Akispūdį reikia tirti vyresniems nei 40 metų žmonėms, ypač toliaregiams, kai akių obuoliai yra maži ir skatina glaukomos atsiradimą. Akispūdžio tyrimas (tonometrija) taip pat atliekamas esant galvos skausmui, skausmui srityje aplink akiduobę arba akyje.

Akispūdžio tyrimas leidžia nustatyti akispūdžio reikšmę, į kurią visada reikia atsižvelgti diagnozuojant glaukomą ir vertinant jos progresavimą. Esant dabartinėms medicinos žinioms, žinoma, kad veiksmingiausias būdas kovoti su šia liga yra akispūdžio mažinimas, net jei jis neviršija statistinės normos.

Kodėl svarbu matuoti akispūdį?

Sergant bet kokio tipo glaukoma, svarbu nustatyti tikslinę slėgio vertę, kuri yra slėgis, kuriam esant glaukoma neprogresuoja.

Žema akies obuolio įtampa, be kita ko, gali būti matoma sergant gyslainės uždegimu, sergant cukriniu diabetu, po traumų, esant nesandarioms pooperacinėms žaizdoms ir kt.

Ši vertė kiekvienam pacientui skiriasi. Todėl teisingas akispūdžio rezultatas neturėtų jūsų nuraminti ir pristabdyti nuo būtinybės atlikti tolesnius išsamius diagnostinius tyrimus, o ką jau kalbėti apie gydymą. Glaukoma sergančio paciento akispūdžio lygis priklauso nuo regos nervo ir regėjimo lauko pokyčių sunkumo. Taip pat svarbūs papildomi veiksniai, kurie blogina prognozę, pvz., smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai, nenormalus kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, dabar ir anksčiau pasikartojanti migrena, šąlančios rankos ir kojos bei trumparegystė.

Akispūdžio matavimo metodai

Yra keletas akispūdžio matavimo metodų, kurie skiriasi matavimo technika ir jos tikslumu. Tobulėjant šiuolaikiniams tyrimo metodams, šie prietaisai vis labiau modernizuojami, kad gautas matavimo rezultatas būtų kuo artimesnis realiai vertei

  • Schiøtz Impression Tonometry

Tai senas metodas, naudojamas nuo 1905 m., paprastas ir pigus. jis matuoja akispūdį, matuodamas ragenos invaginacijos laipsnį. Tačiau jis vis dar naudojamas daugelyje Lenkijos klinikųji apkrauta matavimo paklaida ir labai apsunkina pacientą. Spartaus technologijų vystymosi eroje ją reikėtų pakeisti modernesniais metodais.

  • Goldmann aplanacinė tonometrija

Matavimas pagrįstas ragenos suplokštėjimo analize. Tyrimas atliekamas plyšinėje lempoje, yra nemalonus ir reikalauja anestezijos. Aparato galiukas prispaudžiamas prie ragenos, ją išlygindamas ir taip matuodamas. Naujesnė Goldmanno aplanacijos versija yra „ton-pen“ elektroninė aplanacijos tonometrija. Palyginti su senesniu metodu, jis turi tris pagrindinius privalumus: a) turi mažesnę matavimo paklaidą, b) antgalis, liečiantis akį, turi vienkartinį dangtelį (dangtelį), kuris keičiamas po kiekvieno naudojimo ir c) daro mažesnį spaudimą. ant akies (išlyginamas ragenos plotas) yra mažesnis nei senesnių Goldmann plokštumų atveju.)

  • Paskalio dinaminė kontūro tonometrija

Paskalio dinaminio kontūro tonometrija su pjezoelektriniu jutikliu. Skirtingai nuo aplikacijos technikos, kuriai reikalingas ragenos spaudimas, šiuo metodu pjezoelektrinis jutiklis paliečia tik akį. Matavimo rezultatas nepriklauso nuo ragenos storio, tačiau jame neatsižvelgiama į jos viskoelastines savybes. Vertės, gautos naudojant šį metodą, dažnai yra didesnės nei vertės, gautos kitais metodais. Paskalio tonometrija taip pat matuoja akies pulso amplitudę.

  • Oro pūtimo tonometras

Tai taip pat įprastas akių spaudimo matavimo metodas. Jis matuoja ragenos suplokštėjimą oro srautu. Tyrimas yra nekontaktinis, tačiau staigus oro gūsis į akį gali būti nemalonus. Pacientams, sergantiems ar įtariama glaukoma, kraujospūdžio matavimo šiuo metodu nepakanka. Tokiais atvejais slėgį rekomenduojama matuoti aplikacijos metodu. Šiuolaikiniai oro išpūtimai veikia ragenos atsako (CR) technologijoje, kurios dėka ištaisomos matavimo paklaidos, atsiradusios neatsižvelgus į klampumo savybes, t.y. ragenos klampumą (standumą). Viskoelastinės savybės turi įtakos ragenos histerezei, taigi ir matavimo rezultatui.

Akispūdis: rezultato aiškinimas

Vidutinė akispūdžio vertė yra 16 ± 3 mmHg. Manoma, kad 21 mmHg yra viršutinė normos riba, o didesnės nei 21 mmHg vertės gali būti glaukomos. Tačiau kai kuriems žmonėms glaukomos pažeidimas pasireiškia esant mažesniam nei 21 mmHg slėgiui (normalaus slėgio glaukoma, JNC), o kitiems simptomai nepasireiškia viršijant 21 mmHg (akių hipertenzija, NO). Yra daug veiksniųįtakos aukščiui ir į tai visada reikia atsižvelgti vertinant akispūdį. Svarbiausi yra ašarų plėvelės sutrikimai, ragenos paviršiaus sutrikimai, centrinės ragenos storis, akies kraujagyslių sistemos sutrikimai, netaisyklinga akies padėtis, per didelė akies raumenų įtampa, tinkamo paciento bendradarbiavimo stoka ir neteisingas egzaminuotojo atliktas matavimas. Analizuojant akispūdžio vertes, visada reikia atsižvelgti į jas, ypač į ragenos centrinį storį, kuris matuojamas atliekant pachimetrijos testą.

Daugiau informacijos apie akispūdį galite gauti nubraižydami vadinamąją akispūdžio kreivę. Ši kreivė reikalauja kelių matavimų per dieną (geriausia dviejų dienų laikotarpį). Jūs ne tik gaunate slėgio reikšmes skirtingu paros metu, bet ir matote, kaip slėgis svyruoja. Didesni nei 4 mmHg skirtumai yra glaukominiai ir rodo padidėjusį glaukomos išsivystymo ir pablogėjimo pavojų.

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, Targowa 2 oftalmologijos centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai taip pat buvo 2010 m. su pagyrimu apginto jos daktaro disertacijos tema.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su Medicinos antrosios pakopos studijų centru, jis buvo oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius.

Jis yra daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Kategorija:

Tyrimai