Nevaisingumas yra terminas, vartojamas apibūdinti nuolatinį negalėjimą pastoti natūraliai. Nevaisingumas dažnai painiojamas su nevaisingumu, tačiau mediciniškai tai yra dvi skirtingos sąlygos. Nevaisingumas pagal apibrėžimą yra negrįžtamas ir jo priežastys yra nuolatinės. Tačiau nevaisingumo būsena ne visada reiškia, kad pora bus visiškai atimta iš galimybės susilaukti vaikų. Kuo skiriasi nevaisingumas ir nevaisingumas? Kokios gali būti nevaisingumo priežastys? Ar yra kokių nors vaisingumo gydymo galimybių?

Nevaisingumasyra nuolatinio negalėjimo natūraliai susilaukti vaikų būsena. Apie nevaisingumą kalbame tada, kai pastoti neįmanoma, o šios būklės priežastys yra negrįžtamos. Pagal apibrėžimą nevaisingumas yra nepagydomas – tai reiškia, kad nėra gydymo priemonių, skirtų priežastiniam nevaisingumo gydymui.

Nevaisingumas ir nevaisingumas

Nevaisingumo terminas dažniausiai painiojamas su nevaisingumu. Medicininiu požiūriu šios dvi sąlygos turi būti atskirtos viena nuo kitos.Nevaisingumas yra nuolatinio vaisingumo stokos būsena. Kita vertus, nevaisingumas yra laikinas ir grįžtamas negalėjimas susilaukti vaiko.

Skirtingai nuo nevaisingumo, nevaisingumas gali būti gydomas priežastiniu būdu.

Dažniausios nevaisingumo priežastysyra laikini sutrikimai (įskaitant hormoninius sutrikimus arba tuos, kuriuos sukelia lėtinės ligos). Jei jie bus išgydyti, yra tikimybė atstatyti vaisingumą.

Nevaisingumo priežastysyra nuolatinės ir negali būti pašalintos. Dažniausios nevaisingumo priežastys yra genetiniai sutrikimai arba įgimti reprodukcinės sistemos defektai.

Nevaisingumo atveju negalėjimas pastoti natūraliai yra negrįžtamas.

Nevaisingumas – priežastys

Nevaisingumas yra būklė, dėl kurios gali atsirasti įvairių sveikatos būklių. Nevaisingumą gali sukelti reprodukcinių ląstelių gamybos sutrikimai ir sėklidžių bei kiaušidžių vystymosi sutrikimai.

Nevaisingumo priežastis taip pat yra lytinių organų anomalijos, dėl kurių neįmanoma turėti lytinių santykių arba (moterų atveju) pranešti apie nėštumą

Pirminis ir antrinis nevaisingumas

Nevaisingumas gali būti plačiai skirstomas į pirminis ir antrinis:

  • Pirminis nevaisingumasyra būklė, kai negalėjimas susilaukti vaikų yra įgimtas. Dažniausios pirminio nevaisingumo priežastys yra genetinės ligos arba apsigimimai, kurie visam laikui atmeta galimybę pastoti.
  • Antrinis nevaisingumasyra būklė, kai paciento, kuris iš pradžių galėjo turėti vaikų, vaisingumas yra visam laikui sutrikęs. Antrinio nevaisingumo priežastis gali būti ankstesnės operacijos arba kitų ligų komplikacijos, dėl kurių vaisingumas visam laikui prarandamas.

Genetinės ligos

Viena iš nevaisingumo priežasčių gali būti genetinės ligos. Nevaisingumo dėl genetinių ligų priežastis gali būti:

  • lytinių liaukų deformacija (sėklidės arba kiaušidės),
  • lytinių organų raidos sutrikimai
  • arba reprodukcinių ląstelių (spermatozoidų ar kiaušialąsčių) nesigaminimas.

Nevaisingumas ypač dažnas sergant genetinėmis ligomis, kurios pažeidžia lytines chromosomas (XX – moteriai, XY – vyrui).

Turnerio sindromas

Genetinio sutrikimo, galinčio sukelti moters nevaisingumą, pavyzdys yra Ternerio sindromas.

Moterys su Turnerio sindromu turi tik vieną lytinę chromosomą (X vietoj XX). Daugiau nei 80 % pacientų, sergančių Turnerio sindromu, turi kiaušidžių disgenezę (arba nenormalų vystymąsi), kuri užkerta kelią brendimui ir sukelia nevaisingumą.

Klinefelterio sindromas

Genetinio sindromo, sukeliančio vyrišką sterilumą, pavyzdys yra Klinefelterio sindromas. Ši būklė taip pat sukelia nenormalų lytinių chromosomų skaičių: vyrai turi papildomą X chromosomą (XXY vietoj XY).

Sergant Klinefelterio sindromu sėklidės vystosi netinkamai. Sėklidės negali gaminti normalių spermatozoidų, todėl atsiranda azoospermija, tai yra spermatozoidų trūkumas ejakuliacijos skystyje. Nuolatinis nevaisingumas pasireiškia daugiau nei 90 % pacientų, sergančių Klinefelterio sindromu.

Įgimti lytinių organų defektai

Reprodukcinės sistemos struktūros anomalijos gali atsirasti žmonėms, kurių kariotipas normalus, be lytinių chromosomų sutrikimų. Genitalijų ir lytinių liaukų apsigimimai atsiranda gimdoje, o daugelis jų atsiranda dėl nežinomų priežasčių.

Dažniausi reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai yra atskirų organų agenezė (visiškas nebuvimas) arba disgenezė (nenormalus vystymasis).

Gimimo defektai, sukeliantys vyrų nevaisingumą

Vyriško sterilumo defektaiįtraukti Sėklidžių disgenezė ir įgimtas kraujagyslių nebuvimas.

Dvišalis įgimtas kraujagyslių nebuvimas yra defektas, galintis lydėti CFTR geno, atsakingo už cistinės fibrozės vystymąsi, mutacijas.

Gimimo defektai, sukeliantys moterų nevaisingumą

Gimimo defektai, sukeliantys moterų nevaisingumą, yra šie: dvišalė kiaušidžių disgenezė ir gimdos agenezė. Moteriškos būklės, sukeliančios daugybę lytinių organų apsigimimų, pavyzdys yra Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindromas (MRKH).

Dėl šios ligos neišsivysto makštis ir gimda, todėl, nepaisant normalios kiaušidžių funkcijos, atsiranda nuolatinis nevaisingumas.

Antrinis nevaisingumas

Antrinis nevaisingumas yra būklė, kai dėl konkretaus veiksnio žmogaus, iš pradžių galinčio susilaukti vaikų, vaisingumas yra visam laikui pažeistas.

Antrinis nevaisingumas gali atsirasti dėl ankstesnių operacijų (dažniausiai didelių operacijų, atliktų dėl onkologinių priežasčių), traumų ir kitų sveikatos sutrikimų.

Verta žinoti, kad kai kurios infekcinės ligos gali sukelti antrinį nevaisingumą. Vienas iš tokių pavyzdžių yra kiaulytės virusas, galintis sukelti orchitą ir epididimitą.

Jei pažeidžiamos abi sėklidės, infekcija gali jas pažeisti visam laikui. Laimei, visiškas nevaisingumas kaip kiaulytės komplikacija yra labai retas.

Nevaisingumas – diagnozė

Nevaisingumo diagnostika siekiama nustatyti tikslią diagnozę (įskaitant diferenciaciją su nevaisingumu), šios būklės priežastis ir galimas reprodukcijos palaikymo galimybes

Kai kuriems pacientams nevaisingumą sukeliančios ligos nustatomos vaikystėje arba diagnozuojant vėluojančio brendimo priežastis.

Pavyzdžiui, užsitęsusi amenorėja paauglei gali būti pirmasis lytinių organų vystymosi sutrikimų požymis.

Dauguma genetinių būklių (Turnerio-Klinefelterio sindromas), sukeliančių nevaisingumą, turi kitų būdingų simptomų, leidžiančių anksti diagnozuoti. Tačiau kartais nevaisingumas diagnozuojamas tik po ilgų, nesėkmingų pastangų susilaukti vaikelio.

Nevaisingumo atskyrimas nuo nevaisingumo

Norėdami diagnozuoti nevaisingumą, pirmiausia turime atmesti sąlygas, kurios gali sukelti grįžtamąjį vaisingumo sutrikimą. Todėl kalbama apie nevaisingumo ir nevaisingumo atskyrimą.

Tokios diagnostikos pagrindas yra medicininis pokalbis irMedicininė apžiūra. Antrasis užsakymas yra:

  • visas hormonų tyrimų paketas,
  • infekcinių ligų tyrimai,
  • taip pat reprodukcinės sistemos vaizdo testai.

Vaizdo gavimo testai

Kai kurios nevaisingumą sukeliančios sąlygos gali būti nustatomos ankstyvose tokios diagnostikos stadijose. Rimti reprodukcinės sistemos organų apsigimimai paprastai nustatomi standartiniais vaizdiniais tyrimais (ultragarsu).

Jei neinvazinių tyrimų nepakanka, gali prireikti pažangesnių reprodukcinės sistemos vaizdavimo metodų (pavyzdžiui, moterims – intrauterinė histeroskopija).

Genetiniai tyrimai

Kiti žingsniai diagnozuojant nevaisingumą apima vis sudėtingesnių diagnostinių testų naudojimą. Vaisingumo diagnostikos standartas yra genetiniai tyrimai, įskaitant kariotipo, t.y. paciento chromosomų rinkinio, nustatymą. Lytinių chromosomų sutrikimai yra viena dažniausių genetinių nevaisingumo priežasčių.

Lytinių liaukų veiklos įvertinimas

Jei genetinių tyrimų rezultatai teisingi ir reprodukcinės sistemos struktūra vaizdiniuose tyrimuose nekelia abejonių, būtina įvertinti lytinių liaukų funkciją

Jo tikslas – išsiaiškinti, ar moters kiaušidės gamina normalius kiaušialąstes, o vyro sėklidės – normalią spermą

Tokia moterų diagnostika apima vadinamųjų įvertinimą kiaušidžių rezervas ir daugybė hormoninių tyrimų, įskaitant. AMH hormonas, leidžiantis įvertinti kiaušialąsčių kiekį moters kiaušidėse.

Vyro atveju būtina ištirti spermą įvertinant joje esančios spermos kiekį, struktūrą ir gyvybingumą.

Nevaisingumas – gydymo parinktys

Nevaisingumo apibrėžimas atmeta priežastinio šios būklės gydymo galimybę. Nevaisingumo priežastys, tokios kaip genetiniai sutrikimai ar reprodukcinės sistemos struktūros anomalijos, yra negrįžtamos.

Kadangi natūrali vaiko pastojimo galimybė yra visam laikui atmesta, ar nevaisingumas visiškai sunaikina galimybę pastoti?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo poros nevaisingumo priežasčių. Daugeliui pacientų tikimybė pastoti gali būti padidinta naudojant pagalbinio apvaisinimo metodus (ART, šnekamojoje kalboje in vitro).

Žmonės, kurių nevaisingumą sukelia reprodukcinių ląstelių gamybos trūkumas, gali pasinaudoti šių ląstelių (spermatozoidų ar kiaušinėlių) donorystės procedūromis.

In vitro apvaisinimas gali būti sprendimas poroms, kurios, nepaisant normalių reprodukcinių ląstelių, negalitręšimas.

Pavyzdžiui, moteriai, kuriai visiškai užsikimšę kiaušintakiai, apvaisinimas už jos reprodukcinės sistemos ribų, po kurio embrionas implantuojamas į gimdą, gali sudaryti galimybę pastoti.

Deja, nepaisant vis didėjančios pagalbinio apvaisinimo metodų pažangos, jie vis dar negali padėti visiems pacientams, kovojantiems su nevaisingumu. Kai kuriais atvejais vienintelė galimybė pagausinti šeimą yra įvaikinimas.

  • Kokios yra moterų nevaisingumo priežastys?
  • Vyrų nevaisingumo diagnostika ir gydymo metodai
  • Genetinis vyrų ir moterų nevaisingumas
  • Imuninis nevaisingumas: imuninio nevaisingumo priežastys ir gydymas

Vaisingų dienų skaičiuoklė

Ar bandote susilaukti kūdikio? Vaisingų dienų skaičiuoklė parodys dienas, kai turite didžiausią galimybę pastoti.

1/2 veiksmas

Pasirinkite vidutinę ciklo trukmę:

Kategorija:

Intymios ligos