Gestacinis diabetas gali būti pavojingas būsimai motinai ir kūdikiui, todėl nėščios moterys turėtų atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jei nėščiosios cukraus koncentracija pradės kilti, jai reikės specialistų priežiūros. Esant gestaciniam diabetui reikia dažnai tirti vaisiaus būklę, o gimdyti turėtų padėti neonatologas

Tačiau yra gerų naujienų: gestacinis diabetas nėra dažna liga, nes juo serga tik 2–4 procentai nėščių moterų. Didesnis nei normalus gliukozės kiekis kraujyje ankstesnėmis nėštumo savaitėmis gali rodyti 2 tipo diabetą, kuris nebuvo diagnozuotas prieš nėštumą, arba 1 tipo diabetą, kuris išsivysto nėštumo metu. Paprastai liga praeina po gimdymo.1

Gestacinis diabetas

Gestacinis diabetas yra angliavandenių netoleravimas, pasireiškiantis nėštumo metu moterims, kurioms anksčiau buvo normalus gliukozės kiekis kraujyje. Liga yra endokrininės sistemos sutrikimo rezultatas.

Gestacinis diabetas gali susirgti bet kuriai nėščiai moteriai, tačiau moterims, kurios prieš pastojimą turėjo didelį antsvorį arba kurių artimiausioje šeimoje buvo II tipo diabeto atvejų, yra didesnė tikimybė juo susirgti.

Be to, rizika didėja su amžiumi ir vėlesniu nėštumu (ypač jei ankstesnio nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje buvo padidėjęs) 1.

Nediagnozuotas arba blogai gydomas gestacinis diabetas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, daugelio vaisiaus organų (ypač kvėpavimo sistemos) metabolinį nesubrendimą, vaisiaus širdies raumens hipertrofiją ir su tuo susijusį jo funkcijos sutrikimą po gimdymo.

Cukriniu diabetu sergančių nėščių moterų intrauterinė mirtis įvyksta dažniau nei sveikų nėščių moterų.

Gestacinio diabeto komplikacija taip pat vadinama makrosomija, t. y. rizika, kad vaikas svers per daug, palyginti su nėštumo amžiumi (vaikas sveria daugiau nei 4,2 kg). Tai, savo ruožtu, yra susijusi su užsitęsusio ir sunkaus gimdymo bei perinatalinių traumų rizika tiek motinai, tiek kūdikiui.

Jei gestacinis diabetas negydomas, naujagimiai dažnai gimsta su kvėpavimo sutrikimais, atsirandančiais dėl plaučių nebrandumo, ir dažnai jiems reikia prijungti ventiliatorių, nepaisant jų gimdymo. Motinos gestacinis diabetas taip pat gali sukelti gelta sunkesnęnaujagimių.

Gestacinio diabeto diagnozavimas: Pirmasis testas

Gestacinio diabeto komplikacijų galima išvengti, jei liga atpažįstama anksti ir tinkamai gydoma. Nerimo požymiai gali būti galvos svaigimas, alpimas, stiprus troškulys, kurį sukelia gliukozės perteklius kraujyje. Tačiau daugumai moterų gestacinis diabetas yra besimptomis ir vystosi besimptomiai, todėl gali kilti rimtų komplikacijų1 . Štai kodėl nėštumo metu kelis kartus atliekami gliukozės kiekio kraujyje tyrimai

Gliukozės kiekis kraujyje pirmą kartą tiriamas iki 10 nėštumo savaitės, siekiant įvertinti, ar būsimoji mama neserga cukriniu diabetu, apie kurį ji dar nežino. Testas labai paprastas – tai paprasta kraujo donorystė nevalgius

Svarbu

Gestacinio diabeto dieta yra labai panaši į rekomenduojamą diabetu sergantiems žmonėms. Maiste turi būti pakankamas angliavandenių, b altymų ir riebalų kiekis ir 2300–2500 kcal per dieną. Suvartotų b altymų kiekis neturi viršyti 1,5–2 g/kg kūno svorio.

Moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, patariama laikytis dietos, kurioje yra daug likučių. Likučių sudedamųjų dalių yra daržovėse, vaisiuose ir grūdų produktuose; jie slopina pernelyg didelę gliukozės absorbciją.

Venkite visų rūšių saldumynų.

Riebalai tinkamai mityboje turėtų sudaryti apie 30 proc. dienos energijos poreikis.

Rekomenduojama dieta turėtų apimti:

40-50 proc angliavandeniai (vaisiai, tamsi duona, avižiniai dribsniai, kruopos);

30 proc b altymai (paukštiena, žuvis);

20-30 proc riebalai.

Atkreipkite dėmesį, universalios dietos nėra!

Gydytojas kiekvienam pacientui parengia mitybos rekomendacijas individualiai.

Gestacinio diabeto diagnozė: antras testas

Tarp 24 ir 26 nėštumo savaitės atliekamas antras testas, vadinamasis. burnos gliukozės įkrovos testas; tai daugiau laiko reikalaujantis tyrimas. Pirmiausia slaugytoja paima kraują, tada nėščioji turi išgerti stiklinę vandens, kuriame yra 50 g gliukozės. Tirpalas labai saldus, todėl į jį galima įpilti pusės citrinos sulčių. Tai neturi įtakos tyrimo rezultatui, tačiau pagerina skysčio skonį.

Kraujas vėl imamas po valandos ir dviejų valandų

Šio tyrimo nereikia atlikti tuščiu skrandžiu.

Prieš atlikdami tyrimą įsitikinkite, kad biure yra gliukozės, arba turėtumėte ją pasiimti su savimi. Rezultatas paprastai gaunamas kitą dieną.

Jei rezultatas yra normalus, t. y. jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 140 mg / dL, viskas gerai.gerai.

Gestacinio diabeto diagnozė: trečiasis testas

Jeigu antrojo geriamojo gliukozės apkrovos tyrimo rezultatas yra didesnis nei 140 mg/dL ir ne didesnis kaip 180 mg/dL (didesnis rezultatas rodo diabetą), nėščioji nukreipiama į vadinamąją. diagnostinis testas.

Šis tyrimas labai panašus į ankstesnį gliukozės apkrovos testą; tačiau tokiu atveju tyrimas atliekamas nevalgius, tirpalas saldesnis - reikia išgerti 75 g gliukozės, o kraujas imamas ne po valandos, o po dviejų valandų po tirpalo išgėrimo. Tuo metu jūs negalite nieko valgyti, nes net nedidelis užkandis turės įtakos tyrimo rezultatui.

Jei šio tyrimo rezultatas yra didesnis nei 95 mg / dL ir praėjus dviem valandoms po valgio yra didesnis nei 140 mg / dL, moteris siunčiama į diabeto kliniką arba nėščiųjų diabeto gimdymo centrą.

Mažesni rezultatai reiškia, kad pacientė neserga gestaciniu diabetu.

Atkreipkite dėmesį, kad 75 g gliukozės apkrovos testas yra tinkamai atliktas, kai:

  • atliekama tuščiu skrandžiu;
  • praėjusią dieną nėščia moteris nevalgė daug saldumynų;
  • paskutinis valgis buvo suvalgytas likus maždaug 12 valandų iki tyrimo.

Šis testas nebekartojamas – neteisingi rezultatai rodo, kad yra gestacinis diabetas. Kitas tyrimas be reikalo pailgintų gydymo pradžios laiką.

Gestacinio diabeto gydymas

Gydymas prasideda apsilankymu pas diabetologą. Pirmas žingsnis visada yra pakeisti savo mitybą į tokią, kuri normalizuos gliukozės kiekį kraujyje.

Reikia apriboti suvartojamo paprasto cukraus (t. y. saldumynų ir vaisių sulčių) ir riebalų kiekį. Mitybą specialistas parenka atsižvelgdamas į nėštumo laikotarpį, nėščiosios svorį ir fizinio aktyvumo lygį

Moterims patariama tikrintis gliukozės kiekį keturis kartus per dieną: ryte tuščiu skrandžiu ir po valandos po kiekvieno pagrindinio valgymo.

Savaiminiam gliukozės kiekio kraujyje tyrimui naudojami gliukometrai, t.y. specialūs prietaisai su plona adata ir matavimo juostele. Adata perduria piršto odą ir ant bandymo juostelės išspaudžia lašą kraujo. Rezultatas netrukus bus matomas skaitiklio ekrane.

Gliukozės kiekis nevalgius neturi viršyti 90 mg/dL, o po valgio – 120 mg/dl.

Jei po vienos savaitės dietos gliukozės kiekis vis dar viršija aukščiau minėtas tikslines vertes, būtinas gydymas insulinu.

Gestacinio diabeto valdymas

Moteris turi pradėti sistemingai vesti specialų dienoraštį, kuriame kiekvienasKartu jis fiksuos jūsų gliukozės kiekį ir insulino dozes, taip pat išsamiai aprašys visus valgius ir užkandžius.

Taip pat turėtų būti skaičiuojamas vadinamasis angliavandenių keitikliai (WW), dar vadinami duonos vienetais. Tai atitinka 10 g organizmo pasisavintų angliavandenių (krakmolo, sacharozės, laktozės).

Svarbu ne tik tinkama mityba, bet ir mankšta, kuri gerina gliukozės deginimą, mažina audinių atsparumą insulinui ir padidina jų jautrumą insulinui1 .

Todėl, jei būsimoji mama gerai jaučiasi ir neturi kitų kontraindikacijų, gydytoja rekomenduoja specialius pratimų kompleksus medžiagų apykaitai pagreitinti.

Gestacinis diabetas – būtini dažni patikrinimai pas gydytoją

Nėščios, sergančios cukriniu diabetu, dažniau nei sveikos turi lankytis pas gydantį gydytoją, kad galėtų stebėti vaiko būklę. Tikrinimasis turi vykti kas dvi savaites nuo diabeto diagnozavimo iki 34 nėštumo savaitės ir kartą per savaitę – po 36 nėštumo savaitės

Tokio patikrinimo metu gydytojas, be kita ko, įvertina vaiko dydis, taip pat jo širdies darbas naudojant kardiotokografiją (KTG).

Esant poreikiui papildomai įvertinamas vaisiaus biofizinis profilis, visa tai siekiant išvengti vaisiaus mirties (dar prieš keletą metų diabetu sergančios nėščiosios dažnai gimdydavo negyvus kūdikius)

Jei jūsų vaisius gerai įvertintas ir jūsų gliukozės kiekio kraujyje kontrolė rodo gerus rezultatus, galite palaukti, kol jūsų kūdikis turės gimdyti. Šiuo atveju taip pat nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Tačiau tai turėtų vykti ne įprastoje ligoninėje, o referenciniame centre (ligoninėje, kurios specializacija yra sudėtingi gimdymai).

Kur kreiptis pagalbos

Konsultavimo centrai nėščioms moterims, sergančioms diabetu

  • Medicinos universiteto Nepriklausoma viešoji klinikinė ligoninė, Endokrinologijos, diabetologijos ir vidaus ligų skyrius, Balstogė, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel.: (0-85) 746 86 07 ir 746 82 39
  • Universitetinė ligoninė, diabeto poliklinika, Krokuva, ul. Kopernika 15, telefonas: (0-12) 424 83 14
  • Lenkijos motinos sveikatos centras, diabeto klinika, Lodzė, ul. Rzgowska 281/289, telefonas: (0-42) 271 11 52
  • Metabolinių ligų ir diabetologijos skyrius ir klinika, Silezijos medicinos akademija, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefonas: (0-32) 370 44 27
  • Ginekologijos ir akušerijos klinikinė ligoninė, Diabeto medicinos universitetas, Poznanė, ul. Polna 33, telefonas: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranijos medicinos universitetas, Regioninė diabeto klinika, Ščecinas, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 ir 45 41 007 išoriniai 557
  • Nepriklausoma viešoji centrinė klinikinė ligoninė, diabeto medicinos universitetas, Varšuva, ul. Banacha 1a, telefonas (0-22) 599 15 65
  • Vidaus ligų ir diabetologijos skyrius ir klinika, Medicinos universiteto Diabeto klinika, Varšuva, ul. Kondratowicza 8, telefonas: (0-22) 326 53 08
  • Provincijos ligoninė Nr. 2, Vidaus ligų skyrius, Žešuvas, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Provincijos specializuota ligoninė, Endokrinologijos ir diabetologijos skyrius, Olštynas, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Nepriklausoma valstybinė klinikinė ligoninė Nr. 4, Liublinas, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Gimdymas sergant gestaciniu diabetu

Gimdymo metu turi dalyvauti neonatologas, kuris iš karto įvertina kūdikio būklę gimus kūdikiui

Kita vertus, jei kūdikiui atsitinka kažkas nerimą keliančio arba jis yra per didelis (sveria daugiau nei 4200 g), gydytojai dažnai turi nutraukti nėštumą anksčiau, dažniausiai cezario pjūviu. Naudingiausia, jei tai yra po 37 nėštumo savaitės, nes tada kūdikis paprastai gali kvėpuoti pats.

Po gimdymo motinos gliukozės kiekis kraujyje paprastai normalizuojasi. Tačiau pirmąsias dvi pogimdyminio laikotarpio savaites jį būtina reguliariai stebėti, o praėjus 2-3 mėnesiams po gimdymo, reikia atlikti 75 g geriamojo gliukozės apkrovos testą

Dažniausiai problema baigiasi nėštumu. Tačiau verta būti budriems, nes pasitaiko, kad diabetas išlieka, o pacientė po gimdymo taip pat turi likti diabeto klinikoje.

„M jak mama“ mėnesinis

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai