Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra liga, kuri gali pasireikšti pacientams, paruoštiems IVF operacijai. Kai kiaušidžių stimuliavimo procesas tampa nekontroliuojamas, gali išsivystyti daugybė sutrikimų, keliančių grėsmę moters gyvybei. Kas yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas? Kokios jo priežastys ir simptomai? Kaip ši būklė gydoma?
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas( OHSS- kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas) yra komplikacija ponevaisingumo gydymoir pasiruošimas procedūraiin vitro . Jei bet kurio iš šių gydymo būdų metu ovuliacija yra per daug stimuliuojama, gali išsivystyti daugybė sutrikimų, keliančių grėsmę moters gyvybei.
Turinys:
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: rizikos veiksniai
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: simptomai
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: diagnozė
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: gydymas
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: priežastys
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo priežastis yra per didelis ovuliacijos stimuliavimas naudojant įvairius hormoninius preparatus (įskaitant gonadotropinus). Gydant nevaisingumą ir ruošiantis IVF gydymui, pacientui skiriami vaistai, kurių tikslas – per vieną ciklą gauti daug didelių folikulų, iš kurių ovuliacijos metu išsiskiria kiaušinėlis. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą galima apibūdinti tada, kai dėl gydymo kiaušialąsčių gamyba yra didesnė nei tikėtasi: yra daug folikulų (net apie 20-30, teisingas skaičius 5-10), kiekvienas iš jų gamina hormonus, o kiaušidės išauga iki nenatūralaus dydžio.dydžių (net 12 cm)
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: rizikos veiksniai
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika padidėja, kai stimuliacijai naudojamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG). Šis preparatas padidina estrogeno gamybą. Svarbu žinoti, kad vartojant klomifeno citratą sumažėja KHSS simptomų tikimybė.
Be to, rizikos veiksniai yra šie:
- paciento amžius (vyresnis nei 30 metų)
- mėnesinių sutrikimai
- policistinių kiaušidžių sindromas
- pakartojamumasparuošimo in vitro procedūros
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: simptomai
Pirmiejikiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo simptomaipaprastai atsiranda praėjus kelioms dienoms po kiaušinėlių paėmimo in vitro apvaisinimui. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir kritinė forma, o didžioji dauguma KHSS atvejų priskiriami pirmiesiems dviem tipams.
- lengva forma: vidurių pūtimas, nedidelis pilvo skausmas (dėl kiaušidžių padidėjimo)
- vidutinio sunkumo: vidutinio sunkumo pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, ascitas, matomas ultragarsu
- sunkios formos: ascitas ir kvėpavimo sutrikimai (sukeliami dėl didelio eksudato kiekio susikaupimo pilvaplėvėje, pleuros ir perikarde), oligurija, kraujo sustorėjimas, hipoproteinemija
- kritinė forma: intensyvus ascitas, didelio eksudato kiekio susikaupimas pilvaplėvėje, pleuros ir perikarde, didelė koncentracija kraujyje (hematokritas>55%), anurija, tromboembolinės problemos, ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Tai gali sukelti hipovoleminį šoką (kuris atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio) ir inkstų nepakankamumą, o tai gali sukelti mirtį.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: diagnozė
Siekiant diagnozuoti ligą, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu įvertinamas kiaušidžių dydis ir skysčių buvimas pilvaplėvės ertmėje. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai ir krūtinės ląstos rentgenogramos
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: gydymas
Lengvos ligos atveju taikomas tik konservatyvus gydymas, nes ne nėščioms moterims gonadotropino koncentracija spontaniškai krenta maždaug po 7 dienų, o nėščiai – po 10-20 dienų.
Vidutinė ir sunki forma reikalauja hospitalizacijos.