Nugaros smegenų regeneracija tapo faktu. Lenkijos neurochirurgai pacientui, kuriam plyšo stuburo smegenys, persodino uoslės glijos ląsteles. Šis gydymas kartu su intensyvia reabilitacija leido pacientui žengti pirmuosius žingsnius. Tai suteikia kitiems neįgaliųjų vežimėlių naudotojams vilties, kad jie taip pat kada nors atsistos ant kojų.
Vroclavo medicinos universiteto Neurochirurgijos skyriuje atlikta pirmojiglijos uoslės ląstelių persodinimo operacijapacientui, kuriam plyšo nugaros smegenys. Rezultatai yra daug žadantys, tačiau išsamus naujoviškos terapijos terapinio poveikio įvertinimas turi būti atidėtas. Šioje transplantacijos šakoje niekas greitai nevyksta. Po širdies ar inkstų persodinimo nauda pacientui matoma beveik iš karto. Nervų sistemos atveju turite būti kantrūs, kasdien atlikti reabilitaciją ir laukti, nes pirmieji pastebimi rezultatai gali pasirodyti tik po metų.
Neįprastos uoslės glijos ląstelės
Žmogaus nervų sistemoje yra nervinių ląstelių ir glijos ląstelių. Pastarosios yra labai įvairios ir atlieka įvairias funkcijas, pvz., padeda maitinti nervines ląsteles, sintetina fermentus, reikalingus neurotransmiterių gamybai ir kt. Uoslės glijos ląstelės turi ypatingų savybių. Jų struktūra buvo žinoma nuo XX amžiaus pradžios, tačiau jų funkcijos ir savybės ilgą laiką liko paslaptyje.
Juos iššifravo prof. Geoffrey Raismanas iš Britų neurologijos universiteto Londone. Jų išskirtinis bruožas yra ciklinis (manoma, kad kas 6 savaites) uoslės neuronų atstatymas. Nosies uoslės membranoje esantys uoslės receptoriai yra nuolat pažeidžiami (pvz., dėl sąlyčio su ore esančiais toksinais, bakterijomis, grybeliais ir virusais), todėl gali laikinai prarasti kvapą. Jei gamta nebūtų pagalvojusi apie jų atkūrimą, pažeisti uoslės receptoriai negalėtų atsinaujinti ir būtume praradę uoslę. Ir tai yra jausmas, kuris vaidina svarbų vaidmenį Homo sapiens ir kitų žinduolių elgesyje, todėl turi puikių savigydos savybių. Uoslės glijos ląstelės, gaminančios neurotrofines medžiagas, skatinančias pažeistų nervinių skaidulų ataugimą, yra atsakingos už nuolatinį jos atsinaujinimą.
SvarbuUoslės glijos ląstelėspersodintos į vietąnugaros smegenų pažeidimai prisideda prie nutrūkusių nervų jungčių atkūrimo. Šios nuostabios ląstelės randamos ne tik nosies uoslės membranoje, bet ir viršutinėje uoslės trakto dalyje – uoslės lemputėje smegenyse. Svogūnėje esančios glijos ląstelės turi didesnį regeneracinį potencialą nei glijos ląstelės nosyje.
Pagrindinis regeneravimas: daug žadantys eksperimentai pasaulyje
Uoslės glijos ląstelių savybės sudomino mokslininkus, ieškančius metodo, kaip atkurti pažeistas nugaros smegenis, kuri taip suteiktų galimybę paralyžiuotiems žmonėms atsigauti. Ar įmanoma šias neįprastas ląsteles implantuoti į pažeistas vietas ir ar jos prisidės prie nutrūkusių nervų jungčių atkūrimo? Eksperimentai buvo daug žadantys. Paaiškėjo, kad gyvūnai gali atsigauti po nugaros smegenų pažeidimo implantuodami uoslės glijos ląsteles. Bet ar tą patį galima padaryti su žmonėmis? Tokie bandymai buvo atlikti Portugalijoje, Australijoje ir Anglijoje, tačiau įspūdingų rezultatų nepasiekta.
SvarbuPirmosios glijos ląstelių transplantacijos
Trys novatoriškos operacijos pacientams, patyrusiems stuburo lūžį (to rezultatas buvo stuburo sutraiškymas), gydytojai iš Vroclavo 2008 m. ir 2010 m. atliko patys. Paciento glijos uoslės ląstelių transplantacija į pažeistą nugaros smegenys yra itin sudėtinga procedūra, kuri užtruko 10 valandų. Pirmiausia gydytojai turėjo atidengti stuburo smegenis, o tada į jas įterpti išaugintas ląsteles. Kad uoslės glijos ląstelės pasiektų vietą, gydytojai turėjo atlikti kelias dešimtis stuburo punkcijų ir per šimtą pavienių mikroinjekcijų. Tačiau prieš tai uoslės glijos ląsteles rinko ir augino tik Lenkijos specialistai. Jie taip pat sukūrė priešoperacinės reabilitacijos programą abiem pacientams ir atliko abi operacijas.
Nugaros smegenų regeneracija: Vroclavo siūlai
Lenkijos uoslės glijos ląstelių istorija prasideda nuo prof. Włodzimierz Jarmundowicz, Neurochirurgijos skyriaus vedėjas, kuriam prof. Janas Haftekas – aistringas periferinės ir centrinės nervų sistemos regeneracijai. Pranešimai apie uoslės glijos ląstelių galimybes paskatino Vroclavo gydytojus patikrinti, ar jos tikrai turi tokią nepaprastą galią. Eksperimentai su gyvūnais buvo sėkmingi. Tai buvo 2002 m. Komanda prof. Prie Jarmundowicz prisijungė daktaras Pawełas Tabakovas. Mokslininkai tyrinėjo uoslės glijos ląstelių savybių išnaudojimo galimybes. Reikėjo pradėti nuo pagrindų – išmokite saugiai atsisiųstipacientams kaip glialines ląsteles, jas izoliuoti, auginti. Nebuvo lengva gauti partnerių ar mokslinių tyrimų finansavimo, nes tuo metu buvo manoma, kad funkcinė centrinės nervų sistemos regeneracija neįmanoma. Tačiau buvo sąjungininkų: prof. Andrzej Górski ir neurobiologai dr. Ryszard Międzybrodzki ir dr. Wojciech Fortuna iš Lenkijos mokslų akademijos Imunologijos ir eksperimentinės terapijos instituto Vroclave. Jų pagalba buvo galima sukurti originalius būdus, kaip surinkti ląsteles iš nosies uoslės membranos, taip pat sąlygas jų auginimui ir izoliavimui. Šios taisyklės buvo patentuotos. 2004 metais mokslininkai galėjo pristatyti savo darbo rezultatus. Nors sunkumų daugėjo, jie buvo pristatyti 1-ajame Honkongo pasauliniame neuroregeneracijos kongrese. Lenkų pasiekimai susidomėjo prof. Raismanas, glijos ląstelių savybių tyrimų pirmtakas. Taip užsimezgė glaudesni ryšiai tarp Vroclavo ir Londono mokslininkų komandos.
Nugaros smegenų regeneracija: operacija ir sunkus paciento darbas
Pirmąją transplantacijos operaciją Vroclavo gydytojai atliko 2008 m. Trečiąją, kuri buvo atlikta 2010 m., atliko prof. Raismanas kaip stebėtojas. Jį sužavėjo lenkų gydytojų įgūdžiai ir pasiūlė imtis bendrų veiksmų. Visiems pacientams, kuriems buvo persodintos uoslės glijos ląstelės, buvo pastebėtas jutimo pagerėjimas ir raumenų tonuso pokyčiai. – Patikėjome prof. Juliuszas Huberis iš Poznanės, kurio specializacija – raumenų ir kaulų sistemos patofiziologija – aiškina prof. Jarmundovičius. – Deja, ankstesniais atvejais įspūdingos sėkmės nepavyko. Neatsiejama gydymo proceso dalis tokiais atvejais yra reabilitacija 5 kartus per savaitę po 5 valandas kiekvieną dieną. Tai tiesiog žmogžudiškos pastangos, kurias gali ištverti ne kiekvienas. Perspėjome savo pacientus, kad ne viskas gali pasirodyti taip, kaip tikėtasi. Ir jie, nors nesąmoningai tikėjo, kad bus gerai, kai nepamatys reikšmingo pagerėjimo, atsisakė tolesnės reabilitacijos.
SvarbuO kas išėjo į pasaulį?
2013 m. BBC žurnalistai atvyko į Vroclavo kliniką su pasiūlymu sukurti filmą. Mūsų gydytojai nusprendė, kad tai gera proga skatinti lenkų mokslinę mintį. Tačiau jie iškėlė sąlygą: filmas turėjo būti transliuojamas po to, kai moksliniame žurnale „Ląstelių transplantacija“ buvo paskelbtas darbas, aprašantis naujoviškos procedūros eigą. Kūrinio bendraautorius – prof. Raismanas. Po jo paskelbimo vaizdo įrašas buvo parodytas BBC. Ji turi didelę mokslinę vertę, deja, aiškiai neparodo visos lenkų tyrinėtojų komandos pastangų. Žiūrėdami filmą britų žiūrovai gali susitaikytisusidaro įspūdis, kad anglų komanda buvo atsakinga už mokslinę programą, kurią Vroclave vykdė lenkų gydytojai.
Nugaros smegenų regeneracija: ateitis
Šiandien sunku pasakyti, kad uoslės glijos ląstelių, išaugintų iš uoslės svogūnėlio ar nosies uoslės membranos, transplantacija bus veiksmingas visų nugaros smegenų pažeidimo atvejų gydymo metodas. Laikas pasakys. Vroclavo neurochirurgijos kliniką užplūdo laiškų iš žmonių, kurie norėtų atlikti tokią procedūrą. Bet jūs turite atsiminti, kad tai tik pradžia. Dar reikia daug nuveikti, kol šis chirurginis metodas taps įprastu gydymo metodu. Pirmoji operacija buvo sėkminga, tai liudija ir Dariaus Fidykos padaryta pažanga. Jos vertę ir svarbą neurochirurgijai patvirtino ir nepriklausomas ekspertas, žymus mokslininkas ir patyręs nugaros smegenų pažeidimo srities specialistas prof. Wagikh El Masry iš Stoke Mandeville, Anglija. Mokslininkas atvirai prisipažino, kad nemano, kad pamatys tokį plyšusių nugaros smegenų operacijos efektą. Ir vis dėlto pavyko! Ir tai padarė lenkų gydytojai. Kiti pacientai, kurie bus ruošiami tokioms operacijoms, yra tie, kuriems, kaip ir Dariaus Fidykos atveju, buvo perpjautos nugaros smegenys. Apie visišką sėkmę bus galima kalbėti, kai tas pats gydymas gali būti kartojamas ir kitiems žmonėms.
SvarbuPirmasis pacientas žengė pirmąjį žingsnį
Dariuszas Fidyka – pacientas, privertęs pasaulį prabilti apie Vroclavo neurochirurgų pasiekimus – praėjus 20 mėnesių po glijos ląstelių transplantacijos, jis pats galėjo žengti kelis žingsnius. Jo istorija galėtų būti sensacingo filmo pagrindas. Prieš keletą metų jis buvo kelis kartus durtas peiliu. Vienas iš smūgių buvo tarp stuburo slankstelių ir perpjovė nugaros smegenis. Vyras išgyveno, tačiau buvo paralyžiuotas nuo juosmens žemyn. Po viešnagės įvairiuose centruose nuvyko į Vroclavo Neurochirurgijos skyrių pas dr. Pavelas Tabakovas. Paaiškėjo, kad pacientas negali iš nosies surinkti glijos uoslės ląstelių. Priežastis – lėtinis sinusitas ir polipai. Tokių glijos ląstelių persodinimas gali kelti pavojų pacientui. Tada gimė idėja rinkti medžiagą iš uoslės lemputės smegenyse. To dar niekada nebuvo daroma. Buvo baiminamasi dėl kaukolės atidarymo pavojaus, tačiau džiugino žinojimas, kad uoslės lemputės glialinės ląstelės turi didesnį regeneracinį potencialą. Dareko operaciją palaikė ir tai, kad nugaros smegenų randas buvo mažas. Tai paskatino gydytojus apsvarstyti galimybę pašalinti randą, užpildyti defektą sukuriant nervinį tiltelį irpo to glijos uoslės ląstelių implantacija. Nervuose yra Schwann ląstelių, kurios yra atsakingos už periferinių nervų regeneracijos proceso pradžią, todėl jos gali pagreitinti nugaros smegenų nervinių jungčių atstatymą. Prieš detalius tyrimus ir 10 mėnesių intensyvią reabilitaciją buvo atlikta pirmoji procedūra, t.y. mėginio paėmimas iš uoslės lemputės, iš kurios turėjo būti dauginamos glijos ląstelės. Kolekciją 2012 m. balandžio 12 d. sudarė dr. Paweł Tabakow. Tada mėginys buvo specialiai apdorotas – padedant anglų mokslininkams buvo padaugintos uoslės glialinės ląstelės. Po 12 dienų gydytojai Bogdanas Czapiga ir daktaras Pawełas Tabakowas atliko antrą esminę operacijos dalį – implantavo gliulines uoslės ląsteles. Kita vertus, nugaros smegenų paruošimą transplantacijai, tai yra rando iškirpimą ir odos nervų tiltelio, paimtų iš paciento blauzdos defekto vietoje implantavimą, atliko prof. Włodzimierzas Jarmundowiczius padedamas dr. Bogdanas Čapiga ir dr. Pavelas Tabakovas. Po 9 valandų pirmoji tokia procedūra pasaulyje įėjo į neurochirurgijos istoriją. Tai pavyko, o užgijus žaizdoms P. Dariušas pradėjo intensyvią reabilitaciją. Pirmuosius teigiamus pokyčius jis pajuto praėjus 7 mėnesiams po operacijos.
mėnesinis "Zdrowie"