PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: lek. Maciej Grymuza, medicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje.

Būklė prieš infarktą – tokios diagnozės tikrai nėra. Tad kodėl apie tai dažnai girdime, taip pat ir iš gydytojų? Kas iš tikrųjų yra „būkle prieš infarktą“? Kas tai iš esmės ir kiek tai artima rimtam širdies priepuoliui? Ar turėtume susirūpinti dėl šios diagnozės ir ar galima gydyti priešinfarktą?

Diagnozė„priešinfarktas“neegzistuoja, tačiau gydytojai šį terminą vartoja dažnai. Tai pateisinama, nes tiksliai paaiškinti išeminės širdies ligos eigą ir įvairias formas yra gana sunku, tuo pačiu terminas labai vaizdžiai parodo, kas sukelia negalavimus ir kokios gali būti paciento esamos būklės pasekmės. Tinkama medicininė diagnozė, atitinkanti šį terminą, yra krūtinės angina.

Būsena prieš ataką – ką tai reiškia?

Miokardo infarkto eiga ir priežastys jau aprašytos mūsų svetainėje, tačiau verta prisiminti keletą svarbių aspektų. Koronarinė širdies liga yra vainikinių arterijų liga, tai kraujagyslės, aprūpinančios širdies raumenį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Šios ligos eigoje cholesterolis nusėda kraujagyslių sienelėse, palaipsniui siaurėja jų spindis, dėl to ir nutekėjimas, todėl sumažėja kraujo tiekimas į širdį. Nuo to, kaip greitai šis procesas vyks, priklauso, kokie simptomai pasireikš – jei kraujagyslė visiškai ir labai greitai uždaroma, susiduriame su širdies priepuoliu.

Tačiau kai aterosklerozė progresuoja palaipsniui, iš pradžių ji nesukels simptomų, tačiau laikui bėgant, kai susiaurėjimas padidės ir kraujotaka žymiai sumažės, bet išsaugos, susiduriame su „iki infarkto būsena“ t.y. krūtinės angina.

Priešinfarktas – simptomai

Priešinfarkto simptomai pirmiausia yra krūtinės skausmas, plintantis į pečius, kaklą, žandikaulį ar nugarą, turintis gniuždymo, deginimo ar spaudimo pobūdį, rečiau:

  • dusulys,
  • greitesnis nuovargis,
  • pykinimas,
  • skrandžio skausmas.

Būdingas krūtinės anginos atsiradimassimptomai fizinio krūvio metu, nes per susiaurėjusias arterijas teka mažiau kraujo.

Jo kiekio pakanka pamaitinti širdį ramaus darbo metu, tačiau stengiantis, kai energijos ir deguonies poreikis didesnis, kraujagyslės negali padidinti savo skersmens, kad padidėtų debitas ir patenkintų poreikį

Dėl to atsiranda negalavimų, todėl nesunku nuspėti, kad šie simptomai dažniausiai išnyks nustojus sportuoti arba po liežuviu pavartojus nitroglicerino – kraujagysles plečiančio vaisto.

Skausmas gali atsirasti ir esant stresui, išėjus š altai ar pavalgius, t. y. kai širdis yra priversta dirbti daugiau ir jai reikia daugiau energijos.

Pastaba! Reikia atsiminti, kad bet koks krūtinės skausmas reikalauja kuo skubesnės medicininės konsultacijos, o jo ignoravimas gali būti labai pavojingas. Neverta bandyti „laukti“ tokio skausmo, nes gelbėti širdį gali būti per vėlu, o infarktą nuo priešinfarktinės būklės atskirti gali tik gydytojas!

Priešinfarktas ir miokardo infarktas

Miokardo infarkto simptomai ir būklė prieš infarktą yra beveik identiški, tačiau skiriasi jų dinamika. Ištikus širdies priepuoliui, tekėjimas per vainikines kraujagysles yra visiškai ir visam laikui užblokuotas, dėl to atsiranda ląstelių nekrozės ir išsiskiria troponinai, vadinamieji širdies priepuolio žymenys.

Skausmas ar dusulys nepraeina vartojant nitroglicerino arba nustojus mankštintis. Gana dažnai ir priešinfarktinėje būsenoje simptomai išlieka pastovūs, tuomet norint atskirti, ar tai infarktas, reikia nustatyti troponinus ir atlikti EKG

Jei žymenys normalūs, o EKG pėdsakai nerodo neseniai buvusios išemijos požymių, infarktas atmetamas ir diagnozuojama nestabili krūtinės angina.

Todėl šios būsenos atskirti nuo infarkto neįmanoma vien stebėjimu ar kokiais nors „namų metodais“, kiekvienu atveju būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.

Kitas, mažiau būdingas skirtumas yra skausmo intensyvumas – infarkto metu jis daug stipresnis nei sergant krūtinės angina ir kartais jį lydi nerimas

Ar reikia gydyti būklę prieš infarktą?

Būklė prieš infarktą yra tam tikras įspėjimasJos atsiradimas yra ženklas, kad vainikinėse arterijose vystosi aterosklerozė, kurią reikia gydyti prieš nuolatinius išeminius pokyčius ir širdies priepuolius įvykti.

Kraujagyslėse esančios cholesterolio nuosėdos, kurios, jei jos susikaups arba bus pažeistos, o tai gali atsitikti bet kuriuo metu, užsidarys arterija ir ištiks širdies priepuolis. Taigi situacija rimta ir negali būtinepaisyti.

Būtinas tinkamas gydymas, visų pirma būtina keisti gyvenimo būdą ir maistą, t.y. daugiau fizinių pastangų ir mažiau mityboje:

  • druska,
  • gyvulinių riebalų,
  • saldainiai,

ir daugiau:

  • daržovių,
  • vaisiai,
  • liesos mėsos,
  • žuvies, kuri yra nepakeičiamų riebalų rūgščių š altinis.

Būklė prieš infarktą – koks gydymas gali būti atliekamas?

Sergant krūtinės angina, kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Tačiau jei skausmas tęsiasi nepaisant jį galinčio sukelti veiksnio išnykimo arba laikui bėgant stiprėja, tai rodo rimtą būklę – tai gali būti infarkto požymis. Tada turėtumėte kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą ir patikrinti savo būklę ligoninės sąlygomis.

Krūtinės anginos atveju jūsų šeimos gydytojas turėtų nustatyti širdies priepuolio rizikos veiksnius, įskaitant:

  • vyriška lytis,
  • giminaičių, sergančių išemine širdies liga jauname amžiuje,
  • rūkymas,
  • hipertenzija,
  • diabetas,
  • neteisingas lipidų profilis,

ir įgyvendinti tinkamą gydymą.

Ją sudaro vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį (vadinamieji statinai) ir acetilsalicilo rūgštis, o esant gretutinėms ligoms, šių būklių, ypač hipertenzijos, diabeto ir skydliaukės ligų, gydymas.

Po pirmojo krūtinės anginos epizodo, esant skausmui, taip pat dažnai rekomenduojama papurkšti nitroglicerino po liežuviu. Tačiau reikia atsiminti, kad jei skausmas nepraeina pavartojus, reikia kviesti greitąją pagalbą, nes tai gali būti infarktas

Invazinis gydymas, t. y. vainikinių kraujagyslių išvalymas stentavimu, sergant krūtinės angina taikomas retai, nors neretai atliekama ir vainikinių arterijų angiografija.

Leidžia matyti širdį aprūpinančių arterijų spindį, kad įsitikintumėte, jog visos kraujagyslės yra laisvos ir srautas jose yra pakankamas. Esant dideliam aterosklerozės sunkumui, galimas neatidėliotinas gydymas ir stento implantavimas į sergančią kraujagyslę, taip pat jei krūtinės anginos simptomų nepavyksta suvaldyti farmakologiniu gydymu.

Širdies priepuolio gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis ir reikalauja labai greitų veiksmų, apie tai išsamiai kalbama straipsnyje apie šią ligą

Kategorija:

Kardiologija