Epidurinė priemonė puikiai tinka nuo gimdymo skausmo, tačiau moterys vis dar mažai žino apie gimdymo epidūrą – ir jų baimės yra perdėtos. Apie šį gimdymo skausmo malšinimo metodą kalbamės su gydytoja anesteziologe Krystyna Gralińska.

  • Daugelis moterų nerimauja dėl epidurinės, nes girdėjo, kad tai pavojinga. Netgi yra nuomonių, kad gresia nugaros smegenų pažeidimas arba paralyžius.

    • – Tokios baimės kyla dėl žinių stokos. Ginekologiniais ir akušeriniais tikslaisepidurinėe atliekama stuburo juosmeninėje dalyje, L3-4, L4-5 slankstelių aukštyje, t.y. žemiau nugaros smegenų. Dažniausiai vyrai klausia: „O jeigu tavo ranka dreba ir adata nuleis giliau, nei ketini? Atsakau, kad tokiame aukštyje nėra stuburo smegenų, todėl nebus sužalota nervų sistema, tik bus nutekėta dalis smegenų skysčio – panašiai kaip atliekant laboratorinį tyrimą (juosmeninė punkcija). Epidurinė anestezija yra saugus būdas, jei laikomasi tam tikrų sąlygų. Visų pirma, norint išvengti nepageidaujamų simptomų anestezijos metu, moteris prieš gimdymą turėtų apsilankyti pas anesteziologą. Vizito metu gydytojas renka pokalbį apie praeityje sirgusias ligas, vartotus vaistus, laboratorinius tyrimus ir esamą paciento sveikatos būklę. Po tokio susitikimo anesteziologas nusprendžia dėl anestezijos metodo

  • Ar prieš anesteziją reikia atlikti kokius nors tyrimus?

    • – Žinoma. Gydytojas žiūri į nėščiosios jau atliktų tyrimų rezultatus ir rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus. Kraujo krešėjimo tyrimas yra pats įprastas ir naudingiausias. Bet kokius kraujavimo sutrikimus reikia paaiškinti, nes jie gali būti kontraindikuotini epidurinei injekcijai. Kitos kontraindikacijos yra centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos. Jei, pavyzdžiui, pacientui skauda ar buvo stiprūs galvos skausmai, migrena, gydytojas anesteziologas gali paprašyti neurologo ištirti. Neurologinės ligos kartais būna diskretiškos, be ryškių simptomų, todėl anesteziologas turėtų žinoti apie pacientės nusiskundimus ir nuspręsti, kaip ją paruošti.gimdymui ir anestezijos metodui.

  • Ir ar didelė alergijos anestetikai rizika?

    • - Vaistai, kuriuos šiuo metu naudojame taikant epidurinį metodą, alergiją sukelia labai retai, beveik niekada. Žinoma, naudingas klausimas dėl tolerancijos anestetikams odontologinių procedūrų metu. Jei moteris gerai reaguoja į narkozę pas odontologą, epidurinės nejautros metu alergijos pavojaus dažniausiai nekyla, nes tai panaši vaistų grupė. Tačiau net ir žmonėms, linkusiems į alergiją, vietoj bendrosios anestezijos naudojame regioninę nejautrą.

    Epidurinė – ką apie tai reikėtų žinoti?

    Svarbu

    Dr. Krystyna Gralińska , II laipsnio anesteziologijos ir intensyviosios terapijos specialistė, Medicinos universiteto Neurochirurgijos ir Anesteziologijos katedros ilgametė pedagogė, asistentė ir docentė Varšuvoje, Varšuvos Motinos ir vaiko instituto Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjo pavaduotoja. Šiuo metu jis dirba privačioje ligoninėje, Damiano medicinos centre Varšuvoje. Ji kartu suorganizavo pirmąjį Lenkijos anesteziologijos kursą akušerijoje, yra anesteziologų ir akušerių mokymo kursų lektorė, straipsnių ir publikacijų akušerijos anesteziologijos srityje autorė.

  • Grįžkime prie galimų komplikacijų po epidūro

    • - Komplikacijos yra labai retos ir dažniausiai kyla dėl to, kad anesteziologas negalėjo susitikti su pacientu likus dviem ar trims savaitėms iki nustatyto termino ir apklausti paciento. Gimdymo istorija gali būti nepakankamai tiksli dėl paciento skausmo ar nerimo. Gali kilti komplikacijų dėl krešėjimo sistemos sutrikimų ar paslėptų neurologinių ligų, apie kurias anesteziologas nežinojo. Todėl itin svarbus pacientės gimdymas pas anesteziologą. Pastebėtų komplikacijų procentas tikrai labai mažas. Metodas ypač rekomenduojamas nėščioms moterims ir gimdymo metu bei laikomas saugiu moterims ir kūdikiams.

  • Tarp ne tokių rimtų, bet varginančių anestezijos padarinių dažnai minimi nugaros ir galvos skausmai.

    • - Aštuntajame dešimtmetyje, kai pradėjau naudoti šį metodą, perspėjau savo pacientus, kad po šios anestezijos gali skaudėti stuburą, tačiau nuo devintojo dešimtmečio aš to nebedarau. Tačiau klausiu savo pacientų, ar jiems neskaudėjo stuburas prieš nėštumą ir ar pablogėjo nėštumo metu. Jei nugaros skausmas pasireiškė prieš nėštumą, po gimdymo jis gali atsinaujinti arba net pablogėti. Šių negalavimų priežastys dažniausiai būna skirtingospriežasčių, o ne epidurinė. Amerikiečiai atidžiai ištyrė šią temą ir išsiaiškino, kad tiek moterų, kurioms buvo taikyta epidurinė nejautra, tiek ir tų, kurios niekada nebuvo taikyta laidumo nejautra, skundžiasi pasikartojančiais nugaros skausmais po gimdymo. Kalbant apie galvos skausmą, mano patirtis rodo, kad jie pasireiškia 0,1-0,2 procento žmonių. anotuota moteris. Jie gali atsirasti, kai vadinamoji juosmeninė punkcija, t. y. kietosios žarnos punkcija. Tačiau tai atsitinka retai, ir mes galime juos veiksmingai gydyti. Paprastai po kelių ar kelių valandų šie skausmai išnyksta. Tai nėra liga, kuri turės įtakos paciento sveikatai ateityje.

  • Kai kurios moterys mano, kad po epidūrinės injekcijos reikia visą laiką gulėti…

    • – Taip buvo seniai. Kai aštuntajame dešimtmetyje Varšuvoje pristatėme šią narkozę, moteris, ją gavusi, nejautė jokio skausmo gimdos susitraukimų metu pirmoje ir antroje gimdymo stadijoje. Gimdanti moteris dažniausiai likdavo lovoje gulimoje padėtyje. Tačiau jau devintajame dešimtmetyje akušeriai visiškai pakeitė gimdymo taisykles ir dabar imobilizavimas gimdymo metu laikomas klaida. Gimdanti moteris turėtų būti judri, nes vertikali padėtis yra palankiausia gimdymo eigai. Ilgiau trunka gulint, dažniau pasireiškia vaiko širdies ritmo sutrikimai, todėl gimdanti moteris turėtų būti aktyvi. Ir neviltis turi leisti jai tai padaryti.

  • O vaikščiojimą galima suderinti su vaiko būklės stebėjimu?

    • - Žinoma, akušerė karts nuo karto pasiklauso pulso, jis neturi imobilizuoti gimdančios moters. Ypatingomis situacijomis, kai reikia įrašyti vaisiaus širdies ritmo matuoklį, pacientas lieka lovoje gulėti ant šono.

  • Kiek intensyvus yra sąrėmių pojūtis po anestezijos?

    • - Šiuo metu anestezija gimdant nereiškia, kad pacientas nieko nejaus. Ji jaus susitraukimus, bet tik iki tam tikro lygio. Galima teigti, kad jos skausmo pojūčiai yra tik penktadalis ar šeštadalis to, ką ji būtų pajutusi, jei desensibilizacija nebūtų taikyta. Manoma, kad anestezija gimdymo metu skausmą malšina, o ne visiškai pašalina.

  • O ar tiesa, kad epidūrą galima daryti tik tada, kai išsiplėtimas yra 3-4 cm? Moterys ligoninėje dažnai girdi, kad anestezuotis jau per vėlu, nes joms išsiplėtimas 7-8 cm

    • – aš taip pat sakydavau, bet paskutinį kartą tai buvo 1994 m. Aš pasiūliaupacientei anksciau buvo daroma anestezija, bet jai sekėsi gerai ir jos paprašė tik išsiplėtus 8 cm. Tada pasakiau, kad nebeverta įžeidinėti, nes ji vis tiek pagimdys. Po kokių dviejų valandų atėjau pasakyti, kad ji pagimdė viena, o dar 8 cm! Tada be zodzio jai padariau narkoze ir per 20 minuciu buvo po gimdymo. Nuo tada niekada nesakau, kad jau per vėlu. Netiesa, kad vėlyvas anestezijos suteikimas slopins gimdymą. O paprotys jį užsidėti ties 3-4 cm etapu tik dėl to, kad statistiškai dauguma moterų tuomet to prašo. Tačiau tai nereiškia, kad tada jie visi to prašo. Yra moterų, kurios yra 5-6 cm ir dar gerai toleruoja skausmą, taip pat yra tokių, kurios gimdo visą naktį, labai kenčia, o jų išsiplėtimas per šį laiką siekia vos 2 cm. Tokiose situacijose laukti 4 cm neįmanoma, tik paniekinti. Atsitiko, kad ryte atvažiavau į ligoninę, o akušerė pasakė, kad gimdančiai moteriai kelias valandas išsiplėtimas 2-3 cm, o jei per dvi valandas gimdymas neprogresuoja, padarys. cezario pjūvis. Tada dariau narkoze ir po 2-3 val vaikelis gime. Nebuvo pjūvio, buvo natūralus gimdymas. Po šių ilgų stebėjimų metų atsakau taip: sveriu ne centimetrus, o pacientą, nes ji kenčia ir šią kančią reikia nuraminti. Anestezijos indikacija yra skausmas, kurio gimdyvė netoleruoja. Jie gali būti naudojami bet kuriame pirmojo gimdymo etapo etape.

  • Jūsų pateikti pavyzdžiai rodo, kad, priešingai populiariems įsitikinimams, anestezija sutrumpina gimdymo laiką

    • - Pirmųjų mėnesinių trukmė tikrai trumpesnė: moterys su narkoze gimdo greičiau nei be jos, ypač pirmą kartą gimdančioms moterims. Tačiau kalbant apie antrąjį laikotarpį, jo trukmė nėra reikšminga, tačiau ji gali būti šiek tiek ilgesnė. Būna gimdymų, kurių metu spaudimo periodas trunka 40-45 minutes, o tai visai nenormalu, bet dažnai būna 10-15 minučių ar net trumpiau

  • O kaip dažnai tuomet tenka naudotis akušerinėmis priemonėmis? Netgi gimdymo mokyklose galite išgirsti, kad šis anestezijos metodas padidina chirurginio gimdymo riziką.

    • - Prieš 30 metų, kai ji buvo visiškai anestezuota ir gimdanti moteris visiškai nieko nejautė, galiojo taisyklė, kad norint ištraukti kūdikį, reikia naudoti žnyples. Šiais laikais, kai niekiname moterį, kad moteris visiškai kontroliuotų gimdymo eigą ir gimdytų pati, teiginys, kad anestezijos gimdymai dažniau baigiasi operacija, neatitinka tikrovės. Kai dirbau Motinos ir vaiko institute, ten vedžiau gimimų statistiką,ir kiekvienais metais mes paniekiname jų apie tūkstantį. Paaiškėjo, kad gimdymai su epidurine nejautra chirurginiu būdu baigdavosi daug rečiau nei gimdymai be anestezijos. Tarp jų buvo mažiau cezario pjūvių ir mažiau intervencijų naudojant žnyples arba vakuumą.

  • Ar epidurinė paveikia mano kūdikį?

    • – Ne. Egzistuoja pediatrų požiūris, patvirtintas elgsenos tyrimais, kad cezario pjūvių atveju epidurinę nejautrą atlikusių mamų vaikų būklė yra geresnė nei gimusių taikant bendrąją nejautrą. Taip pat, jei lygintume natūraliai gimusių kūdikių būklę su narkoze ir be jos, pirmiesiems pediatro įsikišimo prireikia kur kas rečiau. Dėl ūmaus skausmo, susijusio su gimdymu, susiaurėja kraujagyslės ir sumažėja kraujo tekėjimas per gimdą ir placentą, pablogėja kūdikio intrauterinė būklė. Mažindami skausmą užtikriname, kad kūdikis turėtų geresnes gimimo sąlygas ir gimtų geresnės būklės. Kitas šio anestezijos metodo privalumas yra tai, kad jis įgalina – labai svarbu – ankstyvą motinos ir vaiko kontaktą iškart po gimdymo, taip pat iš karto maitinti krūtimi.

    Gimdymo anestezija

    Kokiomis skausmo malšinimo formomis gali pasinaudoti gimdanti moteris? Klausykite mūsų eksperto.

    mėnesinis "M jak mama"

    Kategorija:

    Gimdymas