Sėklidės pašalinimas, arba orchidektomija, vyrui yra susijęs su dideliu psichikos diskomfortu, tačiau dėl sveikatos priežasčių operacija neturėtų būti svarstoma, kai tai yra indikacija. Kokiais atvejais gydytojas nusprendžia amputuoti sėklidę?

Sėklidės pašalinimas( orchidektomija ) arba abi sėklidės dažniausiai atliekamos dėl sėklidžių vėžio diagnozės ar net tik įtariamas vėžys. Nes ir pastaruoju atveju sėklidę reikia nedelsiant amputuoti. Pavyzdžiui, nerekomenduojama daryti biopsijos, nes šis tyrimas kelia per didelę vėžio ląstelių plitimo sveikuose audiniuose riziką. Ypač kai reikia pašalinti tik vieną sėklidę, sprendimas pacientui neturėtų būti sunkus. Su vienu galima normaliai gyventi. Iš esmės niekas nesikeičia kalbant apie seksualinę sferą. Vienos sėklidės nebuvimas nepablogina erekcijos funkcijos, netrukdo planuoti palikuonių (vyrišką lytinį hormoną testosteroną, be sėklidžių, gamina ir antinksčiai). Spermatozoidų skaičius, kurį gali pagaminti viena sveika sėklidė, yra daugiau nei pakankamai apvaisinti. Be to, jei ką nors labai domina estetika, galite apsvarstyti galimybę implantuoti silikoninį implantą – sėklidės protezą. Sėklidės pašalinamos dėl kitų priežasčių, o ne dėl naviko.

Orchiektomijos indikacijos

  • sėklidžių vėžys bet kuriame vystymosi etape ir įtariamas vėžys
  • prostatos vėžys
  • krūties vėžys
  • sėklidžių trauma, uždegimas, sėklidės sukimas
  • lyties keitimo operacija
  • kriptorchizmas

Daugeliu atvejų operacija atliekama siekiant sumažinti testosterono gamybą. Pavyzdžiui, prostatos vėžys ar krūties vėžys turi hormoninį foną. Jų augimą ir metastazę į kitus organus sukelia testosteronas. Taigi, vienos ar abiejų sėklidžių pašalinimas duoda labai gerų rezultatų gydant šias ligas

Su vyrišku lytiniu hormonu nesusijusi orchiektomija sėklidės sukimo ar kokios nors traumos atveju. Tačiau iš esmės sėklidė (arba abi sėklidės) profilaktiškai amputuojama dėl kriptorchizmo, t.y. tokio anatominio defekto, kai sėklidė nenusileidžia į kapšelį. Jis lieka pilvo ertmėje arba kirkšnies kanale. Tai veda prie jo perkaitimo,o tai savo ruožtu gali baigtis vėžio išsivystymu arba spermos gamybos sulėtėjimu ir susilpnėjimu, taigi – nevaisingumu. Tačiau dažniausiai, kol urologas nusprendžia tokią sėklidę pašalinti, ją bandoma atrinkti į kapšelį – taip pat ir chirurginiu būdu

Sėklidžių amputacija

Orchidektomija yra chirurginė procedūra, kuri turi keletą versijų, priklausomai nuo jos sukeliamos ligos tipo ir sunkumo:

  • paprasta orchidektomija, atliekama patyrus sėklidžių traumą, susisukimą arba dėl besileidžiančio sėklidės uždegimo. Operaciją sudaro tik vienos sėklidės pašalinimas kartu su prielipu, kraujagyslėmis ir balkšvu apvalkalu.
  • radikali orchidektomija, t.y. visiškas sėklidės pašalinimas kartu su prielipu ir sėklinėmis virvelėmis per prieigą iš pilvo ertmės (kirkšnies kanalo). Sėklidžių vėžys yra linkęs į tokio tipo operaciją. Kartais reikia pašalinti abu branduolius, tai vadinama kastracija.
  • subkapsulinė orchidektomija, t.y. pačios sėklidės amputacija. Sėklidėlis, kraujagyslės ir balkšvas apvalkalas paliekami kapšelyje.

Taip pat atsitinka, kad sėklidžių vėžio atveju gali būti naudojama paties naviko enukleacija ir rezekcija. Tačiau tai didelio tikslumo reikalaujanti operacija, kurią gali atlikti tik labai patyrusi gydytojų komanda. Yra rizika, kad visas auglys nebus išpjautas.

Pasiruošimas ir gydymo eiga

Prieš pradedant sėklidžių šalinimą, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus: kapšelio ultragarsą, EKG, kraujo grupę, natrio, kalio ir gliukozės kiekį kraujo serume, krešėjimo sistemą, HBs, anti-HCV. Prieš dvi dienas negalima vartoti aspirino ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Taip pat turite pasninkauti aštuonias valandas, net negerti.

Pacientas paguldomas ant nugaros, kad būtų atlikta orchidektomija. Operacija atliekama taikant subarachnoidinę ar bendrąją nejautrą ir trunka apie 30-50 minučių. Pašalintas audinys siunčiamas histopatologiniam tyrimui – rezultatas gaunamas po 2-3 savaičių. Iškirpus sėklidę ar sėklides, į jų vietas galima įstatyti protezus.

Po procedūros pacientas turi būti palatoje 1-2 dienas. Antrą dieną drenažas (jei įrengtas) pašalinamas, kad nutekėtų likęs kraujas ir serozinis eksudatas. Priklausomai nuo ligoninės, ant žaizdos uždedami siūlai, kurie turi būti pašalinti po 7 dienų arba tirpsta. Kurį laiką po procedūros pacientas gali skųstis skausmu liečiant operuojamas vietas

Jei orchiektomijos priežastis buvo vėžys, o chemoterapija taip pat buvo pradėta po operacijos, atminkite, kad vaikui galite bandyti tik po 2 metųgydymas. 5 metus po procedūros vyras taip pat turėtų reguliariai tikrintis save, kad išvengtų galimo vėžio pasikartojimo.

Komplikacijos pašalinus sėklidę

Kiekviena operacija kelia tam tikrą riziką, taip yra ir orchidektomijos atveju. Nepageidaujamas sėklidžių amputacijos poveikis gali būti:

  • kapšelio hematoma
  • kirkšnies hematoma arba retroperitoninė hematoma (radikalios orchiektomijos atveju)
  • uždegimas kapšelio, kirkšnies srityje
  • jautiesi sutrikęs šioje vietoje
  • vietinis naviko pasikartojimas (nuo netyčinių paliktų ląstelių)
  • fantominiai skausmai

Jei vyras netrukus po grįžimo namo pajunta kokių nors nerimą keliančių simptomų, susijusių su neseniai atlikta operacija, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją

Kategorija:

Vyriškos ligos