Dažniausios įgimtos širdies ydos dažniausiai diagnozuojamos vos gimus kūdikiui. Kai kurie iš jų yra pavojingi naujagimio gyvybei, todėl gydomi chirurginiu būdu. Tačiau kai kurios įgimtos širdies ydos ilgą laiką gali nerodyti jokių klinikinių simptomų, todėl jos nustatomos tik suaugusiesiems. Peržiūrėkite dažniausiai pasitaikančias įgimtas vaikų ir suaugusiųjų širdies ydas.

Dažniausios įgimtos širdies ydosyra skilvelių pertvaros (VSD) ir prieširdžių pertvaros (ASD) defektai, atviras arterinis latakas (PDA), taip pat aortos koarktacija (CoA) , kritinė plaučių vožtuvų (PS) ir aortos vožtuvų (AS) stenozė ir Fallo tetralogija (ToF).

Įgimtos širdies ydosyra struktūriniai širdies struktūros anomalijos ir širdies bei didžiųjų krūtinės kraujagyslių padėties sutrikimai. Jais serga vidutiniškai 1 iš 100 vaikų visame pasaulyje, nepriklausomai nuo platumos. Remiantis „Vaikų širdies“ fondo ataskaita, Lenkijoje jie yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų anomalijų ir, po perinatalinių ligų, dažniausia kūdikių mirties priežastis.

Įgimtos širdies ydos: skilvelių pertvaros defektas

Ligos esmė yra kairiojo-dešiniojo nutekėjimas skilvelio lygyje – kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį

Spontaniškas skilvelio pertvaros defektas dažniausiai užsidaro per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Priešingu atveju būdingi simptomai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Daroma prielaida, kad kuo didesnis pertvaros defektas, tuo daugiau klinikinių simptomų. Nedideli pakitimai nerodo jokių simptomų (tik auskultuojant pacientą, gali būti girdimas ūžesys širdyje – kairėje pusėje ir krūtinkaulio apačioje).

Suaugusiesiems (apie 10% suaugusių pacientų, sergančių įgimta širdies liga), padidėjus nutekėjimui (veninio ir arterinio kraujo maišymasis) iš kairiojo skilvelio į dešinę, atsiranda problemų maitinimo metu, taigi - per lėtas. svorio priaugimas. Galite pastebėti kvėpavimo sutrikimus ir širdies nepakankamumo simptomus. Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos taip pat atsiranda esant dideliam nuotėkiui.

Apskaičiuota, kad skilvelių pertvaros defektas sudaro maždaug 20 procentų visų įgimtų širdies ydų.

Taip pat skaitykite: Kątestai padės diagnozuoti širdies ydą?

Įgimtos širdies ydos: prieširdžių pertvaros defektas

Prieširdžių pertvaros defektas atsiranda dėl prieširdžių pertvaros vystymosi anomalijų ir gali atsirasti įvairiose pertvaros dalyse. Tačiau dažniausiai jis atsiranda toje vietoje, kur vadinama ovali skylė.

Kasdien Lenkijoje gimsta 10 vaikų su širdies yda, iš kurių 1/3 pirmosiomis gyvenimo dienomis reikia operuoti.

Mažos ertmės dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir užsidaro savaime per kelis mėnesius nuo vaiko su šiuo defektu gimimo. Didelių prieširdžių pertvaros pokyčių simptomai yra širdies ūžesiai (pastebimi auskultuojant pacientą) ir pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos.

Didelės ertmės yra chirurginio gydymo indikacija. Būtina išvengti vėlesnių aritmijų ir širdies nepakankamumo.

Patent foramen ovaleyra daug rečiau paplitęs (sudaro apie 7–12 procentų visų įgimtų širdies ydų). Kartu tai yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų įgimta širdies liga, nes ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų arba jie beveik nepastebimi.

Pasak ekspertoprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, vaikų kardiochirurgas, Vaikų memorialinio sveikatos instituto Kardiochirurgijos skyriaus vedėjas

[…] Lenkijos vaikų širdies chirurgijos specifika yra ta, kad naujagimiai ir vaikai gimsta ir yra chirurginiu būdu gydomi su visomis sudėtingiausiomis įgimtų širdies ydų rūšimis, įskaitant ir vienos kameros širdis. […] Įgimta širdies liga sergančių vaikų gydymo rezultatai statistiškai detaliai analizuojami Lenkijoje ir lyginami tiek tarp nacionalinių centrų, tiek su Europos ir pasaulio duomenimis. Jie yra labai geri ir atsiranda dėl sudėtingiausių atvejų sutelkimo didžiausiuose centruose.

Įgimta širdies liga: atviras arterinis latakas Botalla

Botalla ductus arteriosus – vaisiaus kraujagyslė, jungianti kairiąją plaučių arteriją tiesiai su aorta, kad kraujas praeitų pro plaučių kraujagysles (vaisius nekvėpuoja per plaučius, todėl kraujas iš širdis į plaučius).

Paprastai šis vamzdelis užsidaro per 24 valandas nuo pirmojo naujagimio įkvėpimo, nes nustoja veikti, kaip numatyta. Kai jis neužsidaro, kraujas iš kairiojo skilvelio, užuot tekėjęs į aortą, o paskui į viso kūno audinius, teka į plaučių arteriją ir į plaučius. Tada mes kalbame apie atvirą arterinį lataką.

Lenkijoje atliekama daugiau operacijų dėl apsigimimųvaikų širdžių 1 milijonui gyventojų nei Vokietijoje.

Plaučių naštos simptomai ir per didelis kraujo tūris atsiranda praėjus maždaug 3-5 dienoms po gimimo. Tai tachikardija, kuri yra pagreitėjęs širdies plakimas, švelnus ir švelnus ūžesys, girdimas krūtinkaulio viršuje. Kai nuotėkis yra didelis, vaikas blogai auga, vystosi vėluoja ir dažnai kovoja su apatinių kvėpavimo takų uždegimu.

Operacijos metu būtina uždaryti vamzdelį, kad nepažeistumėte širdies ir plaučių.

Šis defektas dažnai egzistuoja kartu su kitais širdies struktūros defektais. Kaip atskiras defektas, jis sudaro apie 10 procentų visų įgimtų širdies ydų.

Verta žinoti

Lenkijoje yra 9 vaikų širdies chirurgijos centrai, tarp jų vienas nevalstybinis, kur kasmet iš viso atliekama 2730 įgimtų širdies ligų operacijų. Šiuo požiūriu Lenkijos vaikų kardiochirurgai yra lyderiai Europoje.

Trys centrai, turintys daugiausiai patirties gydant vaikų įgimtas širdies ydas, yra Vaikų sveikatos centras Varšuvoje, Lenkijos motinos centras Lodzėje ir universitetinė vaikų ligoninė Krokuvoje-Prokocim. Šie 3 centrai priklauso vadinamųjų grupei Didelės apimties centrai, kuriuose atliekama daugiau nei 350 įgimtų širdies chirurgijos operacijų per metus.

Įgimta širdies liga: aortos stenozė

Aorta (didžiausia arterija) ir jos šakos perneša kraują po kūną. Esant jo susiaurėjimui atkarpoje, esančioje netoli išėjimo iš širdies, žemiau susiaurėjimo esantys organai negali tinkamai funkcionuoti, nes yra nepakankamai aprūpinti krauju. Tada mes kalbame apie aortos stenozę.

Pagrindinės problemos, į kurias atkreipia dėmesį vaikų, turinčių širdies ydų, tėvai yra galimybė gauti širdies reabilitaciją ir efektyvią profilaktiką kovojant su kvėpavimo takų infekcijomis

Sutrikimai paveikia apatinę kūno dalį, todėl pastebimas prastesnis kojų vystymasis. Dažniausi simptomai yra silpnas širdies susitraukimų dažnis arterijose žemiau susiaurėjimo (šlaunyse) ir normalus arba dažnas rankų pulsas. Ant kojų, kurios blogiau auga ir š alta, atsiranda cianozė. Vidaus organus taip pat veikia blogesnis aprūpinimas krauju, todėl sutrinka inkstai

Taip pat gali būti galvos skausmai, kraujavimas iš nosies ir netgi krūtinės angina bei širdies nepakankamumas.

Gydymas susideda iš susiaurėjusios aortos išplėtimo specialiu balionu arba kraujagyslės stento panaudojimu kraujagyslei išplėsti. Kai kuriais atvejais būtinas chirurginis gydymas, kurio tikslas – iškirpti striktūrą ir sujungti susidariusias dvi aortos dalis.

Aortos stenozė arba aortos koarktacija sudaro 8–10 % visų defektųįgimta širdis.

Pasak ekspertoprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, vaikų kardiochirurgas, Vaikų memorialinio sveikatos instituto Kardiochirurgijos skyriaus vedėjas

Suaugusių ir paauglių pacientų po įvairių operacijų dėl įgimtų širdies ydų daugėja

Didėjanti problema visos šalies mastu, kur 1 mln. gyventojų atliekama daugiau įgimtų širdies ydų operacijų vaikams, nei Vokietijoje, auga suaugusių ir paauglių, sergančių įvairiomis įgimtomis širdies ydomis, skaičius. defektų chirurgija.

Šie pacientai priklauso vadinamiesiems pateikė GUCH, Grow Up with Congenital Heart Disease. Šių pacientų skaičius vertinamas 80-100 tūkst. Jiems reikalinga specialistų priežiūra dėl chirurginių ir kardiologinių intervencijų, daugelis iš jų turi įvairių problemų dėl širdies aritmijų, daugeliui reikia vėlyvų pakartotinių operacijų, diagnostinių tyrimų, taip pat visų įgytų brandaus amžiaus kardiologinių problemų, įskaitant išeminę širdies ligą.

Šiems pacientams reikalinga organizuota daugiadisciplinės medicininės priežiūros sistema, turinti tiek įgimtų širdies ydų gydymo, tiek suaugusiųjų kardiologijos patirties. Deja, šiuo metu tokios sistemos neturime, neskaitant 2 centrų, t.y. Kardiologijos instituto Varšuvoje ir Silezijos širdies ligų centro Zabže.

Įgimta širdies liga: kritinė plaučių vožtuvo stenozė

Plaučių vožtuvo stenozė arbaplaučių vožtuvo stenozėneleidžia kraujui laisvai tekėti iš dešiniojo skilvelio. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio apkrova ir jo hipertrofija. Pacientai, ypač sergantys sunkia stenoze, skundžiasi dusuliu, greitu nuovargiu po fizinio krūvio, galvos svaigimu, regos sutrikimais. Taip pat pastebimas silpnas svorio padidėjimas. Atsitinka alpimas. Taip pat yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo su periferine edema simptomų.

Daugumą pacientų reikia gydyti pirmaisiais gyvenimo metais. Tai apima vožtuvo išplėtimą specialiu balionu, kartais galiausiai jį pakeičiant protezu.

Taip pat skaitykite: Širdies ligų prevencija: patarimai užimtai širdžiai

Kita įgimta širdies liga

Kritinė aortos stenozė

Šiuo atveju kraujas negali laisvai tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą. Tai susiję su angos tarp kairiojo skilvelio ir aortos ploto sumažėjimu. Dažniausiai tai yra įgytas defektas, atsiradęs dėl vožtuvų lapelių degeneracijos ar reumatinės ligos.Įgimta vožtuvo stenozėgali atsirasti dėl dviburio vožtuvoaorta. Klinikiniai simptomai yra tokie patys kaip ir plaučių vožtuvo stenozės. Gydymas panašus į plaučių vožtuvo stenozės gydymą.

Fallo tetralogija

Tai sudėtingas ir gana sudėtingas trūkumas. Jį sudaro keturi sutrikimai: skilvelio pertvaros defektas, dešiniojo skilvelio hipertrofija, plaučių arterijos stenozė ir dešinės aortos poslinkis virš skilvelio pertvaros angos. Simptomai sunkūs, greitai atsiranda cianozė. Būtina chirurginė intervencija, dažniausiai keliais etapais.

Fallot tetralogija diagnozuojama maždaug 10 % kūdikių, sergančių įgimta širdies liga. Tai dažniausia suaugusiųjų cianozinės širdies ligos forma.

Didžiųjų arterijų kamienų replikacija

Didelės arterijos, išeinančios iš širdies, yra sujauktos. Aorta nukrypsta ne iš kairiojo, o iš dešiniojo skilvelio, o plaučių arterija ne iš dešiniojo, o iš kairiojo skilvelio Tada atsiranda dvi nepriklausomos uždaros kraujo grandinės. Viename kraujas, kuriame nėra deguonies, nuolat cirkuliuoja (aprūpina visą kūną, išskyrus plaučius). Antrajame – tik deguonies prisotintas kraujas (jis nuolat teka į plaučius ir grįžta į širdį)

Gydymas yra palaikyti kraujotaką per gimdoje esančius nesandarumus: arterinį lataką ir prieširdžių angą. Tai suteikia gydytojams galimybę paruošti vaiką operacijai, siekiant pakoreguoti arterijų padėtį.

Kategorija:

Kardiologija