Pirminė uždaro kampo glaukoma (JPZK) nėra labiausiai paplitusi šios ligos forma Europoje. Apskaičiuota, kad įvairios JPZK formos kartu sudaro tik 5–6 procentus glaukomos atvejų Lenkijoje ir Europoje (apytiksliai 1 žmogui iš 1000 po 40 metų). Moterys šia glaukomos forma serga daug dažniau.

Uždarojo kampo glaukomaapima didelę grupę ligų, kurios gali turėti skirtingus simptomus ir yra gydomos skirtingais gydymo būdais. Bendras visų tipų JPZK bruožas yra akies spaudimo padidėjimas, vėlesnė regos nervo atrofija ir su tuo susijęs aklumas. Norint tinkamai gydyti šio tipo glaukomą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą ir atlikti eilę papildomų tyrimų bei stebėjimų. Šio tipo glaukomos atveju labai svarbu ankstyva diagnozė ir greitas tinkamo gydymo įgyvendinimas. Jei sąlygos tenkinamos, labai dažnai galima visiškai sustabdyti ligos progresavimą

Pirminė uždaro kampo glaukoma (JPZK): simptomai

Kampo uždarymas yra būklė, apibrėžiama kaip periferinės rainelės dalies kontaktas su trabekuline struktūra, trukdant vandens nutekėjimui per priekinės kameros kampą. Visų tipų uždaro kampo glaukomos simptomai gali būti įvairaus intensyvumo – nuo ​​lengvo iki labai sunkių, priklausomai nuo susikaupusio akispūdžio. Jie yra:

  • akies obuolio skausmas
  • galvos skausmas
  • neryškus, miglotas matymas, kartais aplink šviesos š altinius matomi vaivorykštės ratai
  • akių paraudimas ir ašarojimas
  • pykinimas ir vėmimas

Savo praktikoje dažniausiai susiduriu su 2 kampo uždarymo priežastimis, kurios gali sukelti glaukominį regos nervo pažeidimą. Tai yra vyzdžių blokada ir fakomorfinė glaukoma.

Sužinokite, kaip atpažinti glaukomą

Vyzdžių blokas

Vyzdžių blokada yra dažniausia jaunų žmonių kampo uždarymo priežastis. Jį sudaro vandeninio humoro tekėjimo per vyzdį blokavimas dėl įgimtos, specifinės akies struktūros. Šie pacientai dažniausiai turi mažus akių obuolius ir toliaregystę (plius akinius). Šio tipo glaukoma dažniau serga moterys, dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia apie 40 metų amžiaus. Dėl genetinės sandaros gydytojas turėtų paklaustidėmesys šeimos istorijai ir artimų giminaičių sergamumui šia liga.

Jei greitai padaugėja užsidarymo simptomų, yra staigus pirminio kampo uždarymas, t. y. ūminis glaukomos priepuolis.

Jei slėgis ilgą laiką išlieka aukštas, gali atsirasti negrįžtamų akies ir regos nervo pakitimų

Simptomai tada būna labai sunkūs ir būtina nedelsiant pradėti gydymą. Kadangi spaudimas pažeistoje akyje gali siekti iki 50 mmHg, o kartais ir didesnis, regos nervas gali būti pažeistas per trumpą laiką. Norėdami sustabdyti tokio tipo glaukomos priepuolį, gydytojas turi skirti tinkamą akių spaudimo vaistą. Tai gali būti vaistai akių lašų pavidalu, taip pat geriami arba leidžiami į veną. Tada reikia atlikti lazerinę iridotomijos procedūrą, kad būtų atblokuotas uždaras kampas. Jei gydymas neveiksmingas, reikia apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę.

Deja, pacientai dažnai nepaiso nemalonių simptomų, tikėdamiesi, kad jie praeis savaime, arba užuot kreipęsi į oftalmologą dėl galvos skausmo ir vėmimo, kreipiasi į neurologijos ar vidaus ligų skyrius, o tai užtrunka ilgai. laikas nustatyti tinkamą diagnozę.

Fakomorfinė glaukoma (katarakta su lęšiuko patinimu)

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų), kurių akių struktūra yra specifinė ir paprastai siauras matymo kampas, kataraktos formavimasis gali sukelti lęšiuko anteroposteriorinio matmens padidėjimą (vadinamąjį lęšio patinimą). . Padidintas objektyvas stumia rainelę į priekį ir uždaro drenažo kampą.

Esant tokiam staigiam kampo uždarymui, simptomai taip pat linkę greitai stiprėti, nors jų sunkumas gali skirtis. Simptomai primena ūminį glaukomos priepuolį, kaip ir jaunesniems žmonėms, tačiau gydymas šiek tiek skiriasi. Svarbiausia – greitai sumažinti akispūdį (lašai, bendri vaistai), tačiau lazerinė iridotomija neatrodo tokia efektyvi kaip jaunesniems ir dėl jos tikslingumo daug diskutuojama. Veiksmingesnė procedūra yra pašalinti kataraktą, net jei ji yra labai ankstyvoje stadijoje, o kartais atlikti papildomą gydymą nuo glaukomos.

Uždaro kampo glaukomos gydymas

Tačiau norint, kad pacientas būtų tinkamai gydomas, būtina ankstesnė, išsami diagnozė. Pagrindiniai tyrimai, kuriuos būtina atlikti, be abejo, yra akies obuolio slėgio matavimas, priekinio akies obuolio segmento apžiūra, bet ir regos nervo įvertinimas plyšinės lempos tyrime (naudojant specialų lęšį).Volka) ir atlikti PHT lazerinę tomografiją, tiriant GDx tinklainės nervinių skaidulų sluoksnį, išmatuojant GCL tinklainės ganglioninių ląstelių sluoksnio storį ir atliekant regėjimo lauko tyrimą, geriausia naudojant FDT technologiją.

Taip pat labai svarbu įvertinti priekinės kameros skersinį kampą, jos plotį ir bet kokių sukibimų buvimą, kuris atliekamas naudojant specialų gonioskopinį lęšį ir naujesnę AS-OCT lazerinės tomografijos technologiją.

Uždaro kampo glaukomos profilaktikoje ir gydyme taip pat labai svarbi profilaktika, kurią sudaro oftalmologinis patikrinimas bent kartą per metus, kai žmonės jaučiasi visiškai sveiki. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti siauro kampo buvimą ir kampo užsidarymo riziką. Tokiais atvejais, jei nustatyta rizika yra didelė, reikia atlikti profilaktinę lazerinę iridotomiją, kad kampas neužsidarytų ateityje. Net jei dėl kokių nors priežasčių gydymas lazeriu nebuvo atliktas, pacientas žino, kad spaudimas gali padidėti ir jis neturėtų nuvertinti jokių simptomų.

Ir dar vienas dalykas. Paciento šeimai taip pat turėtų būti atliekami profilaktiniai tyrimai dėl glaukomos, ypač daug dėmesio skiriant priekinės kameros kampo pločiui.

Glaukoma – glaukomos gydymas

Priklausomai nuo ligos sunkumo, glaukomą galima gydyti įvairiais metodais. Pradedant nuo specialiai tam skirtų lašų rinkinių iki veikimo metodų. Koks gydymo metodas duoda geriausius rezultatus? Kada taikome nechirurginį gydymą ir kada būtina operacija? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai taip pat buvo 2010 m. su pagyrimu apginto jos daktaro disertacijos tema.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Jau daugelį metų, bendradarbiaujant su antrosios pakopos studijų medicinos centrudėstytojas kursuose ir mokymuose gydytojams, kurių specializacija yra oftalmologija ir pirminė sveikatos priežiūra.

Jis yra daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai