjimas, neatsižvelgiant į šios būklės priežastį, vadinamas struma.

Skydliaukė priklauso endokrininėms liaukoms ir jos pagrindinė užduotis – gaminti hormonus. Hormonų gamyba vyksta mažuose folikuluose, kurie sudaro skydliaukę.

Skydliaukės folikulai leidžia gaminti ir saugoti hormonų molekules. Pagalatsižvelgiant į esamus organizmo poreikius, bet kuriuo metu į kraują gali išsiskirti reikiamas kiekis hormonų.

Pagrindiniai skydliaukės gaminami hormonai yratrijodtironinasirtiroksinas , žymimi simboliaisT3 irT4 .

Tiroksinas yra pagrindinis skydliaukės produktas kiekybine prasme, tačiau trijodtironinas – T3 – yra aktyviausias skydliaukės hormonas. Kad T4 veiktų tikslinius audinius, jis paverčiamas T3. Abipusė skydliaukės hormonų konversija vyksta visuose mūsų kūno audiniuose. Šis procesas vadinamaskonvertuoti .

Be folikulinių ląstelių, skydliaukėje taip pat yra vadinamųjųCląstelių. Jų užduotis yra gaminti papildomą skydliaukės hormoną -kalcitoniną . Kalcitoninas yra atsakingas už organizmo kalcio-fosfato apykaitos reguliavimą.

Tačiau verta žinoti, kad hipotirozė pirmiausia yra susijusi su T3 ir T4 hormonų trūkumais. Kalcitonino trūkumas dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių, nes kalcio-fosfato apykaitą taip pat gali reguliuoti kiti hormonai

Skydliaukė, kaip endokrininės sistemos organas, yra vienas iš hormonų reguliavimo centrų mūsų organizme. Kaip ir kitos endokrininės liaukos, skydliaukė pati „neapsisprendžia“ dėl savo veiklos.

Skydliaukės funkcijos reguliavimas priklauso nuo daugelio veiksnių . Pagrindinę skydliaukę prižiūri kiti du endokrininės sistemos organai – pagumburis ir hipofizė. Kartu jie sudaro vadinamąjį pagumburis – hipofizė – skydliaukės ašis.

Pagumburis ir hipofizė per savo hormonus (tirotropiną TRH, tirotropiną TSH) stimuliuoja arba slopina skydliaukės veiklą.

Šių hormonų koncentracija kraujyje leidžia daryti išvadą apie esamą skydliaukės būklę. TSH lygio tyrimas yra paprastas ir naudingas būdas stebėti skydliaukės funkciją.

Skydliaukės hormonai – kaip jie veikia?

Patekę į kraują, skydliaukės hormonai patenka į visus mūsų kūno audinius. T3 ir T4 palaiko visų organų medžiagų apykaitą – jie įgalina augimą ir skatina ląstelių veiklą.

Skydliaukės hormonai palaiko maistinių medžiagų įsisavinimą ir transformaciją. Per juos didėja deguonies suvartojimas ir energetinių medžiagų degimas ląstelių viduje.

Jie reguliuoja širdies ritmą, žarnyno perist altiką, reprodukcinės sistemos veiklą, inkstų filtravimo funkciją ir impulsų perdavimą nervų sistemoje. Skydliaukės hormonai taip pat gali labai paveikti mūsų psichinę būseną.

Tinkama jų koncentracijayra labai svarbus organizmo augimo ir vystymosi laikotarpiu. Be skydliaukės hormonų būtų neįmanomas tinkamas visų organų ugdymas ir brendimas.

Hipotireozė – priežastys

Hipotireozė yra būklė, kai skydliaukė gamina sumažėjusį hormonų kiekį, atsižvelgiant į organizmo poreikius. Yra daug galimų hipotirozės priežasčių, tačiau jų poveikis visada dažnas -skydliaukės hormonų trūkumas .

Hipotireozė gali atsirasti dviem pagrindiniais būdais:

  • pirminis
  • antrinis.

Esant pirminei hipotirozei , yra pačios skydliaukės anomalijų. Pirminė hipotirozė atsiranda dėl skydliaukės ląstelių pažeidimo, disfunkcijos arba nenormalaus vystymosi.

Savo ruožtuesant antrinei hipotirozeipati skydliaukė yra tinkamai pastatyta ir gali atlikti savo funkcijas. Skydliaukės hormonų trūkumas atsiranda dėl kitų, „išorinių“ sutrikimų. Antrinė hipotirozė dažniausiai siejama su nenormalia hipofizės, kuri yra pagrindinis skydliaukės veiklą reguliuojantis organas, funkcija.

Koks yra labiausiai paplitęs hipotirozės mechanizmas?

Šiuo metu tarp visų priežasčių dominuoja Hashimoto liga, t.y. autoimuninis tiroiditas. Šios ligos šaknys yra vadinamasis autoagresija, t. y. nenormali imuninės sistemos reakcija į paties organizmo audinius.

Dėl klaidos jūsų paties organas yra pripažintas svetimu, kurį reikia sunaikinti. Kūnas pradeda gaminti antikūnus tam tikriems audiniams sunaikinti.

Sergant Hashimoto liga, skydliaukė tampa tiksliniu organu. Skydliaukės ląstelių pažeidimas sergant Hashimoto liga sukelia nuolatinį skydliaukės hormonų trūkumą.

Hashimoto liga šiais laikais yra pagrindinė pirminės hipotirozės priežastis. Kitos galimos pirminės hipotirozės priežastys:

  • skydliaukės apsigimimai,
  • vaistų sukeltas skydliaukės pažeidimas,
  • taip pat skydliaukės sunaikinimas dėl radiacijos ar operacijos.

Be kita ko, gali prireikti pašalinti skydliaukę esant šios liaukos navikinėms ligoms. Atsiradusi hipotirozė yra nuolatinė ir ją reikia gydyti visą gyvenimą.

Taip pat verta žinoti, kad sergant kai kuriomis ligomis yra laikinas skydliaukės funkcijos „blokavimas“, t.y.laikina hipotirozė . Taip yra, be kita ko, poūmio atvejuskydliaukės uždegimas. Daugumos pacientų organas laikui bėgant atsinaujina ir normali skydliaukės funkcija.

Hipotireozė – simptomai

Sumažėjusios skydliaukės veiklos simptomai gali būti įvairaus sunkumo, priklausomai nuo skydliaukės hormonų lygio ir ligos trukmės. Pradinėse stadijose simptomai gali būti labai diskretiški.

Subklinikinė hipotirozė

Ankstyvosios hipotirozės stadijos dažnai būna vadinamosios. subklinikinis(latentinis). Nežymūs hormoninių tyrimų rezultatų nukrypimai, kurie vėliau matomi, reikšmingų paciento savijautos pokyčių nesukelia.

Ankstyvieji hipotirozės simptomai yra:

  • jaučiasi pavargęs,
  • šiek tiek prislėgta nuotaika,
  • taip pat šalčio jausmas, iš pradžių daugiausia paveikiantis rankas ir kojas.

Kai vystosi hipotirozė, simptomai paveikia kitus organus. Jie atsiranda dėl bendro metabolizmo sulėtėjimo, kuris gali paveikti visus audinius.

Kiti galimi hipotirozės simptomai:

  • Virškinimo trakto motorikos lėtėjimas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Dėl sulėtėjusio širdies susitraukimų dažnio padidėja nuovargis ir sumažėja tolerancija mankštai.
  • Sergant hipotiroze, pakinta odos struktūra – ji tampa šiurkšti ir š alta, gali atsirasti lupimasis aplink alkūnes. Nagai nusilpsta ir tampa trapūs, o plaukai linkę slinkti.
  • Sulėtėjus medžiagų apykaitai, pablogėja lipidų apykaitos parametrai (įskaitant cholesterolio padidėjimą) ir gali padidėti kūno svoris. Svoris didėja ir dėl vandens susilaikymo organizme.
  • Paprastai esant hipotirozei yra vadinamasis miksedema, susijusi su vandens kaupimu poodiniame audinyje. Pradinėse stadijose patinimas daugiausia pažeidžia veido ir vokų sritį. Laikui bėgant jis taip pat gali atsirasti sąnariuose, delnų srityje ir kūno ertmėse (perikarde, pleuroje, pilvaplėvėje).
  • Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos reprodukcinės sistemos veiklai. Abiejų lyčių hipotirozė gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą ir seksualinės funkcijos sutrikimą, o moterims – be menstruacijų ir ovuliacijos sutrikimų.

Sergant hipotiroze gali išsivystyti psichikos sutrikimai:

  • prislėgta nuotaika,
  • depresinės būsenos
  • ir emocinės kontrolės sutrikimai.

Vaikų hipotirozė - įgimta hipotirozė

Ypatinga hipotirozės rūšis yra įgimtahipotirozė, pasireiškianti ankstyviausiuose žmogaus gyvenimo etapuose.

Skydliaukės hormonų trūkumas vaisiaus gyvenime ir ankstyvoje vaikystėje turi negrįžtamų pasekmių – sukelia smegenų vystymosi sutrikimus, augimo sutrikimus ir intelekto negalią

Įgimtos hipotirozės sukeltų simptomų sindromas anksčiau buvo vadinamas kretinizmu.

Šiuo metu visi Lenkijoje gimę naujagimiai yra tikrinami dėl šios ligos. Ankstyva diagnozė ir neatidėliotinas gydymas užkerta kelią ligos komplikacijoms, todėl šiandien beveik nėra įgimtos hipotirozės atvejų

Hipotireozė – komplikacijos

Hipotireozės diagnozė yra indikacija gydyti skydliaukės hormonų preparatais. Tinkamo hormonų lygio palaikymas leidžia sumažinti daugumą ligos simptomų ir užtikrinti tinkamą audinių funkcionavimą.

Laiku nenustačius hipotirozės, tolesnis ligos vystymasis gali turėti negrįžtamų pasekmių ir net kelti pavojų gyvybei. Rimčiausios negydomos hipotirozės pasekmės yra:

  • širdies ritmo sutrikimai (labai lėtas širdies plakimas, impulsų laidumo sutrikimai širdies raumenyje),
  • žarnyno perist altikos sustojimas,
  • sunki depresija
  • kvėpavimo sutrikimai.

Ūminis simptomų kompleksas, kurį sukelia sunkus, negydomas hipotirozė, vadinamas hipometaboline koma.

Metabolinė koma yra neatidėliotina medicininė pagalba . Jo eigoje pasirodo:

  • sąmonės sutrikimas,
  • širdies ir plaučių nepakankamumas
  • ir reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas.

Hipometabolinę komą reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Hipotireozė – diagnozė

Pagrindinis testas, leidžiantis iš pradžių įvertinti skydliaukės funkciją, yra TSH kiekio kraujyje nustatymas. TSH yra hipofizės gaminamas hormonas, skatinantis folikulų augimą ir skydliaukės hormonų išsiskyrimą.TSH koncentracijos norma yra 0,4-4,0 mIU / l .

Teisinga TSH koncentracija leidžia pašalinti skydliaukės sutrikimus. Papildomi tyrimai būtini tiek padidėjus, tiek sumažėjus TSH kiekiui. Tuomet reikia nustatyti laisvuosius skydliaukės hormonus – vadinamuosius fT3 ir fT4 (kai kuriems pacientams TSH, fT3 ir fT4 nustatomas vienu metu)

Esant hipotirozei, sumažėja fT3 ir fT4 kiekis kraujyje .Jei juos lydi sumažėjęs TSH lygis, galime diagnozuoti antrinę hipotirozę. Esant tokiai situacijai, skydliaukė gamina sumažėjusį hormonų kiekį dėl nepakankamos hipofizės stimuliacijos.

Ir atvirkščiai, jei fT3 ir fT4 sumažėja, o TSH padidėja, hipotirozė yra pirminė . Pažeista skydliaukė gamina mažiau hormonų, o hipofizė bando kompensuoti trūkumą išskirdama padidėjusį TSH kiekį.

Hipotireozės diagnozė pagrįsta šių hormonų lygio tyrimais: fT3, fT4, TSH. Jų pagrindu reikia pradėti gydymą, o paskui stebėti. Gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti hipotirozės priežastį, taip pat nustatyti galimas ligos komplikacijas

Skydliaukės vaizdavimui naudojamas testas yra ultragarsas (USG). Ultragarsas leidžia įvertinti skydliaukės dydį ir struktūrą. Norint diagnozuoti dažniausiai pasitaikančią hipotirozės priežastį – Hašimoto ligą – būtina ištirti šiai ligai būdingus antikūnus. Padidėjęs anti-TPO ir anti-Tg antikūnų kiekis patvirtina diagnozę.

Priklausomai nuo ligos progresavimo ir klinikinių simptomų tam tikram pacientui, gydytojas gali nuspręsti pratęsti diagnozę. Sergant hipotiroze, verta periodiškai tikrinti kraujo vaizdą, lipidų ir angliavandenių apykaitos parametrus (cholesterolis, trigliceridai, gliukozė nevalgius)

Jei įtariamos kitos komplikacijos, gali prireikti specifinių papildomų tyrimų (pvz., EKG širdies veiklos sutrikimų atveju). Antrinės hipotirozės diagnozė yra nuodugnios hormoninės diagnostikos indikacija, dažnai būtinas hipofizės vaizdinis tyrimas.

Ar hipotirozė visada reikalauja gydymo?

Negydoma hipotirozė ne visada yra rimta. Sprendimas pradėti gydymą nuo hipotirozės priklauso nuo daugelio veiksnių: klinikinių simptomų, amžiaus, bendros sveikatos ir skydliaukės hormonų lygio.

Jei hipotirozė yra simptominė, gydymą reikia pradėti griežtai. Nesant klinikinių simptomų (latentinės hipotirozės), sprendimas daugiausia priklauso nuo TSH lygio.Skydliaukės hormonų papildymas nurodytas visiems pacientams, kurių TSH lygis>10 mIU / l .

Jei TSH lygis yra 5-10 mIU/L, gydymas pradedamas esant anksčiau diagnozuotai skydliaukės ligai ir esant papildomiems rizikos veiksniams (pvz., širdies ligai).

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 80 metų amžiaus), esantnežymus latentinis hipotirozė gali būti negydomas. Tačiau pasireiškus ligos simptomams, reikia pradėti vartoti vaistus.

Nėščioms moterims taikomos griežtesnės taisyklės. Skydliaukės hormonų trūkumas gali rimtai sutrikdyti vaisiaus vystymąsi, todėl nėštumo metu reikia gydyti net ir besimptomę hipotirozę.Gydymo skydliaukės hormonais indikacija nėštumo metu yra TSH lygis virš 2,5 mIU / l .

Hipotireozė – vaistų skyrimo taisyklės

Nepriklausomai nuo hipotirozės priežasties, yra vienas įprastas gydymo režimas –skydliaukės hormonų papildymas . Vaistas nuo hipotirozės visų pirma yra L-tiroksinas (LT4, Letrox, Euthyrox).

Norint nustatyti tinkamą hormonų dozę, reikia atlikti TSH kontrolinius tyrimus. Gydymas paprastai pradedamas mažomis vaisto dozėmis, didinant pagal poreikį. Pirmieji hormonų lygio kontrolės tyrimai atliekami praėjus maždaug mėnesiui nuo gydymo pradžios. Nustačius tinkamą vaisto dozę, užtenka kartą per metus pasitikrinti TSH, fT3 ir fT4 lygį

Skydliaukės hormonų preparatus reikia gerti nevalgius, maždaug 0,5

– 1 valanda prieš valgį.

Verta prisiminti, kad kai kurie vaistai riboja L-tiroksino pasisavinimą iš virškinimo trakto. Jei vienu metu vartojami preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, aliuminio, kalcio arba preparatai, mažinantys skrandžio rūgšties sekreciją, turi būti laikomasi mažiausiai dviejų valandų intervalo.

Nėščioms moterims taikomi specialūs hipotirozės gydymo principai. Tai padidėjusio skydliaukės hormonų poreikio laikotarpis, todėl reikia didinti bazinę vaisto dozę (dažniausiai apie 30%, dozes keisti tik pasitarus su gydančiu gydytoju).

Be to, esant hipotirozei, nėščios pacientės turėtų papildyti jodu 250 µg per dieną. Ne nėštumo metu jodo papildymas esant hipotirozei nebūtinas (išskyrus įrodytą šio elemento trūkumą maiste).

Hipotireozė – prognozė

Hipotireozė yra lėtinė būklė, kurią daugeliu atvejų reikia gydyti visą gyvenimą. Tinkamai diagnozuota ir gydoma hipotirozė nėra susijusi su sveikatos komplikacijomis.

Nepakankama skydliaukės hormonų dozė arba gydymo nutraukimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Nėščių moterų hipotirozės gydymas yra ypač svarbus, nes tai būtina tinkamo vaisiaus vystymosi sąlyga.

  • Subklinikinė (latentinė) hipotirozė – priežastys, simptomai irgydymas
  • Hipertiroidizmas: priežastys, simptomai, gydymas
  • Skydliaukės ligos: priežastys, simptomai, tyrimai, gydymas

Kategorija:

Sveikata