PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Tomaszas Neckis

Smegenų kamieno pažeidimai yra labai pavojingi ir netgi gali baigtis paciento mirtimi. Ir galvos trauma, ir insultas šioje smegenų dalyje gali pažeisti smegenų kamieną, bet ne tik. Kokios yra smegenų kamieno pažeidimo priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Smegenų kamieno sužalojimas yra labai pavojingas, nes būtent smegenų kamienas, be kita ko, kontroliuoja kvėpavimas ar širdies susitraukimų dažnisSmegenų kamienas yra viena iš centrinei nervų sistemai priklausančių struktūrų. Smegenų kamienas apima vidurines smegenis, tiltą ir medulla. Šioje nervų sistemos dalyje yra kaukolės nervų branduoliai, taip pat daugybė centrų, kontroliuojančių pagrindines gyvybines funkcijas. Tai smegenų kamienas, kuris kontroliuoja kvėpavimą, taip pat turi įtakos kraujospūdžiui ir širdies veiklai.

Jame taip pat yra struktūrų, kurios kontroliuoja akių judesius arba centrus, susijusius su rijimo aktu. Be jau minėtų smegenų kamieno funkcijų, nerviniai impulsai (dvišaliai) teka šia smegenų dalimi tarp aukštesniųjų smegenų lygių ir nugaros smegenų.

Smegenų kamieno pažeidimai: priežastys

Pagrindinė smegenų kamieno traumų priežastis yra galvos traumos . Tokią būseną gali sukelti įvairūs įvykiai, galvos smegenų kamieno funkcijos sutrikimai gali atsirasti tiek dėl traumos, dėl kurios atsiranda atviras kaukolės lūžis, tiek dėl paciento patirtos bukos galvos traumos. Smegenų kamienas taip pat gali būti pažeistas, pvz., nukentėjus nuo šūvio į galvą.

Kita galimasmegenų kamieno pažeidimo priežastisyra šios struktūros smūgis. Paprastai pacientai patiria išeminį insultą, kuris atsiranda, kai nutrūksta kraujo tiekimas į nervinį audinį (galbūt dėl ​​kraujo krešulio, susidarančio smegenų kraujagyslėje).

Galimas ir hemoraginis insultas, t.y. toks, kurio metu pažeidžiamas kraujagyslių tęstinumas ir kraujas kaupiasi aplink smegenų kamieno struktūras.

Priežastissmegenų kamieno pažeidimastaip pat gali būti invaginacija, būklė, kai centrinės nervų sistemos dalis yra perkelta iš tinkamos vietos į kitąvietos. Invaginaciją gali sukelti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, taip pat smegenų auglys, meningitas ar intrakranijinis kraujavimas, taip pat smegenų edema.

Negrįžtamas smegenų kamieno pažeidimas(kartais vadinamas smegenų kamieno mirtimi) gali atsirasti dėl širdies sustojimo. Vienas jautriausių hipoksijai audinių yra nervinis audinys – jo ląstelės gali žūti net praėjus kelioms (net 3-5) minutėms po to, kai sustabdomas organizmo aprūpinimas deguonimi

Štai kodėl taip dažnai pabrėžiama, kad žmonėms, kuriems sustoja širdis, gaivinimo veikla turi būti imamasi kuo greičiau – kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo mažesnė nuolatinių šios būklės komplikacijų, įskaitant žalą kamieno smegenys.

Smegenų kamieno pažeidimai: simptomai

Smegenų kamieno pažeidimo simptomai gali būti itin drastiški ir gali apimti palyginti nedidelius negalavimusDrastiškiausiais atvejais (dažniausiai po didelių galvos traumų) pacientams gali pasireikšti koma, kraujas. slėgio sutrikimai, lėtesnis širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo sutrikimai, kurie ilgainiui gali išsivystyti į visišką apnėją – dideli smegenų kamieno pažeidimai paprastai būna mirtini.

Smegenų kamieno insulto atveju gali pasireikšti simptomai, panašūs į tuos, kurie išvardyti aukščiau, tačiau pacientams gali pasireikšti ir kitų, ne tokių drastiškų nukrypimų.

Insultas, atsirandantis šioje smegenų dalyje, gali sukelti galvos svaigimą, pusiausvyros sutrikimą ir įvairaus laipsnio sąmonės netekimą. Pacientams taip pat gali kilti problemų dėl maisto rijimo ar akių judrumo sutrikimų (pvz., nistagmo forma).

Smegenų kamieno insultas taip pat gali sukelti vadinamąjį uždarymo sindromas, kuris pacientams, patiriantiems šį skyrių, tikrai yra neįtikėtinai dramatiška patirtis. Esant užsimerkimo sindromui, visi judesiai, išskyrus akių judesius, yra paralyžiuoti – pacientas visa tai suvokia, o jo vienintelė galimybė susisiekti su išoriniu pasauliu yra mirksėti vokais ir judinti akis.

Smegenų kamieno pažeidimai: diagnozė

Smegenų kamieno pažeidimui diagnozuoti gali pakakti paciento simptomų. didelė galvos trauma jau labai tiesiogiai rodo, kad ši galėjo būti pažeistasmegenų dalys.

Jei įtariamas insultas, dažniausiai atliekami vaizdiniai tyrimai (pvz., galvos kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija), kurių metu, pavyzdžiui, yra išeminių pakitimų ar hemoraginių pakitimų, dėl kurių buvo pažeistas smegenų kamienas, galima rasti.

Ypač plati diagnostika taikoma tiems pacientams, kuriems įtariama smegenų mirtis. Tam, kad ši būsena būtų aiški, reikia ne tik pastebėti smegenų kamieno pažeidimo požymius (pvz., visišką apnėją arba vyzdžio nereaguojimą į šviesą), bet gali prireikti ir funkcinių smegenų tyrimų. Tokie testai gali būti elektroencefalografija (EEG), multimodaliniai potencialo tyrimai arba kraujotakos smegenyse įvertinimo tyrimai.

Smegenų kamieno pažeidimai: gydymas

Jei ši struktūra miršta dėlsmegenų kamieno pažeidimo(pvz., dėl galvos traumos), paprastai šios smegenų dalies funkcijų atkurti nebeįmanoma.

Insultą patyrę pacientai, kurių gydymas iš tikrųjų gali išvengti mirties, turi didesnę tikimybę. Šiuo atveju terapinė sąveika priklauso nuo insulto etiologijos, pvz., hemoraginio insulto atveju būtina aprūpinti kraujuojančią kraujagyslę, o išeminio insulto eigoje gali būti taikomas fibrinolizinis gydymas. kuris turi ištirpinti krešulį, blokuojantį normalią smegenų kraujotaką.

Pacientams po insulto svarbu ne tik gydyti šios būklės priežastį, bet ir vėliau įgyvendinti intervencijas – norint atstatyti pacientų aukščiausią fizinės būklės lygį, gali tekti įgyvendinti ilgalaikė reabilitacija.

  • Smegenų sukrėtimas – smegenų sukrėtimo simptomai, gydymas ir pasekmės
  • Galvos traumos. Kada pavojingas smūgis į galvą?
  • Laikinas išemijos priepuolis (TIA): priežastys, simptomai, gydymas
  • Kineziterapija sergantiems insultu
  • Po insulto: reabilitacija namuose – patarimai slaugytojui

Kategorija:

Kiti