Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Gastrinoma priklauso neuroendokrininiams navikams. Dažniausiai jis yra dvylikapirštėje žarnoje arba kasos galvoje. Tai sukelia grupę būdingų simptomų, žinomų kaip Zollingerio-Ellisono sindromas. Kas yra neuroendokrininiai navikai? Kaip gastrinoma sukelia simptomus? Ar yra gydymas?

Gastrinomayra vienas iš retų navikų. Dažnis yra 1: 1 000 000 per metus. Šiek tiek dažniau serga vyrai, o vidutinis simptomų atsiradimo amžius yra 43 metai. Paprastai tai yra mažas navikas, ne didesnis kaip 1 cm. Daugiau nei pusė yra daugiažidiniai. ⅔ atvejų jis yra piktybinis ir gali anksti metastazuoti, dažniausiai į limfmazgius, kepenis, blužnį, tarpuplautį ir kaulus. Tipiškos vietos yra dvylikapirštė žarna arba kasa (80 %), kitos retesnės vietos yra skrandis, kepenys ir net kiaušidės.

Gastrinoma: priežastys

Maždaug 65 procentais atvejų gastrinomos pasirodo kaip atsitiktiniai navikai. Kitais atvejais jie yra vienas iš MEN1 sindromo komponentų. MEN1 arba daugybiniai endokrininės sistemos navikai 1 tipo.Tai paveldima liga, kurią sukelia MEN 1 geno mutacija Be kasos neuroendokrininio naviko, jai būdingas priekinės hipofizės navikų ir priekinės liaukos auglių sambūvis bei pirminis hiperparatiroidizmas.

Gastrinoma: simptomai

Gastrino gamybos auglio rezultatas yra per didelis parietalinių ląstelių stimuliavimas gaminti druskos rūgštį. Ne visi pacientai gamina pakankamai hormonų, kad sukeltų simptomus, o tai gali žymiai atidėti ligos diagnozę.

Apie 50 procentų pacientų dėl gastrino pertekliaus išsivysto Zollinger-Ellison sindromas. Pagrindinis simptomas yra pasikartojančios pepsinės opos, kurios dažnai būna neįprastoje vietoje ir nereaguoja į standartinį gydymą. Yra viduriavimas, dažnai riebalinis viduriavimas. Kiti požymiai, rodantys Zollingerio-Ellisono sindromą, yra sunkus ezofagitas, kasos salelės, hipofizės navikas arba hiperparatiroidizmas. Kadangi auglys kai kuriais atvejais gamina AKTH, galime stebėti Kušingo sindromo simptomus.

Gastrinoma: diagnozė

  • Laboratoriniai tyrimai

a. didelis gastrinb kiekis. jei rezultatas kelia abejonių, vadinamasis sekretino testas arba skrandžio stimuliacijos testas. įvertinimasbazinė skrandžio sekrecija (BAO)>15 mmol / ld. gali būti anomalijų, būdingų kitiems navikams, įtrauktiems į MEN1 sindromą (pvz., hiperkalcemija)

  • Endoskopija

skrandžio gleivinės raukšlių hipertrofija (>90 %), opos viršutiniame virškinimo trakte (~ 75 % dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje)

  • Vaizdo testai

- receptorių scintigrafija ir endosonografija (jautrumas 80%) - ultragarsas - KT (kompiuterinė tomografija) - MRT (magnetinis rezonansas) - selektyvi arteriografija (jautrumas esant sporadiniams navikams ~ 50%)

Gastrinoma: diferencinė diagnozė

Apsvarstykite sąlygas, kai padidėjęs gastrino kiekis:

  • žalinga anemija ir G-ląstelių augimas priešantralinėje skrandžio dalyje (pvz., sergant atrofiniu gastritu, H. pylori infekcija ir sąlygomis po skrandžio pašalinimo, kai išsaugoma priešantralinė dalis).

Gastrinoma: gydymas

Gydymas turi du pagrindinius tikslus: 1. Simptominis virškinimo trakto opų gydymas, pagrįstas protonų siurblio inhibitorių vartojimu didesnėmis dozėmis: pvz., omeprazolo 60-120 mg per parą, lansoprazolo 75 mg per parą 2. Priežastinis gydymas, kurį sudaro naviko rezekcija. Jei auglys nebuvo nustatytas vaizdiniais tyrimais, atliekama laparotomija, atidžiai apžiūrint pilvo ertmę. Pažengusiais atvejais taikoma paliatyvi chemoterapija.

Gastrinoma: prognozė

Pašalinus naviką, maždaug 50 procentų pacientų sveikata išlieka daugelį metų. 5 metų išgyvenamumą pasiekia 90 procentų pacientų, o 60 procentų atvejų – 15 metų.

Verta žinoti

Neuroendokrininiai navikai (NET)

yra netipiniai navikai, atsirandantys endokrininėse ląstelėse (endokrininės sistemos ląstelėse), esančiose visame žmogaus kūne. Jiems būdingas gebėjimas gaminti biogeninius hormonus arba aminus. Pagal pavadinimą gastrinoma išskiria gastriną, tačiau ji taip pat gali gaminti AKTH.

Kas yra gastrinas ir AKTH?

Gastryna yra hormonas, turintis įtakos tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Fiziologiškai gamina G ląstelės, esančios skrandžio pylorinėje dalyje ir pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje. Tai turi įtakos druskos rūgšties gamybai ir tinkamai skrandžio gleivinės būklei.

AKTH arba adrenokortikotropinis hormonas (kortikotropinas), tinkamai išskiriamas hipofizės, kuris, veikdamas antinksčių žievę, padidina kortizolio ir silpnai veikiančių androgenų sekreciją.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija