PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Patrykas Jasielskis
Inkstai yra atsakingi už šlapimo susidarymą ir atliekų pašalinimą iš organizmo. Jie yra būtini organai ir optimalus jų veikimas padeda išlaikyti sistemos pusiausvyrą. Todėl svarbu jais rūpintis ir reguliariai tikrintis. Inkstų funkcijos būklę galima įvertinti įvairiais tyrimais.
Inkstų būklėgali būti vertinama pagal jų pagrindinės funkcijos efektyvumą – filtruoti kraują ir gaminti šlapimą. Taip pat įvertinamas šlapimas, kuris gali pakeisti jo sudėtį sergant inkstų ligomis. Taip pat atliekami vaizdo testai, siekiant patikrinti jų išvaizdą. Kai kuriais atvejais organo fragmentas paimamas biopsijos forma, siekiant įvertinti jo mikroskopinę struktūrą.
Yra įvairių indikacijų, kaip patikrinti inkstų būklę. Jie atsiranda dėl nerimą keliančių simptomų, tokių kaip šlapimo išvaizdos pasikeitimas, skausmas inkstų srityje, arterinė hipertenzija arba patinimas aplink kulkšnis ir akis.
Periodiškai tikrintis inkstus rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, nusilpusiems, sergantiems cukriniu diabetu, reumatinėmis ligomis ar hipertenzija
Kreatininas ir eGFR
Kreatininas yra b altymų, o tiksliau kreatino ir fosfokreatino, metabolizmo produktas. Jo koncentracija organizme matuojama kraujyje. Jis yra gana pastovus ir šiek tiek priklauso nuo raumenų masės ir mėsos produktų kiekio dietoje. Kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas visada rodo, kad pablogėja inkstų šalinimo funkcija (su ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu).
Tačiau kreatinino kiekis padidėja tik tada, kai neveikia maždaug pusė inkstų parenchimos. Sumažėjusi koncentracija pastebima žmonėms, turintiems mažą raumenų masę, nusilpusiems žmonėms, vegetarams ir nėštumo metu.
Kreatinino kiekis kraujyje naudojamas eGFR arba apytiksliui glomerulų filtracijos greičiui apskaičiuoti. Tai rodo, kiek mililitrų kraujo per minutę išfiltruojama per inkstus. Paprastai tai yra 80-120 ml / min. eGFR įvertinti naudojamos įvairios formulės. Populiariausi yra MDRD, CKD-EPI ir Cockcroft-Gault modeliai.
Visiems skaičiavimams reikalingas kreatinino kiekis kraujyje, tiriamo asmens amžius, rasė ir lytis. Pastarajame taip pat reikia žinotikūno svoris. GFR sumažėjimas gali rodyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Remiantis šio parametro nustatymais, šios gedimo pažanga taip pat įvertinama.
Karbamidas ir šlapimo rūgštis
Karbamidas yra b altymų skilimo organizme produktas ir yra pagamintas iš amoniako ir anglies dioksido. Koncentracija organizme priklauso nuo b altymų tiekimo su maistu, hidratacijos ir inkstų funkcijos.
Koncentracijos padidėjimas stebimas esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui arba dehidratacijai. Tai taip pat gali būti kraujavimo iš virškinimo trakto, padidėjusio b altymų skilimo (katabolizmo) pasekmė. Tokia būklė atsiranda, pavyzdžiui, didelių sužalojimų ar didelių nudegimų atveju. Tai mažiau jautrus inkstų funkcijos rodiklis nei kreatininas.
Tačiau žinios apie jo koncentraciją yra naudingos esant labai pažengusiam inkstų nepakankamumui. Sumažėjęs lygis pastebimas retai, ypač esant kepenų nepakankamumui.
Šlapimo rūgštis yra purinų apykaitos produktas, DNR formuojančių nukleorūgščių komponentai. Jo išsiskyrimas daugiausia priklauso nuo inkstų.
Padidėjęs lygis gali rodyti ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Jis taip pat randamas esant hipotirozei arba dietai, kurioje gausu purinų (t. y. kurių sudėtyje yra maisto produktų, tokių kaip subproduktai ir alus).
Sumažėjusi koncentracija siejama su nėštumu, akromegalija ir inkstų ligomis, tokiomis kaip tubulopatija (arba kanalėlių ligos).
Bendras šlapimo tyrimas
Šlapimo tyrimas gali daug pasakyti apie jūsų inkstų būklę. Jis įvertina daugybę parametrų. Proteinurija, ty b altymo atsiradimas šlapimo mėginyje, gali rodyti inkstų ligą, tiksliau inkstų glomerulų ar kanalėlių ligą. Vienas iš proteinurijos simptomų yra šlapimo putojimas tualete po tualeto.
Panašiai cukraus atsiradimas šlapime, t. y. gliukozurija, gali būti inkstų ligos simptomas, atsirandantis dėl filtravimo membranos pažeidimo. Kitas šlapimo pokytis, galintis rodyti inkstų problemą, yra raudonųjų ir b altųjų kraujo kūnelių buvimas. Šis simptomas yra susijęs su organo parenchimos pažeidimu arba infekcija.
Panašiai yra granuliuotų, ląstelinių, eritrocitų ir vaško volelių. Jie atsiranda iš inkstų kanalėlių ir rodo, kad jų funkcija sutrikusi.
inkstų ultragarsas
Ultragarsas yra pagrindinis vaizdo tyrimas, naudojamas inkstų išvaizdai stebėti. Tai leidžia įvertinti jų vietą, aptikti ir diferencijuoti pažeidimus.
Leidžia įvertinti kraujotaką inkstų kraujagyslėse ir šlapimo takų išvaizdą. Patartina, jei atsiranda simptomų, rodančių inkstų ligą, pvz., skausmas juosmens srityje, apčiuopiamas navikasir šlapimo pokyčiai.
Jie turėtų būti atliekami po pilvo traumos, įtarus šlapimo akmenligę, pielonefritą ir kraujotakos sutrikimus, pvz., esant inkstų arterijų embolijai.
Tai paprasta, greita ir lengva pasiekti. Tai nėra pakankamai tiksli, kad būtų galima atpažinti kai kurias ligas. Tai jau ne kartą įvadas į išplėstinę inkstų kilmės ligų diagnostiką.