Hiperparatiroidizmas yra liga, kuri net ir jaunam žmogui gali sukelti osteoporozę ir kaulų lūžius, raumenų silpnumą ir inkstų nepakankamumą. Viskas dėl endokrininės sistemos darbo sutrikimo ir su tuo susijusio netinkamo kalcio balanso organizme. Kokios yra hiperparatiroidizmo priežastys ir kiti simptomai? Koks šios ligos gydymas?

Prieskydinės liaukos ir prieskydinės liaukos hormonas (PTH)

Prieskydinės liaukos yra endokrininės liaukos (endokrininė sistema), esančios šalia skydliaukės. Jų užduotis yra išskirti parathormoną (PTH) – hormoną, kuris kartu su kalcitoninu (skydliaukės C ląstelių išskiriamu hormonu) ir kalcitrioliu (aktyvioji vitamino D3 forma) yra atsakingas už kalcio ir vitamino D3 pusiausvyrą. fosforo apykaitą, t. y. kalcio ir fosfatų koncentracijos kraujyje reguliavimą.

PTH išskyrimas iš prieskydinių liaukų priklauso nuo dviejų veiksnių: kalcio kiekio ir aktyvios vitamino D3 formos kraujyje. Jei kalcio kiekis kraujyje yra per mažas, prieskydinės liaukos skatinamos išskirti PTH, kad būtų atkurta normali šio elemento koncentracija. Tada PTH prisideda prie didesnio kalcio junginių pasisavinimo iš suvartojamo maisto, slopina jo išsiskyrimą per inkstus su šlapimu ir skatina jo išsiskyrimą iš kaulų, kurie yra didžiausia jo sudedamoji dalis.

Priešingai, didelis kalcio kiekis kraujyje slopina šią sekreciją. Panašiai yra su aktyvia vitamino D3 forma serume – sumažėjus jo koncentracijai kraujyje, prieskydinės liaukos stimuliuoja PTH sekreciją, o jo augimas slopina. Tačiau per didelis prieskydinių liaukų stimuliavimas padidina PTH sekreciją, nepaisant to, kad kalcio kiekis organizme yra normalus. Dėl to padidėja šio elemento kiekis kraujyje, t. y. hiperkalcemija.

Hiperparatiroidizmas: priežastys

Pirminis hiperparatiroidizmas , kurį sukelia pačios liaukos, gali būti dėl gerybinės adenomos (naviko) arba prieskydinės liaukos hiperplazijos. Rečiau tai yra hormoniškai aktyvaus prieskydinės liaukos vėžio išsivystymo rezultatas. Tiek hipertrofija, tiek navikai prisideda prie pernelyg didelės PTH sekrecijos. 90 proc. atvejų diagnozuojama vadinamoji sporadinė PNP forma. Likę atvejai yra įgimti – genetiniai (pvz., CaSR geno, koduojančio kalciui jautrius paviršiaus receptorius, mutacijos).AntrinisHiperparatiroidizmasarba užsitęsęs prieskydinių liaukų per didelis stimuliavimas yra ligų, dėl kurių sumažėja kalcio kiekis kraujyje, komplikacija. Sumažėjus šio elemento koncentracijai kraujyje, tinkamai funkcionuojančios prieskydinės liaukos gauna signalą gaminti PTH. Tačiau jie gamina per daug jo ir dėl to pavojingai padidėja kalcio kiekis. Šis procesas dažniausiai pasireiškia esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, ypač pacientams, kuriems atliekama ilgalaikė dializė. Cirkuliuojančios PTH koncentracijos padidėjimą taip pat gali sukelti sutrikusi kalcio absorbcija iš žarnyno.

Hiperparatiroidizmas: simptomai

Per didelis PTH sekrecija sukelia hiperkalcemiją, t. y. padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, dažniausiai kauluose susikaupusio kalcio sąskaita (tai yra viena iš hiperkalcemijos priežasčių), o tai gali sukelti osteoporozę, osteoartikulinę skausmas ir patologiniai kaulų lūžiai. Savo ruožtu simptomai, atsirandantys dėl hiperkalcemijos, yra šie:

  • virškinimo sistemos sutrikimai - apetito praradimas, padidėjęs troškulys, pilvo skausmas kartu su pykinimu ir vidurių užkietėjimu, skrandžio opa (PTH netiesiogiai padidina druskos rūgšties sekreciją), ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • silpnumas, nuovargis, depresija, galvos skausmai, apatija, koncentracijos sutrikimai, dezorientacija, mieguistumas, koma;
  • raumenų silpnumas ir raumenų skausmai;
  • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas (hiperparatiroidizmas sukelia inkstų sutrikimus ir atvirkščiai – inkstų ligos gali sukelti hiperparatirozę), pasikartojanti inkstų akmenligė, tulžies akmenligė, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas iki 3-4 litrų per dieną;
  • hipertenzija, aritmijos, atspari anemija

Hiperparatiroidizmas: diagnozė

Esant pirminei ligos formai, siekiant tiksliai vizualizuoti pažeistas liaukas, atliekama rentgenografija, scintigrafija, ultragarsas ir net kompiuterinė tomografija.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimais, kurių tikslas – nustatyti: kalcio, parathormono ir fosforo kiekį. Be to, matuojamas kreatinino kiekis kraujyje ir kalcio bei kreatinino kiekis šlapime, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir inkstų akmenų susidarymo riziką.

Šiuo tikslu taip pat atliekamas inkstų ultragarsas arba rentgenas. Savo ruožtu, siekiant įvertinti ligos įtaką kaulams, tiriami kaulų metabolizmo žymenys, tokie kaip šarminė fosfatazė serume, kolageno skilimo produktai šlapime. Taip pat tiriamas kaulų mineralinis tankis, siekiant įvertinti kaulų retėjimą.

Hiperparatiroidizmas: gydymas

Pirminės hiperparatiroidizmo atveju gydymas susideda iš chirurginio naviko pašalinimo, o prieskydinių liaukų hiperplazijos atveju – beveik visiško prieskydinių liaukų pašalinimo. Savo ruožtu farmakologinio gydymo tikslas yra slopinti pernelyg didelę parathormono sekreciją. Kartais gydytojas rekomenduoja vartoti vitamino D3 ir kalcio papildus. Antrinės ligos atveju būtinas pagrindinės ligos gydymas.

Kategorija:

Sveikata