Keratokonusas yra liga, dėl kurios ragena keičiasi iš sferinės į kūginę formą. Keratokonusas yra liga, kuri, be kita ko, pasireiškia astigmatizmas. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas silpnaregis turi ir kūgį. Šią ligą lydi kiti simptomai. Taigi, kaip atpažinti keratokonusą? Kokie yra keratokonuso gydymo būdai?

Ragenos kūgisyra progresuojančios ektazinės ligos rūšis, pasireiškianti ragenos plonėjimu ir jos išsipūtimu centrinėje ir pericentrinėje dalyje. Šia liga serga beveik 80 000 lenkų.

Dažniausiai keratokonusas diagnozuojamas antrą ar trečią paciento gyvenimo dešimtmetį. Ankstyva diagnozė ir gydymo įgyvendinimas yra labai svarbūs, nes tai suteikia galimybę išlaikyti regėjimo aštrumą ir sustabdyti kūgio progresavimą.

Neapdorotas kūgis gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą ir ragenos persodinimą.

Keratokonusas – kas tai?

Ragena yra išorinė, skaidri akies dalis, esanti priešais spalvotą rainelę. Jis stipriai inervuotas, bet prastai aprūpinamas krauju. Natūrali ragenos forma primena sferos segmentą, jos paviršius lygus.

Kūgiu – deformuojasi ragena, pablogėja regėjimo aštrumas, didėja astigmatizmas ir trumparegystė. Vis sunkiau išsirinkti akinius, akys tampa jautrios šviesai, pacientai taip pat skundžiasi skilinėjimu ir „aureole“ efektu.

Keratokonusas: priežastys

Keratokonuso priežastys yra genetinės ir aplinkos. Ši liga dažnai lydi kitas ligas, tokias kaip:

  • atopinis dermatitas
  • alerginis konjunktyvitas
  • pigmentiniai tinklainės pažeidimai

, taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems Dauno ar Marfano sindromu, vaikams, kurių tėvai patys turi keratokonusą.

Keratokonusas: simptomai

Ragenos deformacijos pradžią sunku užfiksuoti. Pirmieji keratokonuso simptomai dažniausiai yra akių paraudimas ir niežėjimas – tai gali būti, pavyzdžiui, nuovargis ar alergija.

Tačiau pastebėtas įdomus modelis – žmonės, kuriems išsivysto šis keratokonusas, dažniau ir intensyviau trina akis, dažniausiai riešais, o kiti dažniausiai tai daro.pirštų galiukais.

Laikui bėgant, be niežėjimo, atsiranda fotojautrumo reakcija, sukelianti stiprų plyšimą, aureolę (švytėjimą aplink šviesos š altinius), dvigubą matymą ir vaizdo iškraipymą.

Tačiau labiausiai greitai pablogėja regėjimas, o tai verčia dažniau lankytis pas oftalmologą ir keisti akinius, o galiausiai jų išsirinkti tampa nebeįmanoma. Laimei, tada galite naudoti kitus metodus, kad pagerintumėte savo regėjimą.

Keratokonusas: diagnozė

Keratokonuso diagnostika atliekama atliekant ragenos tomografiją. Toks tyrimas parodo priekinį ir užpakalinį ragenos paviršių ir leidžia aptikti kūgį labai ankstyvoje ligos stadijoje.

Ragenos tomografija turėtų būti atliekama kiekvienam pacientui, sergančiam progresuojančiu astigmatizmu ir trumparegystė.

Keratokonusas: gydymas

– Kai diagnozuojame kūgį, dažniausiai rekomenduojame kryžminį susiejimą – sako dr. Łukasz Kołodziejski – kryžminis susiejimas yra gana trumpa, neskausminga procedūra. Kaip vienintelis, jis veiksmingai slopina keratokonuso progresavimą, įrodytas daugelyje klinikinių tyrimų.

Gydymas susideda iš 2 arba 3 etapų, priklausomai nuo jo tipo. „Epi-off“ gydymo atveju pirmiausia pašalinamas ragenos epitelis, o tada ragena mirkoma specialiu preparatu, kurio sudėtyje yra riboflavino.

Po mirkymo, kuris trunka 15-30 minučių, virš akies pastatoma UV-A spinduliuotę skleidžianti lempa, kuri dėl riboflavino stiprina ir kietina ragenos struktūrą, kuri savo ruožtu sustoja. kūgio vystymasis.

Gydymas visų pirma skirtas ligos stabilizavimui, nors kai kuriems pacientams pastebimas regėjimo aštrumo pagerėjimas.

- 2 metus naudoju naujovišką kryžminio susiejimo metodą, vadinamąjį. Megaride – sako daktaras Łukasz Kołodziejski. – Nuo kitų šio gydymo variantų jis skiriasi tuo, kad naudojamas specialus riboflavino tipas. Dėl to mes gauname patenkinamus rezultatus nepašalindami ragenos epitelio ir per palyginti trumpą, maždaug 15 minučių, ekspozicijos laiką. Ši procedūra galima ir vaikams.

Turite laukti iki šešių mėnesių, kol pasireikš kryžminio susiejimo poveikis. Per šį laiką ragenoje atsistato kolageno skaidulos, susidaro nauji kryžminiai ryšiai ir ragena tampa elastinga. Kūgis nustoja vystytis.

Jei kūgis nėra labai pažengęs, galima tuo pačiu metu lazerinė defektų korekcija kartu su kryžminiu ryšiu.

- Esant tokiai situacijai, pirmiausia atliekame lazerinę regėjimo korekcijos procedūrą, pvz., EBK procedūrą, - sako dr. Łukasz Kołodziejski - tai visada turi būti vadinamoji. paviršutiniškas, tai yra, susidedantis iš pakilimo nuotik ragenos epitelis.

Be EBK, galime naudoti ir bekontaktį SmartSurf metodą. Tada įlašinami riboflavino ir atliekame kryžminį ryšį.

Kai kuriems pacientams pirmiausia atliekamas kryžminis ryšys, o po kelių mėnesių – lazerinė korekcija.

Po kryžminio susiejimo procedūros lengviau išsirinkti kontaktinius lęšius (kietuosius, hibridinius), kurie įprastai naudojami astigmatizmui ir trumparegystei koreguoti žmonėms su kūgiu.

Yra ir kitų keratokonuso regėjimo defektų koregavimo būdų, jų užduotis yra išlyginti kūgį ir dažniausiai naudojami praėjus keliems mėnesiams po kryžminio susiejimo.

– Jei ragenos storis leidžia, astigmatizmą galime koreguoti ir įskiepydami intrarageninius žiedus, – sako daktaras Łukasz Kołodziejski – pirmiausia ragenoje padarome tunelius, į kuriuos įkišti žiedai. Procedūra skirta „išlyginti“ kūgį ir pagerinti regėjimo kokybę.

Ragenos transplantacija

Jei gydymas kitais metodais tampa neįmanomas, ragenos transplantacija yra išgelbėjimas.

Procedūra trunka 1-1,5 val., ją sudaro pasikeitusios ragenos dalies pašalinimas ir iš recipiento paimto atitinkamo audinio bloko susiuvimas

Transplantacijos atmetimas yra itin retas (mažiau nei 1 %).

Deja, atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas (6–12 mėnesių) ir paprastai reikia vengti mankštos ir nuolat vartoti imunosupresinius vaistus.

Verta žinoti

Lenkijoje pirmąsias intrarageninio žiedo implantavimo procedūras 2005 metais atliko prof. Iwona Grabska-Liberek. Pirmuosius kelerius metus tunelius rankomis kūrė chirurgas. Šiandien jie paprastai ruošiami femtosekundiniu lazeriu.

Ligos nustatymo laikas lemia keratokonuso terapijos efektyvumą. Kuo labiau pažengęs smailėjimas, tuo sunkiau pasiekti gerų rezultatų, net kai galima taikyti kelias procedūras. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą. Ragenos tomografijos tyrimas yra neskausmingas, trumpas ir suteikia gydytojui išsamų vaizdą apie jūsų ragenos būklę.

Ką turėčiau žinoti apie keratokonusą?

Keratokonusas yra liga, dėl kurios ragena keičiasi iš sferinės į kūginę formą. Kaip atpažinti keratokonusą? Kokie yra keratokonuso gydymo būdai? Klausykite mūsų eksperto – daktaro Łukaszo Kołodziejskio iš LIBERMEDIC klinikos.

Taip pat skaitykite:

  • Virusinis akių keratitas
  • Pachimetrija: ragenos storio testas
  • Ragenos persodinimas – kaip veikia ragenos persodinimas akyje?
Apie autorių

Autorius: privatus archyvas

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Keratokonuso ir refrakcijos chirurgijos (regėjimo korekcija lazeriu, fakinių lęšių implantavimas, refrakcinių lęšių keitimas) ir kataraktos diagnostikos ir terapijos specialistas

Šiuo metu jis yra Varšuvos medicinos antrosios pakopos studijų centro doktorantas, o tyrimo tema – šiuolaikiniai keratokonuso gydymo metodai. Doktorantūros vadovas prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski dirba Libermedic – Varšuvos oftalmologijos centre.

Po daugybės stažuočių ir mokymų – įsk. ESASO Lugane dėl ragenos ir lęšiuko refrakcijos chirurgijos, keratokonuso diagnozavimo ir gydymo CXL Exprets susitikimas Ciuriche ir lazerinės regos korekcijos mokymai, kuriuos organizavo Schwind kompanija.

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai