Astma ir kitomis lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis sergantiems žmonėms gali kilti sunkesnės COVID-19 eigos rizika, ypač jei jie nežino apie savo ligą arba jei astma nėra gerai kontroliuojama. Jų bronchai yra uždegę, o gleivinė nėra pakankama apsauga nuo virusų. Kuo gresia astma sergančiam koronavirusu? Ar astma sergantiems žmonėms Covid-19 yra sunkiau ir ar jie turėtų kaip nors keisti gydymą?

Ar astma sergantys žmonės nuo COVID-19 kenčia stipriau?Kol kas nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą: nėra įtikinamų duomenų, rodančių didesnį pacientų jautrumą sergate astma nuo SARS-CoV-2 koronaviruso infekcijos arba sunkesniu COVID-19.

Tačiau, remiantis CDC (JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų) informacija, žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia astma, gali kilti didesnė rizika susirgti COVID-19. Panašią informaciją galima rasti Lenkijos astma, alergija ir LOPL sergančių pacientų federacijos svetainėje.

Lenkijoje astma serga apie 4 milijonai žmonių, o pusė jų nežino, kad serga. Tuo tarpu liga sukelia būdingus įvairaus sunkumo simptomus: kosulį, švokštimą, dusulį, spaudimą krūtinėje

Ligos eigoje pažeidžiama bronchų gleivinė, kuri yra susijusi su uždegimu, kuris, be kita ko, pasireiškia dėl alergenų veikimo. Pažeista gleivinė nėra pakankama kliūtis patogenams, riziką susirgti COVID-19 papildomai didina didelis eozinofilų kiekis astma sergančių žmonių plaučiuose.

Astma ir COVID-19 – bendrosios rekomendacijos astmatikams

Bendrosios rekomendacijos astma sergantiems žmonėms ir juos slaugantiems gydytojams yra įtrauktos į dokumentą, vadinamą Lenkijos alergologų draugijos ekspertų grupės pareiškimu dėl astma ir alerginėmis ligomis sergančių pacientų gydymo gydymo metu. SARS-CoV-2 pandemija (atnaujinta 2020-06-01). Šios rekomendacijos rodo, kad astma sergantys pacientai, inter alia, turėtų laikykitės bendrųjų virusinės infekcijos prevencijos taisyklių:

  • apriboti socialinius kontaktus
  • laikykitės atstumo nuo kitų žmonių
  • reguliariai plaukite rankas
  • dėvėtikaukė.

Astma ir COVID-19 – dezinfekavimo priemonių naudojimas

Ar astma sergantys žmonės gali saugiai naudoti dezinfekavimo priemones?CDC rekomenduoja astma sergantiems žmonėms atsargiai naudoti dezinfekavimo priemones, nes jose esančios medžiagos gali sustiprinti ligos simptomus.

Jei reikia dezinfekuoti didelius paviršius, astma sergantysis turėtų likti kitoje patalpoje. CDC rekomenduoja saugiau apriboti chemikalų, galinčių sukelti astmos priepuolį, naudojimą, ypač preparatų, kurių sudėtyje yra natrio hipochlorito arba benzalkonio chlorido arba kitų ketvirtinių amonio junginių.

Astma ir COVID-19 – ar galima naudoti steroidus?

Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų vartojimas kelia daug emocijų. Kai kurie gydytojai netgi rekomenduoja jų atsisakyti, ypač astmatikams, kenčiantiems nuo COVID-19. Tačiau ekspertų rekomendacijos yra aiškios: šie vaistai yra kertinis lėtinės astmos valdymo akmuo ir turėtų būti naudojami tiek koronaviruso nesergantiems, tiek užsikrėtusiems astma sergantiems pacientams pagal galiojančius gydymo standartus.

Nėra įrodymų, kad inhaliuojami gliukokortikosteroidai gali padidinti jautrumą koronavirusinei infekcijai arba paveikti astma sergančių pacientų, sergančių COVID-19, infekcijos eigą. Taip pat nėra įrodymų, kad žmonėms, kurie jais jau gydomi, reikia atsisakyti inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų.

Kaip skaitome dokumente, kuriame aprašoma Lenkijos alergologų draugijos ekspertų grupės pozicija dėl astma ir alerginėmis ligomis sergančių pacientų gydymo SARS-CoV-2 pandemijos metu, yra visiškai priešingai. Ankstesnė patirtis su kitomis virusinėmis infekcijomis patvirtina, kad gera astmos kontrolė dėl veiksmingo gydymo inhaliuojamaisiais kortikosteroidais sumažina astmos paūmėjimo riziką.

Pakeitus dozę arba nutraukus vaistų vartojimą, anot ekspertų, gali sumažėti astmos kontrolė ir gali padidėti jautrumas SARS-CoV-2 infekcijai, taip pat gali pablogėti paciento būklė, todėl gydymas ligoninėje reikalaujama. Prasta astmos kontrolė, atsirandanti nutraukus vaistų vartojimą arba sumažinus jo dozę, taip pat gali padažnėti kosulio priepuoliai, o tai besimptomės koronavirusinės infekcijos atveju gali padidinti pašalinių asmenų infekcijos riziką.

Remiantis naujausiais duomenimis, inhaliuojamųjų steroidų vartojimas apsaugo nuo sunkesnės COVID-19 eigos. Tiek Lenkijos alergologų draugijos, tiek Lenkijos plaučių ligų draugijos ekspertai pabrėžia, kad tinkamas bronchinės astmos gydymas ne tik apsaugo pacientus nuo sunkesnės ligos rizikos.COVID-19, bet galbūt ir nuo koronaviruso infekcijos rizikos.

Sunki COVID-19 eiga skirta tiems pacientams, kurie nežino apie astmą, nes jiems ji nebuvo diagnozuota – jų atveju taip pat yra rizika greičiau užsikrėsti koronavirusu.

Kol kasturi aiškią poziciją dėl sisteminių gliukokortikosteroidų skyrimo astmatikams, sergantiems COVID-19 astmos paūmėjimo metu . PSO ir CDC rekomenduoja vengti geriamųjų gliukokortikosteroidų, tačiau Lenkijos ekspertai nurodo, kad yra ir tyrimų, patvirtinančių teigiamą jų poveikį COVID-19 eigai hospitalizuotiems žmonėms.

Lenkijos ekspertų nuomone, geriamieji gliukokortikosteroidai gali būti vartojami sergant astma, neserga COVID-19 infekcija, o SARS-CoV-2 koronavirusinės infekcijos atveju jų vartojimą sprendžia gydantis gydytojas.

Astma ir COVID-19 – biologinis gydymas

Ar astma ir COVID-19 sergantys žmonės gali būti gydomi biologiniu gydymu?Lenkijos ekspertų pozicija aiški: nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad antikūnai prieš IgE ir IL -Neutralizuojantys vaistai -5, pasiekiami NHF vaistų programose, gali padidinti jautrumą SARS-CoV-2 koronaviruso infekcijai arba paveikti COVID-19 eigą.

Jų naudojimas taip pat rekomenduojamas GINA (Pasaulio kovos su astma) gairėse visais sunkiais atvejais, kai pagrindinis gydymas yra nesėkmingas.

Dr. Aleksandra Kucharczyk iš Varšuvos Karo medicinos instituto Vidaus ligų, pneumologijos, alergologijos ir klinikinės imunologijos skyriaus paaiškina: - Atsiprašau, kad metai nebuvo geri. Pacientams sunkiau patekti pas gydytojus, į biologinį gydymą įtraukta daug mažiau pacientų. Tačiau buvo žymiai palengvinta galimybė naudoti gydymą paciento namuose.

Anksčiau kiekviena vaisto dozė turėjo būti skiriama centre, dabar galime ją dalinti pacientui į namus. Tai reikšmingas palengvinimas kiekvienam, deja, vis dar nepadaugėja žmonių, kuriems taikoma biologinė terapija. Pacientai liko namuose, gydytojai skiria sisteminius steroidus, o kai kurie centrai nepriima sergančiųjų sunkia astma. - sako jis.

Astma ir COVID-19 – kova su įtariamu COVID-19

SARS-CoV-2 koronavirusinės infekcijos simptomai, tokie kaip kosulys, dusulys, sloga ir nosies užgulimas, taip pat uoslės sutrikimas ir galvos skausmas gali būti panašūs į astmos paūmėjimo simptomus. Tačiau jų nereikėtų nuvertinti.

Jei sergate astma irturite simptomų, galinčių rodyti COVID-19, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros gydytoją, kuris paskirs COVID-19 testą. Jei jūsų bendrosios praktikos gydytojas nebudi, klinika nukreips jus pas kitą gydytoją, kuris taip pat gali išduoti tokį nurodymą, kurį taip pat gali atlikti gydytojas kaip naktinės ar atostogų sveikatos priežiūros dalis.

Astma ir pasveikimas nuo COVID-19

Pacientams – ne tik tiems, kurie serga astma – kuriuos teko gydyti ligoninėje dėl COVID-19 ir su juo susijusios pneumonijos, išėjus iš ligoninės dažnai būna pažeista plaučių parenchima (fibrozės ir parenchiminio tankio forma). Tai sumažina plaučių ir jų ventiliacijos efektyvumą.

Todėl astma sergantiems pacientams, kurie sirgo COVID-19 (taip pat jei sirgo namuose), plaučių reabilitacija turėtų būti naudinga. Pratimai padės pagerinti plaučių funkciją, sumažinti dusulį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Šiuos pratimus reikėtų atlikti bent kelias savaites, bent 3 kartus per savaitę (o dar geriau – kasdien), 30-60 min.

Kaip rekomenduojama, pacientai, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumas namuose deguonies terapijos metu, turėtų mankštintis naudodami deguonį (deguonies ūsus) iš deguonies baliono arba koncentratoriaus. Savo ruožtu žmonės, naudojantys pulsoksimetrą, turėtų išmatuoti kraujo prisotinimą deguonimi.

Kategorija:

Alergija