PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Katarzyna Banaszczyk

Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, klasifikuojama kaip reumatinės ligos. Jo gydymą paprastai atlieka reumatologas. Ši liga gali turėti skirtingą klinikinį vaizdą, kuris atsiranda dėl to, kad ši liga gali paveikti praktiškai visas mūsų organizmo sistemas. Kokie yra sisteminės vilkligės simptomai ir kaip ji gydoma? Ar turime kitų sveikatos sutrikimų, vadinamų vilklige?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)yra autoimuninė liga, susijusi su lėtinio uždegimo vystymusi organizme. Ligos esmė – imuninių kompleksų (kompleksų), kurie kaupiasi odoje ir kituose organizmo organuose, susidarymas. Sisteminė raudonoji vilkligė gali paveikti daugelį mūsų kūno organų – pavyzdžiui, širdį, plaučius ir inkstus. Moterims ši liga suserga net 10 kartų dažniau, dažniausiai prasideda 16-55 metai. gyvenimo metus. Manoma, kad vyresnio amžiaus žmonėms ligos eiga yra šiek tiek lengvesnė.

Lupus - ligos priežastys

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos ir neįmanoma nustatyti vieno konkretaus veiksnio, lemiančio šios ligos vystymąsi.

Šios ligos patogenezę sudaro tiek genetiniai veiksniai (įskaitant įvairias mutacijas), tiek aplinkos veiksniai (pvz., UV spinduliuotės poveikis) ir infekcinių agentų (Epstein-Barr viruso, bakterijų antigenų) poveikis.

Sisteminė raudonoji vilkligė – vilkligės odos simptomai

Būdingiausi sisteminės vilkligės simptomai yra oda. Odos išsiveržimai atsiranda iki 80% pacientų, sergančių sistemine vilklige. Sergant SLE gali atsirasti:

  • eritema ant veido, įgaunanti drugelio formą – eriteminiai išsiveržimai, daugiausia pažeidžiantys skruostus ir nosį, odos pažeidimai, pablogėję veikiant saulės spinduliams. Svarbu tai, kad taip pat gali būti paveiktos kitos saulės veikiamos kūno dalys,
  • odos pakitimai pūslių, gumbelių pavidalu – odos bėrimai sergant vilklige yra ne tikeriteminiai pokyčiai, t. y. stiprus paraudimas, taip pat gali atsirasti gumbelių virš odos paviršiaus arba pūslių, užpildytų skysčiu,
  • tinklinė cianozė,
  • gleivinės erozijos – jos gali būti burnos ertmėje arba nosies ertmėje,
  • dilgėlinės pažeidimai – paprastai pūslių pavidalu,
  • petechijos po nago plokštele – primena po nagu įstrigusią skeveldrą, šie pokyčiai atsiranda dėl kraujagyslėse susidariusių mikrokrešulių,
  • į psoriazę panašūs pažeidimai, pirmiausia ant pečių, kaklo ir krūtinės. Paprastai tai yra papuliniai pokyčiai su polinkiu luptis,
  • plaukų slinkimas, netgi sukeliantis nuplikimą,
  • odos atrofija, randai, spalvos pasikeitimas ir spalvos pakitimas po odos išsiveržimų.

Sisteminė raudonoji vilkligė – judėjimo sistemos pokyčiai

Ši liga taip pat gali būti susijusi su judėjimo sistemos simptomų ir anomalijų atsiradimu, įskaitant:

  • sąnarių skausmas ir artritas – dažniausiai tai plaštakos, riešo ir kelių sąnariai – sąnariai dažniausiai pažeidžiami simetriškai ir paprastai nepažeidžiama sąnario kremzlė ir sąnario destrukcija. Tačiau galime susidoroti su metakarpofalanginių sąnarių subluksacija ir būdingu alkūnės nukrypimu riešo sąnariuose – tokie nukrypimai vadinami Jaccoud artropatija,
  • mialgija, miozitas,
  • sausgyslių ir kitų periartikulinių audinių uždegimas,
  • osteoporozė,
  • sterili kaulų nekrozė – dažniausiai pažeidžiama šlaunikaulio galva.

Sisteminė raudonoji vilkligė – pakitimai inkstuose

Sisteminė vilkligė yra daugelio organų liga, kuri taip pat gali būti susijusi su inkstų pažeidimu. Iki pusės SLE sergančių pacientų yra inkstų pažeidimai.

Inkstų pažeidimas, šiuo atveju vadinamas vilkligės nefropatija, atsiranda dėl imuninių kompleksų susikaupimo ir dažniausiai išsivysto per pirmuosius dvejus ligos metus. Inkstai, sergantys šia liga, gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Sisteminė raudonoji vilkligė – pokyčiai plaučiuose

Kvėpavimo sistema gali būti kita užimta sistema. Sergant SRV gali išsivystyti:

  • vilkligė – ūmine forma ji gali pasireikšti dusuliu, karščiavimu, kosuliu ir net hemoptizė. Taip pat skiriame lėtinę vilkligės pneumonijos formą, kuri pasireiškia ne tokiais sunkiais klinikiniais simptomais – daugiausia dusuliu, pasireiškiančiu fiziniu krūviu ir sausu kosuliu,
  • vilkligė pleuritas -dažniausiai yra lengvas ir žymiai dažniau paveikia vyresnio amžiaus žmones,
  • susitraukusių plaučių sindromas – šis sutrikimas atsiranda dėl lydinčio SRV reikšmingo kvėpavimo raumenų susilpnėjimo. Tai pasireiškia kaip dusulio jausmas, o plaučių rentgenogramoje matomas kaip diafragmos pakilimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė – širdis ir kraujotakos sistema

SRV taip pat gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Dažniausi šio išdėstymo pakeitimai yra šie:

  • perikarditas ir miokarditas – dažniausiai besimptomiai,
  • vainikinių arterijų liga ir miokardo infarktas – reikia žinoti, kad šiomis ligomis dažniau serga žmonės, sergantys sistemine raudonąja vilklige, aterosklerozė išsivysto anksčiau nei kitiems žmonėms. nuo gydymo (steroidais), hormoninių sutrikimų, lydinčių ligą, taip pat nuo inkstų anomalijų

Sisteminė raudonoji vilkligė – neuropsichiatriniai sutrikimai

Deja, sisteminė raudonoji vilkligė negaili pacientų nervų sistemos ir psichikos. Simptomai ir neuropsichiatriniai sutrikimai, kurie gali atsirasti sergant SRV, yra šie:

  • trumpalaikiai išemijos priepuoliai,
  • insultas, tiek išeminis, tiek hemoraginis,
  • epilepsijos priepuoliai,
  • depresija,
  • atminties ir koncentracijos sutrikimai,
  • periferinės nervų sistemos pažeidimas,
  • retai: psichozė, sterilus meningitas, regos nervo pažeidimas arba chorėja.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir virškinimo trakto anomalijos

Sergantiems SRV liga taip pat neapeina virškinamojo trakto. Galime susidoroti su įvykiu:

  • rijimo sutrikimai,
  • kepenų padidėjimas – kuris gali atsirasti dėl kepenų uždegimo,
  • peritonitas,
  • mezenterinių ar kasos kraujagyslių trombozė (kraujagyslių trombozė dėl išemijos gali sukelti net žarnyno sienelės nekrozę).

Sisteminė raudonoji vilkligė – diagnozė

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė grindžiama tipiniais klinikiniais simptomais ir papildomų tyrimų rezultatais, įskaitant:

  • anti-dsDNR antikūnų žymėjimas,
  • antikūnų prieš Sm,
  • antifosfolipidiniai antikūnai,
  • nenormalus ANA titras.

Tai yra specializuoti imunologiniai tyrimai, kuriems mus gali nukreipti specialistas reumatologas, bet dejames jų negausime iš jūsų šeimos gydytojo, nes jie nėra įtraukti į jūsų pirminės sveikatos priežiūros krepšelį.

Sisteminė raudonoji vilkligė – kiti laboratoriniai tyrimai

Kiti laboratoriniai tyrimai, kurie atlieka pagalbinį vaidmenį:

  • ESR padidėjimas- Biernackio reakcija - kažkada šis rodiklis buvo naudojamas diagnozuojant uždegimą, tačiau dabar jo reikšmė šioje temoje sumažėjo - diagnozuojant uždegimą, CRP b altymas naudojamas dažniau, tačiau diagnozuojant reumatologines ligas OB vis dar vaidina svarbų vaidmenį,
  • periferinio kraujo tyrimas , kuriame taip pat galime pastebėti anemiją, b altųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (leukopeniją), limfocitų kiekio sumažėjimą, t.y. limfopeniją, taip pat kaip trombocitų skaičiaus sumažėjimas,
  • padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis serume- gali lydėti vilkligės nefropatiją ir rodyti inkstų pažeidimą,
  • bendras šlapimo tyrimas- b altymų buvimas šlapimo nuosėdose, taip pat eritrocitų (t. y. raudonųjų kraujo kūnelių) buvimas gali rodyti inkstų pažeidimą sisteminio tyrimo metu. vilkligė.

Sisteminė raudonoji vilkligė – gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas visų pirma priklauso nuo ligos formos, jos sunkumo ir susijusių organizmo sistemų. Dažniausiai naudojami vaistai nuo SLE yra:

  • steroidai- pagrindinės medžiagos, naudojamos vilkligei gydyti. Jie turėtų būti vartojami mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, kurios leidžia išvengti šalutinio poveikio;
  • vaistai nuo maliarijos- tokie kaip, pavyzdžiui, chlorokvinas. Jie gali būti naudojami kartu su steroidais,
  • imunomoduliuojantys vaistai– tai ciklofosfamidas, azatioprinas, mikofenolato mofetilas ir ciklosporinas. Šie vaistai slopina imuninės sistemos veiklą, todėl taip pat mažina autoimuninę reakciją, t. y. reakciją prieš savo organizmą, kuri leidžia sumažinti ligos simptomus,
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)- jie naudojami simptominiam artrito ir miozito gydymui - jų veikimas padeda sumažinti uždegimą

Lupus – paūmėjimų ir komplikacijų prevencija

Sisteminės raudonosios vilkligės eiga yra tokia, kad ligos remisijos (t. y. jos nutildymo) epizodai yra įsiterpę į paūmėjimo periodus. Verta laikytis kelių taisyklių, kurių dėka sumažiname šios ligos paūmėjimo riziką. Pirmiausia atsiminkite apie:

  • vengiant radiacijos poveikiosaulėta,
  • vengiant vaistų, galinčių sukelti vaistų sukeltą vilkligę – tai, be kita ko, apima:
    • prokainamidas – vaistas nuo aritmijos,
    • hidralazinas,
    • penicilaminas,
    • dihidralazinas,
    • diltiazemas,
    • metildopa – pagrindinis hipertenzijos gydymas nėštumo metu,
    • infliksimabas – biologinis vaistas, naudojamas, inter alia, opinio enterito gydymui.
  • vengiant infekcijų – vartojant steroidus ir imunomoduliuojančius vaistus, vilkligės pacientas gali susirgti rimtomis infekcijomis. Norint jų išvengti, verta pasiskiepyti, be kita ko, nuo gripo, nuo pneumokokų, stabligės ir nuo B tipo Haemophilus influenzae,
  • sveiko gyvenimo būdo – vengiant rūkyti, palaikyti sveiką kūno svorį ir laikytis įvairios, sveikos mitybos.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas

Iš pradžių reikia pabrėžti, kad pati sisteminė vilkligė neturi įtakos vaisingumui, tačiau ji gali būti susijusi su pavojumi motinos ir vaisiaus sveikatai. Pastoti nereikėtų planuoti ligos paūmėjimo metu. Pasitaiko, kad nėštumas apsunkina ligos simptomus.

Narkotikai, kuriuos galima tęsti nėštumo metu, yra šie:

  • steroidų,
  • azatioprinas,
  • ciklosporinas,
  • chlorokvinas.

Reikia pabrėžti, kad ciklofosfamido ir mikofenolato mofetilo vartoti nėštumo metu draudžiama. Svarbu tai, kad esant situacijai, kai motina turi anti-Ro ir anti-La antikūnų, naujagimyje gali išsivystyti vadinamoji naujagimių vilkligė, kuri, be kita ko, pasireiškia vaiko širdies ritmo sutrikimai širdies blokados pavidalu

Žindymas sergant liga nėra kontraindikuotinas, tačiau žindymo laikotarpiu leidžiama vartoti tik steroidus, chlorokviną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Naujagimio raudonoji vilkligė – kas tai?

Verta paminėti, kad vilkligė gali sirgti net vaikus nuo pirmos gyvenimo dienos. Kaip minėta anksčiau, naujagimių vilkligė išsivysto kūdikiams, kurių motinos turi anti-Ro ir anti-La antikūnų.

Šie antikūnai gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti simptomus naujagimiams. Be aukščiau paminėtų širdies blokadų, kiti naujagimių vilkligės simptomai yra:

  • žiedinės eritemos odos pažeidimai,
  • trombocitų, leukocitų (b altųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimas, anemija,
  • kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).

Reikėtų pabrėžti, kad visi šie simptomai, išskyrus sutrikimusširdies blokados ritmas praeina be gydymo. Anti-Ro / anti-La antikūnų taip pat galima aptikti naujagimio serume. Vaikui, sergančiam naujagimio raudonąja vilklige, reikalinga išsami kardiologinė diagnozė.

Apibendrinant galima pasakyti, kad sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, galinti gerokai sumažinti gyvenimo kokybę. Tačiau tinkamai gydant ir laikantis sveiko gyvenimo būdo klinikinius šios būklės simptomus galima tinkamai kontroliuoti.

Atsiradus simptomams, kurie gali rodyti vilkligę, verta kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris pasikalbėjęs su mumis ir atlikęs tyrimą nuspręs, ar būtina pratęsti diagnozę ir galbūt pasikonsultuoti su reumatologu.

Kategorija:

Imuninė sistema