Atelektazė yra būklė, kai plaučiai neužsipildo pakankamai oro. Atelektazės paveikta plaučių dalis nedalyvauja kvėpuojant. Tai gali sukelti dusulį, širdies sutrikimus ir net mirtį. Kaip diagnozuojama atelektazė ir koks šios ligos gydymas?

Niedodma , kitaipplaučių kolapsas( atelektazė ) yra sumažėjusios plaučių aeracijos būsena . Jis gali apimti mažesnę ar didesnę plaučių dalį ar net visą organą. Jį sudaro tai, kad alveolių sienelės sulimpa dėl oro trūkumo.

Dažniausiai tokios situacijos priežastis yra oro srauto per bronchus pablogėjimas dėl likusių gleivių, svetimkūnio ar naviko. Bronchų spindis gali susiaurėti ir dėl išorinio sužalojimo ar spaudimo, pvz., padidėjus limfmazgiams, augliams, skysčiui ar orui pleuros ertmėje. Kita atelektazės priežastis gali būti plaučių embolija, kuri, be kita ko, sukelia sumažinti paviršinio aktyvumo medžiagos – paviršinio aktyvumo medžiagos – išsiskyrimą. Jo užduotis yra užkirsti kelią alveolių žlugimui.

Yra ir kita atelektazės rūšis, daug rečiau -pirminė atelektazė . Tai sukelia anksčiau minėtos paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas. Tai daugiausia taikoma naujagimiams (tuomet kalbame apie stiklakūnio sindromą arba naujagimių kvėpavimo distreso sindromą) ir suaugusiesiems, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Apibendrinant, atelektazę galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: obstrukcinę – bronchų obstrukciją ir neobstrukcinę – kompresinę.

Obstrukcinės atelektazės priežastys

  • likutinės gleivės kvėpavimo takuose – tokia situacija susidaro pacientams, sergantiems cistine fibroze, po medicininių procedūrų, kuriems buvo skirti vaistai, silpninantys kvėpavimo raumenų veiklą (susilpnėjus kosulio refleksui, susikaupus gleivėms gali blokuoti kvėpavimo takus), naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, kuriems trūksta paviršinio aktyvumo
  • svetimkūnis bronchuose – tai daugiausia pasakytina apie vaikus, kurie ima į burną įvairius daiktus – jie gali užspringti, o mažas elementas gali būti įsiurbtas į kvėpavimo takus, suaugusieji verčiau užspringti maistu
  • krūtinės sužalojimas – kai kraujas patenka į plaučius

Neobstrukcinės atelektazės priežastys

  • sistemos ligoskvėpavimo sistema – vėžiniai navikai, bet ir dažni plaučių uždegimai – sukelia randus ir taip sumažina jų skerspjūvį
  • oro (pneumotorakso) arba skysčio atsiradimas pleuros ertmėje – tai daro spaudimą plaučiams

Atelektazės simptomai

  • negilus, greitas kvėpavimas
  • kosulys
  • dusulys
  • pagreitintas širdies ritmas
  • cianozė, sukelta hipoksijos
  • krūtinės skausmas
  • nerimas
  • sumažėjusi kūno temperatūra
  • plaučių audinio pažeidimas, randai

Kai atelektazė pažeidžia nedidelę plaučių dalį, ji gali būti besimptomė. Tokia maža atelektazė dažnai praeina savaime be gydymo. Kita vertus, kai kolapsas užima didžiąją organo dalį, simptomai gali būti labai sunkūs, kartais net gali sukelti plaučių nepakankamumą – ir tuo pat metu sveiki plaučiai gali hiperventiliuoti.

Atelektazės diagnozė

Atelektazė jau diagnozuojama standartinės auskultacijos metu. Gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į traškesius plaučiuose ir nutildytas sritis. Perkusijos garso slopinimas taip pat gali rodyti plaučių kolapsą. Kartais net gali pamatyti bent šiek tiek. Gilaus įkvėpimo metu paciento krūtinė prisipildo asimetriškai – atelektazės paveikta pusė išsiplečia mažiau.

Papildomi ir tuo pačiu lemiami tyrimai yra krūtinės ląstos rentgenas (rentgenas) - paveikslėlyje matomas tam tikros plaučių srities užtemimas - ir plaučių kompiuterinė tomografija (KT), kuri yra ypač naudingas nustatant atelektazės priežastį. Tai gali vaizduoti, pvz., naviką arba padidėjusius limfmazgius.

Atelektazės gydymas

Tinkamo gydymo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Gydymo tikslas, be abejo, yra sugrąžinti plaučius į darbą – kad sugriuvusi parenchima funkcionuotų tinkamai. Tačiau kelias iki šios būklės kiekvienam pacientui gali būti visiškai skirtingas.

Jei atelektazė yra dėl plaučių uždegimo, padės antibiotikas, bet jei jį sukelia slegiantis navikas, gali prireikti operacijos, pašalinant patį pažeidimą, jo fragmentą ar net visą plautį. Kita vertus, jei atelektazės priežastis yra įstrigęs svetimkūnis, jį reikia pašalinti bronchoskopijos būdu. Tai atliekama į kvėpavimo takus įkišant ploną vamzdinį aparatą. Palaikomasis gydymas susideda iš:

  • deguonies kvėpavimo sutrikimams ir optimaliam kraujo aprūpinimui deguonimi
  • vaistai kvėpavimo takams išplėsti ir sekreto gamybai sumažinti
  • atsikosėjimą skatinantys vaistai

PapildomaiGalima pradėti plakimo krūtine ir kvėpavimo pratimus.

  • Intersticinė pneumonija – simptomai, priežastys, gydymas
  • Pleuros hematoma: priežastys, simptomai, gydymas
  • Plaučių abscesas – priežastys, simptomai, gydymas

Kategorija:

Kiti