2016 m. privačiam sveikatos draudimui išleidome net 56,6 mln. PLN. Nenuostabu, kad daugeliui iš mūsų visuomenės sveikatos priežiūros nepakanka. Tačiau verta žinoti, ar šiuos pinigus išleidžiame gerai ir ar už juos sulauksime paslaugų, kurių tikimės. Skaitykite, kaip pasirinkti geriausią sveikatos politiką ir kokie yra tokio sprendimo privalumai bei trūkumai.

Zprivačiu sveikatos draudimu2015 m. naudojosi 54 procentai Lenkijos namų ūkių, teigiama ataskaitoje „Socialinė diagnozė“. Tuo tarpu tik prieš 12 metų tik 27 procentai respondentų buvo gydomi privačiose įstaigose.

Savo ruožtu, remiantis CBOS tyrimais, susidomėjimosveikatos politikapadidėjimą pirmiausia įtakoja: trumpesnis laukimo laikas, nereikia kreiptis į specialistą , didesnis gydytojų įsitraukimas ir patogesnės priėmimo valandos

Kas yra privatus sveikatos draudimas?

Pastaraisiais metais privataus sveikatos draudimo rinka labai išsivystė. Privatūs polisai yra mokamas priedas prie sveikatos draudimo, garantuojamas Nacionalinės ligonių kasos. Neverta vėliau rizikuoti didele sąskaita už gydymą, nes nesumokėjote privalomų įmokų

Tačiau verta užtikrinti didesnį gydymo komfortą ir galimybę kreiptis į gydytojus specialistus. Tai daugumos europiečių motyvacija – ne tik mūsų viešąją sveikatos paslaugą reikia papildyti privačiu draudimu.

Privatus sveikatos draudimas negali pakeisti Nacionalinės ligonių kasos garantuojamo – kritiniu atveju, kai reikės išgelbėti gyvybę, atsidursite valstybinėje ligoninėje.

Ekspertai: sveikatos draudimo įmoka turėtų būti padidinta

Medicinos priežiūra reikalauja sisteminių pokyčių, tam reikia daugiau finansinių išteklių, o tai reiškia sveikatos draudimo įmokos didėjimą – konferencijos „Sveikatos apsaugos prioritetai“ metu, kuri vyko 2022 m. sausio 10 d. Varšuvoje.

Gdansko medicinos universiteto Vaikų ir jaunimo Chirurgijos ir urologijos skyriaus vedėjas prof. Piotras Czauderna teigė, kad pagrindiniai pokyčiai turėtų būti geresnės pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotos ambulatorinės priežiūros sąveika.ir įvairių lygių ligoninės. „Kartu būtina didinti medicinos pagalbos finansavimą mūsų šalyje, kad galėtume atremti didėjančius sveikatos iššūkius, susijusius, be kita ko, senstant visuomenei“, – pabrėžė specialistė.

Rimtas iššūkis mūsų šalyje – medicinos personalo trūkumas. Dr. Gałązka-Sobotka pateiktais duomenimis, Lenkija užima 27 vietą Europoje pagal gydytojų skaičių ir 28 vietą pagal slaugytojų skaičių, tenkantį vienam gyventojui.

Š altinis: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

Turite du pagrindinius sprendimus:

  • privataus medicinos centro abonementas,
  • sveikatos draudimas draudimo bendrovėje.

Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tas, kad prenumeratą galite nusipirkti tiesiogiai konkrečioje įstaigoje, nors ji taip pat turi sveikatos politikos formą. Apsidraudę įmonėje, turite galimybę naudotis paslaugų tinklu net ir ten, kur nėra klinikos. Tada gydymo išlaidas kompensuos draudikas.

Privačios sveikatos apsaugos politikos privalumai

1. Pasirinkimo įvairovė

Sveikatos polisai priklauso savanoriškojo draudimo grupei, todėl pasiūlymai rinkoje yra gana įvairūs. Pavyzdžiui, ligoninės draudimas leidžia hospitalizuoti aukštesnio lygio įstaigoje, medicininių išlaidų draudimas (KL) kompensuoja su gydymu susijusias išlaidas, o sveikatos draudimas garantuoja ambulatorinį gydymą.

Rinkoje taip pat yra paketų, kurie suteikia visapusišką draudimo apsaugą. Būtent pasiūlymų įvairovė yra vienas pagrindinių privataus sveikatos draudimo privalumų. Galimos abi nuostatos, apimančios tik tam tikras sąlygas, ir paketai, garantuojantys platesnę priežiūrą. Taip lengviau pritaikyti draudimą pagal savo finansines galimybes.2. Galimybė pas gydytojus specialistusKitas privataus sveikatos draudimo privalumas yra daug didesnis gydytojų specialistų prieinamumas. Tokiu atveju jums nereikia turėti šeimos gydytojo siuntimo.

Jums tereikia susitarti dėl jums patogios datos. Svarbu tai, kad tokio priėmimo laukimo laikas yra daugiausiai kelios dienos, o pacientai, besinaudojantys valstybine sveikatos tarnyba, turi laukti kelis ar net keliasdešimt mėnesių.

3. Galimybė apsidrausti darbo vietojePasiūlymaiprivatūs paketų polisai taip pat dažnai nukreipiami įmonėms. Esant tokiai situacijai, darbdaviai padengia visas arba dalį draudimo išlaidų.

Abu sprendimai yra labai naudingi darbuotojams. Be to, kaip asmuo, kuriam taikoma tokia politika, galite ją išplėsti įtraukdami savo artimuosius, pvz., savo partnerį. Valstybinio draudimo atveju ši galimybė taikoma tik šeimos nariams.

Privataus sveikatos draudimo trūkumai

1. Privatus draudimas nepakeičia Nacionalinės ligonių kasos garantuojamų išmokų

Paslaugos, įtrauktos į tokią politiką, yra siauresnės. Tokios situacijos kaip:

  • apdraustojo asmens nusižudymas arba bandymas nusižudyti arba savęs žalojimas;
  • karo veiksmai, riaušės, taip pat teroro aktai ar streikai;
  • nevaisingumo gydymas ir diagnostika;
  • apsvaigimas nuo alkoholio, svaigalų ir narkotikų, vartojamų pažeidžiant medikų rekomendacijas

ir dėl to atsiradusios sveikatos problemos nėra apdraustos privačiu draudimuLengvatinis laikotarpis, išimtys ir reabilitacijos vizitaiPasirašant sutartį su draudiku taip pat reikėtų pasitikslinti klausimą dėl galimų lengvatiniai laikotarpiai. Tai laikotarpis, per kurį negalite pasinaudoti draudimu, nepaisant sumokėtos įmokos.

Dažniausiai tai susiję su brangiausiomis paslaugomis, pvz., reabilitacija. Pavyzdžiui, jei šios paslaugos atidėjimo laikotarpis yra 60 dienų, pagal polisą ja naudotis galėsite tik po dviejų mėnesių nuo sutarties pasirašymo.

Privatus sveikatos draudimas paprastai neapmoka greitosios pagalbos kelionių išlaidų, o tik konkrečios, privačios įstaigos medicininį transportą.

Lenkai kasmet privačiam gydymui išleidžia 40 mlrd. PLN

Ilgos eilės pas gydytojus ir žema visuomenės sveikatos paslaugų kokybė reiškia, kad lenkai gydymui iš savo kišenės išleidžia vidutiniškai 40 mlrd. PLN per metus. Remiantis praėjusių metų CBOS apklausa, dauguma lenkų yra nepatenkinti Nacionalinio sveikatos fondo veikla, o daugiau nei 50 % gydosi privačiai.

Kai kurie draudikai taip pat naudoja vadinamąjį sanitarijos vizitai. Jei tai liečia, pavyzdžiui, dantų gydymą, tuomet būtina apsilankyti pas odontologą, kad išsiaiškintume dantų būklę. Visos aptiktos ertmės turi būti gydomos už mokestį. Tik tada kiekvienas paskesnis apsilankymas pas odontologą bus apdraustas, taip pat taikomi vizitų ar konkrečių tyrimų limitai. Kaip ir lengvatinio laikotarpio atveju, jie taikomi brangiausioms paslaugoms, pvz., magnetinio rezonanso tomografijai ar kompiuterinei tomografijai. Bet kokia informacija apie tokių testų ribas visada įrašoma sutartyje arba bendrosiose sąlygosedraudimas (GTC).

Privatus ir valstybinis draudimas – geriausias modelis?

Jūs jau žinote, kad negalite visiškai atsistatydinti iš NHF. Bet jei pas privatų gydytoją lankotės kelis ar keliolika kartų per metus, verta peržiūrėti šias išlaidas ir susimokėti už jūsų poreikius pritaikytą polisą, pvz., jei turite ikimokyklinio amžiaus vaiką, pas gydytoją lankotės net kelis kartus per mėnesį. Dažnai atliekate papildomus tyrimus.

Būdami tėvais greičiausiai išvengsite ilgų eilių laukiamuosiuose, nes su sergančiu ir verkšlenusiu mažyliu tai yra nereikalinga našta. Tokiu atveju politika leidžia greitai susitarti dėl susitikimo ir taip pat atlikti testus kaip prenumeratos dalį. Norėdami kuo geriau išnaudoti, rinkitės būtent pagal savo poreikius, išanalizuokite savo ir šeimos sveikatą, pastarąsias išlaidas, gydytojų prieinamumą, patalpas, tyrimus. Palyginkite skirtingus pasiūlymus, tai galite padaryti be problemų naudodamiesi draudimo palyginimo svetainės paslaugomis, o pokalbis su konsultantu taip pat palengvins jūsų užduotį.

Tokias paslaugas teikia, pvz., mfind.pl. Tik tada priimk sprendimą. Iki šiol nebuvo išrasta jokios sistemos, kuri šiuo atžvilgiu veiktų nepriekaištingai ir kurios pakaktų, jei gydytumėte tik ja.

Kategorija:

Paciento rinkinys