Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai grupė vaistų, pasižyminčių priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Dėl plataus veikimo ir daugelio jų be recepto NVNU yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų. Koks yra NVNU poveikis? Kokios yra jų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos? Kokia dozė? Kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(NVNU) yra vaistų grupė, pasižyminti priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Dėl plataus veikimo ir daugelio jų be recepto NVNU yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų. Deja, jie dažnai vartojami netinkamai – pvz., per didelėmis dozėmis, kartu su kitais NVNU grupės vaistais – tai gali turėti pavojingą poveikį sveikatai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – gedimas

NVNU klasifikuojami kaip: ¹

  • salicilo rūgšties dariniai - acetilsalicilo rūgštis (ir jos esteriai), cholino salicilatas, salicilo rūgšties amidas, diflunizalis
  • fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas, fenklofenakas

Šiuo metu dažniausiai vartojami NVNU yra propiono rūgšties dariniai – ibuprofenas, naproksenas, flurbiprofenas, ketoprofenas

  • alifatiniai ir heterocikliniai dariniai - indometacinas, sulindakas, tolmetinas, acemetacinas
  • propiono rūgšties dariniai - ibuprofenas, naproksenas, flurbiprofenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis
  • antranilo rūgšties dariniai - flufenamo rūgštis, niflumo ​​rūgštis, mefenamo rūgštis, neklofenamo rūgštis
  • pirazolo dariniai - oksifenbutazonas, fenilbutazonas, azapropazonas, aminofenazonas, noramidopirinas (metamizolas)
  • benzotiazino dariniai – piroksikamas, meloksikamas, sudoksikamas, izoksikamas
  • naftilketono dariniai – nabumetonas
  • vadinamasis koksibas - celekoksibas, rofekoksibas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – veiksmas

NVNU veikia slopindami fermento ciklooksigenazės (COX) aktyvumą. Yra du šio fermento tipai – COX-1 ir COX-2. Abu dalyvauja prostaglandinų – pasiuntinių, kuriuos jie sužadina – sintezėjeskausmo receptorius, taip pat prisideda prie karščiavimo ir edemos susidarymo. Slopindami ciklooksigenazės aktyvumą, NVNU sumažina prostaglandinų gamybą, todėl sumažėja skausmo suvokimas, sumažėja patinimas ir karščiavimas. Tačiau COX-1 papildomai dalyvauja prostaglandinų, atsakingų už tinkamą virškinimo sistemos funkcionavimą ir kt., sintezėje. Todėl COX-1 aktyvumo slopinimas sumažina prostaglandinų, kurie sustiprina uždegiminį procesą, gamybą, o kartu ir tų, kurie turi apsauginį poveikį virškinimo sistemai, dėl ko, be kita ko, virškinimo trakto gleivinės pažeidimas. Taigi, kai kurie šalutiniai poveikiai pavartojus NVNU.

NVNU skiriasi savo stiprumu.

NVNU skiriasi savo stiprumu. Pavyzdžiui, diklofenakas pasižymi gana stipriu priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, pasižymi vidutiniu karščiavimą mažinančiu poveikiu. Kita vertus, tarp vaistų, pasižyminčių vidutiniškai stipriomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis, yra aspirinas. Savo ruožtu stipriausias skausmą malšinantis vaistas yra metamizolas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kitokį poveikį, įskaitant slopina reumatoidinio faktoriaus (piroksikamo) sintezę, fermentų, ardančių jungiamąjį audinį (diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis) aktyvumą, laisvųjų radikalų (indometacino, piroksikamo) sintezę ir neleidžia susidaryti trombocitams (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas).

Naujausi tyrimai parodė, kad NVNU taip pat gali užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžiui ir apsaugoti nuo Alzheimerio ligos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – indikacijos

Įvairios kilmės skausmas, lengvas arba vidutinio sunkumo, įskaitant:

  • galvos skausmas (įskaitant migreną)
  • danties skausmas
  • raumenų skausmai
  • skausmas juosmens kryžmens srityje
  • kaulų ir sąnarių skausmai
  • dismenorėja

Kitos NVNU vartojimo indikacijos yra karščiavimas (įskaitant gripą, peršalimą ar kitas infekcines ligas) ir reumatinės ligos (pvz., reumatoidinis artritas, osteoporozė). Be to, NVNU laikinai vartojami sergant miokardo infarktu ir nestabilia krūtinės angina, taip pat kraujo krešulių ir insulto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – kontraindikacijos

  • amžius – iki 12 m.
  • virškinimo sistemos ligos (ypač skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opaligė) ir lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (opinis kolitas, Krono liga).
  • hipertenzija i(arba) širdies ritmo sutrikimas

Nenaudokite kelių NVNU vienu metu.

  • kraujo krešėjimo sutrikimai
  • sunkus kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas
  • Kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas tuo pačiu metu, įskaitant COX-2 inhibitorius
  • hemoraginė diatezė
  • nėštumas (ypač trečiasis trimestras) ir žindymo laikotarpis
  • raudonoji vilkligė ir mišri jungiamojo audinio liga
  • alerginių reakcijų simptomai išgėrus acetilsalicilo rūgšties
  • vartojant kitus vaistus (ypač antikoaguliantus, diuretikus, vaistus nuo širdies ligų, kortikosteroidus)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – šalutinis poveikis

Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, skrandžio dirginimas, skrandžio opa, anemija (dėl lėtinio kraujavimo), kraujavimas iš virškinimo trakto, išopėjimas gali atsirasti pavartojus NVNU. žarnynas, malabsorbcija.

Taip pat gali išsivystyti intersticinis nefritas, sumažėti glomerulų filtracija ir kanalėlių disfunkcija.

NVNU sustiprina vyresnio amžiaus žmonių širdies nepakankamumo simptomus. Jie taip pat gali padidinti aukštą kraujospūdį.

NVNU taip pat gali sukelti nervų sistemos sutrikimus, tokius kaip galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, prislėgta nuotaika, raumenų drebulys, aseptinis meningitas, galvos svaigimas, neuropatija, spengimas ausyse, asmenybės sutrikimai.

Kai kurių NVNU vartojimas gali būti susijęs su šiek tiek padidėjusia širdies priepuolio ar insulto rizika. Rizika didėja ilgai vartojant dideles vaisto dozes. Todėl didesnių dozių ir ilgesnės nei rekomenduojama gydymo trukmės vartoti negalima.

Retas šalutinis NVNU vartojimo poveikis yra: vaskulitas, perikarditas ir miokarditas, aplazinė anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius, hemolizinė anemija, aseptinis meningitas ir membraninis enterokolitas. Toksinis kepenų pažeidimas taip pat yra retas.

Sunkios odos reakcijos, kai kurios iš jų mirtinos, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso-Džonsono sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė yra labai retos.

Žmonėms, sergantiems aktyvia arba anksčiau sirgusia bronchine astma arba alerginėmis ligomis, NVNU vartojimas gali sukelti bronchų spazmą.

NVNU gali būti žalingiapie moterų vaisingumą. Tačiau šis poveikis išnyksta nustojus vartoti vaistus.

Jums tai bus naudinga

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – dozavimas¹

NVNU dozės priklauso nuo vaisto rūšies. Pavyzdžiui, didžiausia diklofenako dozė yra 200 mg per parą, o didžiausia ketoprofeno dozė yra 300 mg per parą. Savo ruožtu naproksenas jau yra 1000 mg / d. Populiaraus ibuprofeno paros dozė yra šiek tiek didesnė - 1200-3200 mg / per parą. Savo ruožtu salicilo rūgšties galima vartoti 2500–6000 mg per dieną.

NVNU – perdozavimo simptomai

Išgėrus didesnę nei rekomenduojama dozę, gali atsirasti tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas arba, rečiau, viduriavimas. Taip pat gali atsirasti spengimas ausyse, galvos skausmas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Sunkus apsinuodijimas pažeidžia centrinę nervų sistemą ir pasireiškia nemiga, o labai retai – susijaudinimu, dezorientacija ar koma. Labai retai gali pasireikšti traukuliai. Perdozavimas gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą.

Š altiniai:

1. Puszczewicz M.,Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,"Gydytojo vadovas", 2007, Nr. 3

Kategorija:

Sveikata