Kalcitoninas yra skydliaukės C ląstelių gaminamas hormonas, kuris įtakoja kalcio balansą organizme, o tiksliau mažina kalcio kiekį kraujyje. Tačiau kokios yra tikslios kalcitonino funkcijos ir koks galimas šio hormono terapinis panaudojimas?

Kalcitoninasyra vienas iš tų hormonų, dalyvaujančių kontroliuojant kalcio ir fosfato pusiausvyrą organizme – jis reguliuoja jį kartu su tokiomis medžiagomis kaip parathormonas ir kalcitriolis.

Iš esmės kalcitonino kiekio kraujyje tyrimas nėra įprastas, bet labai vertingas – kalcitonino kiekio nustatymas, be kita ko, atlieka svarbų vaidmenį. diagnozuojant skydliaukės navikus.

Kalcitoninas buvo atrastas 1962 m. – už šio atradimo buvo du tyrėjai Coppas ir Cheney.

Iš pradžių buvo manoma, kad hormoną išskiria prieskydinės liaukos, tačiau laikui bėgant buvo atrasta ir vieta, kur iš tikrųjų vyksta kalcitoninas, ir tiksli jo struktūra bei funkcija.

Kalcitoninas: struktūra ir sekrecija

Kalcitoninas yra polipeptidinis hormonas, kurį sudaro 32 aminorūgštys. Jis susidaro transformuojant jo prohormoną, kuris yra prokalcitoninas.

Čia verta pasakyti keletą žodžių apie pastarąjį. Na, o fiziologiškai prokalcitonino vaidmuo reguliuojant kalcio-fosfato apykaitą yra nedidelis – šios medžiagos koncentracijos matavimai, siekiant įvertinti kalcio valdymą, veikiau neatliekami.

Situacija yra kitokia, kai įtariama, kad pacientas gali turėti infekciją, ypač bakterinę. Tokiu atveju prokalcitonino koncentracija jau gali ženkliai padidėti – todėl jo lygio nustatymas, be tyrimo, ar tai CRP ar AKS, naudojamas įvairių infekcijų ir uždegimų diagnostikai

Grįžtant prie paties kalcitonino, šį hormoną daugiausia gamina ir išskiria skydliaukės C ląstelės (taip pat vadinamos folikulinėmis ląstelėmis).

Skydliaukė yra pagrindinis kalcitonino š altinis, tačiau jį gaminti galinčių ląstelių yra ir nervų sistemoje, plaučiuose ir virškinimo sistemos organuose.

Kalcitoninas: sekrecijos reguliavimas

Pagrindinis veiksnys, lemiantis kalcitonino išsiskyrimą į kraują, yra kalcio jonų koncentracijos jame padidėjimas. Tačiau su šio hormono sekrecija susijęs ne tik kalcis – jam įtakos, be kita ko, turi ir gastrinas arba gliukagonas.

Kalcitoninas: funkcija

Kalcitoninas, kaip minėta anksčiau, pirmiausia siejamas su kalcio ir fosfatų apykaitos reguliavimu organizme.

Pagrindinis šio hormono veiksmas yra sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje, be to, kalcitoninas taip pat gali sumažinti fosfato koncentraciją kraujyje.

Apskritai galima sakyti, kad kalcitoninas yra antagonistinis (t.y. priešingas) hormonas kitam hormonui, kuris yra prieskydinių liaukų išskiriamas prieskydinės liaukos hormonas.

Kalcitoninas iš esmės veikia dviem mechanizmais. Pagrindinis yra poveikis osteoklastams.

Šios skelete esančios ląstelės yra susijusios su kaulinio audinio irimu, kuris yra susijęs su kalcio išsiskyrimu į cirkuliuojantį kraują.

Kalcitonino poveikis yra slopinti osteoklastų funkciją – dėl to sustabdomi kaulų rezorbcijos procesai, dėl ko galiausiai sumažėja kalcio išsiskyrimas iš kaulinio audinio į kraują

Antrasis kalcitonino poveikio mechanizmas yra jo poveikis inkstams.

Šis hormonas gali paveikti inkstų kanalėlių ląsteles, blokuodamas jose esančio kalcio ir fosfatų reabsorbciją. Dėl šio veiksmo sumažėja minėtų junginių reabsorbcija – todėl su šlapimu išsiskiria daugiau kalcio ir fosfatų, o tai sumažina jų koncentraciją kraujyje.
Tai yra pagrindinis kalcitonino poveikis, tačiau š. hormonas turi ir kitokį poveikį, gana įdomią veiklą.

Įdomu, kad, pavyzdžiui, kalcitoninas saugo jaunų mamų kaulus – jose dėl maitinimo krūtimi kalcio suvartojama daug daugiau

Šiuo atveju kalcitoninas yra atsakingas už tai, kad iš žindančios moters kaulų neišskirtų per daug kalcio. Dar vienas kalcitonino sekrecijos poveikis yra užkirsti kelią hiperkalcemijai (padidėjusiam kalcio kiekiui kraujyje) atsirasti po valgio.

Kalcitoninas: tyrimas

Kalcitonino koncentraciją galima nustatyti paėmus paciento kraujo mėginį. Bet kokia yra kalcitonino norma?

Čia tiesiog nėra vieno konkretaus atsakymo – tinkamas kalcitonino lygis skiriasi, be kita ko, priklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Be to, kalcitonino norma gali skirtis priklausomai nuo metodo, kuriuo ji buvo pagamintaanalizė. Dėl šios priežasties, analizuodami kalcitonino tyrimo rezultatą, visada turėtumėte atsižvelgti į standartus, kurie galioja tam tikroje analizės įstaigoje
Kalcitonino koncentraciją kraujyje galima nustatyti kiek įmanoma, tačiau yra tik vienas Klausimas čia: kokiomis situacijomis užsakomas toks žymėjimas?

Ligos, susijusios su nenormaliu kalcitonino kiekiu

Teoriškai kalcitoniną būtų galima tirti pacientams, kurių kraujyje gali būti padidėjęs kalcio kiekis – juk, kaip minėta anksčiau, hiperkalcemija yra pagrindinis stimulas didinti kalcitonino sekreciją

Tačiau bėda ta, kad esant ilgalaikei hiperkalcemijai kalcitonino lygis neturi nukrypti nuo normos – padidėjęs jo sekrecija trunka tik trumpai, todėl diagnozuojant padidėjusį lygį kalcio kiekis kraujyje Kalcitoninas tiesiog nenaudojamas.

Kalcitoninas gali būti – ir jis sėkmingai naudojamas – pažymėtas sergant kitomis ligomis.

Čia kalbame apie neoplastines ligas. Visų pirma, kalcitonino testas naudojamas diagnozuojant medulinį skydliaukės vėžį, kurio metu dažnai galima nustatyti žymiai padidėjusį kalcitonino kiekį kraujyje.

Šiuo atveju šie simboliai naudojami ne tik nustatant diagnozę, bet ir yra naudingi gydymo metu ir po jo.

Pavyzdžiui, pacientui, kuriam buvo atliktas aukščiau minėtas neoplazmas, kalcitonino koncentracijos kraujyje stebėjimas gali būti naudojamas diagnozuojant galimą atkrytį – pacientui, kurio kalcitonino kiekis kraujyje padidėja po praėjus kuriam laikui po vėžio gydymo, tai gali reikšti atkrytį arba neoplastinių metastazių buvimą organizme.

Tačiau čia reikia pažymėti, kad kalcitonino kiekis gali padidėti ir sergant kitomis neoplastinėmis ligomis. Sveikatos būklių, dėl kurių gali atsirasti tokių nukrypimų, pavyzdžiai, inter alia, yra: plaučių vėžys arba kasos vėžys.

Kalcitoninas: naudojimas medicinoje

Kalcitonino svarba diagnozuojant įvairias ligas buvo aprašyta aukščiau, tačiau be jų šis hormonas naudojamas ir medicinoje

Gydymo tikslais pacientams yra skiriamas lašišos kalcitoninas – preparatas, gautas iš gyvūnų, savo struktūra labai panaši į žmogaus hormono, tačiau jis nėra identiškas – kelia tam tikrų sunkumų, apie kuriuos bus kalbama vėliau.
Kalcitonino preparatai – dėl nuostolius mažinančio poveikiokalcio iš kaulų – jie visų pirma naudojami ligoms, susijusioms su šios medžiagos netekimu iš skeleto, gydyti.

Štai kodėl kalcitoninas, be kita ko, yra skiriamas pacientams, sergantiems osteoporoze arba Pageto liga.

Kiti šio hormono naudojimo būdai yra kaulų skausmas, susijęs su įvairiais skeleto sistemos vėžiu, ir būtinybė gydyti hiperkalcemiją.

Kalcitoninas, nors tikriausiai tik ateityje, gali turėti ir kitų pritaikymų. Gali būti, kad, be kita ko, jis bus naudojamas psichiatrijoje – yra tyrimų, rodančių, kad šis hormonas gali turėti teigiamą poveikį pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu.

Nauji, gana neįprasti – kaip ir minėtieji – kalcitonino panaudojimas medicinoje, tačiau tikriausiai bus įmanomi tik ateityje

Šiuo metu visiškai kita problema iš tikrųjų yra svarbesnė. Na, kadangi lašišos kalcitoninas yra panašus į žmogaus kalcitoniną, bet nėra identiškas, pacientai, gydomi šiuo preparatu, gali gaminti prieš jį antikūnus.

Dėl tokio rezultato vaisto poveikis gali susilpnėti ar net visai nuslopinti – dėl šios galimybės mokslininkai šiais laikais daugiausia dėmesio skiria ne naujų kalcitonino panaudojimo būdų paieškai, o tam, kaip tokią problemą pašalinti.

Š altiniai:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktinė medicina
  2. Hirsch P.F. ir kt., Kalcitoninas, mįslingas hormonas: ar jis turi funkciją?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Encyclopaedia Britannica medžiaga, prieiga internetu: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, 2015 m. vasario mėn., prieiga internetu: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategorija:

Sveikata