Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Gimdymo epiziotomija, t.y. epiziotomija, nuolat kelia daug emocijų. Šiuolaikinė akušerija atsitraukia nuo įprasto tarpvietės pjūvio gimdymo metu, nes daugelis tyrimų rodo, kad tai daro daugiau žalos nei naudos. Todėl jie turėtų būti atliekami tik pagrįstais atvejais. O Lenkijoje tarpvietės pjūvis vis dar yra įprasta procedūra, kurios sunku išvengti. Kodėl neturėtumėte daryti tarpvietės pjūvio?
ĮprastaGimdymo epiziotomija (epiziotomija)yra barbariška. Esame viena iš nedaugelio Europos šalių, kur per pastaruosius 20–30 metų šiuo požiūriu mažai kas pasikeitė. Lenkijos ligoninėse epiziotomija (epiziotomija) gimdymo metu atliekama maždaug 60 proc. gimdančių moterų, o tarp gimdančiųjų pirmą kartą – beveik 80%! 7–8 dešimtmečiais statistika buvo panaši beveik visame pasaulyje. O šiandien? Didžiojoje Britanijoje ir Danijoje pjūvių dažnis siekia 12%, Švedijoje 10%, Naujojoje Zelandijoje – 11%. Taip yra todėl, kad šio gydymo veiksmingumas niekada nebuvo įrodytas.
Kodėl nepadarius tarpvietės pjūvio?
- Pjūvis ne tik neapsaugo nuo rimtesnių sužalojimų, bet gali prie jų prisidėti . Įprasto, įprasto gimdymo metu (be pjūvio) tarpvietė gali plyšti, tačiau dažniausiai pasitaiko I laipsnio pažeidimai (makšties ir tarpvietės odos plyšimai nepažeidžiant dubens dugno raumenų). Kita vertus, pjūvis atitinka antrojo laipsnio lūžį, nes taip pat perpjaunami tarpvietės, makšties ir dubens dugno raumenys. Be to, įpjauti audiniai lengviau plyšta toliau. Kaip audinio gabalas lengviau plyšta perpjovus jo kraštą, taip ir oda bei raumenys – juos nupjovus dažniau pasitaiko trečio ir ketvirto laipsnio lūžiai, tai yra platūs išangės pažeidimai. Amerikiečių akušerio Johno M. Thorpo atlikti 378 moterų grupės tyrimai rodo, kad prieš visus trečiojo ir ketvirto laipsnio lūžius (jų buvo 13,2 proc.) buvo atlikta epiziotomija! Lenkijoje šis procentas yra daug mažesnis ir siekia apie 2%, tačiau tai lygiai taip pat, kaip plyšimai moterims, kurios gimdo be pjūvio. Taigi procedūra nesumažina didelės traumos rizikos – ji yra ta pati.
- Tarpvietės pjūvis užgyja ilgiau , jis yra skausmingesnis ir linkęs įinfekcijos. Pirmo laipsnio lūžis gyja gerai ir greitai, o pjūvis gilesnis, reikia susiūti, o tai ne visada atliekama tvarkingai. Blogai pritaikyti audiniai sukelia ilgalaikius skausmus, susidaro sąaugų, gumulų ir pan.. Galima teigti, kad dėl tokių atvejų k altas ne dėl to, kad buvo atlikta procedūra, o dėl to, kad ji buvo atlikta blogai. Bet koks šis pasiteisinimas suluošintai moteriai? Tuo tarpu atliekant profesionaliai atliekamą gimdymą su tarpvietės apsauga, daugeliu atvejų sužalojimų nėra.
- Netiesa, kad pjūvis neleidžia sužeisti kūdikio galvos . Ligoninėse, kuriose tarpvietės pjūvių procentas sumažėjo keliomis dešimtimis procentų, naujagimių hipoksijos ar smegenų pažeidimo atvejų nepadaugėjo. Tarpvietė sudaryta iš minkštųjų audinių, todėl spaudimas ant kūdikio galvos jos netraumuoja.
- Tarpvietės pjūvis neapsaugo nuo makšties atsipalaidavimo po gimdymoir lytinio akto kokybės pablogėjimo, nes atliekamas maksimaliai ištempus tarpvietės audinius pagal galvą. Norint sumažinti jų tempimą, procedūrą tektų atlikti gerokai anksčiau, galva gimdymo takuose būtų aukščiau. Kita vertus, pjūvis susilpnina makšties raumenis ir jiems sunku grįžti į būseną iki gimimo.
- Šis gydymasneapsaugo nuo dubens dugno raumenų įtampos , taigi ir reprodukcinių organų prolapso bei stresinio šlapimo nelaikymo. Švedijoje atlikto tyrimo duomenimis, kai buvo matuojamas tarpvietės raumenų stiprumas (makštyje laikant skirtingo svorio rutuliukus), moterų raumenys po pjūvio buvo labiausiai nusilpę. Taip pat moterų, neturinčių tarpvietės traumų ir po fiziologinio plyšimo, raumenys buvo silpnesni (nes buvo ištempti), bet mažiau.
- Epiziotomijos atlikimasgali pabloginti moters gyvenimo kokybę po gimdymo . Kelias savaites skauda tarpvietę, moteris negali sėdėti ir judėti, jai sunku normaliai funkcionuoti ir prižiūrėti kūdikį. Komplikacijos po epiziotomijos, pvz., tolesni plyšimai, infekcijos, skausmingi siūlai, sukibimas, gali apsunkinti arba visiškai atgrasyti nuo lytinių santykių. Pasitaiko atvejų, kai net 2-3 metus po gimdymo moterys jaučia skausmą ir traukimą lytinių santykių metu. Kai kurie iš jų po prastai atliktos operacijos jaučiasi tarsi išprievartauti – nes kišimasis į jų organizmą buvo atliktas visiškai neatsižvelgiant į jų nuomonę: be informacijos, kodėl tai daroma, o juo labiau be sutikimo.
Kodėl vertikalioje padėtyje pjūvių mažiau?
- Gimdymas tada vyksta sklandžiau, atsidaro gimdos kaklelisgreičiau, vaiko aprūpinimas deguonimi yra geresnis, todėl rečiau reikia greičiau baigti
- Galvos spaudimas tarpvietės audiniams yra tolygiai paskirstytas abiejose pusėse.
- Uodegikaulis įlinksta iki 30 proc. atsižvelgiant į jo padėtį gulimoje padėtyje, padidinant apatinę dubens angą.
Jei tarpvietės gimdymas atliekamas profesionaliai, dažniausiai sužalojimų nebus. Kartais epiziotomija yra būtina, bet neturėtų būti daroma prielaida. Toks sprendimas turėtų būti priimtas gimdymo palatoje.
Kada reikalinga epiziotomija?
Žinoma, pasitaiko atvejų, kai pjūvis yra patartinas ar net būtinas. Jo elgesio indikacijos yra panašios į chirurginio gimdymo atvejus, todėl pirmiausia kyla vaiko hipoksijos (asfiksijos) rizika. Pjūvis pateisinamas ir tada, kai vaikas labai didelis (virš 4 kg), gimdymas turi vadinamąjį. aukšta tarpvietė arba yra sąaugų (randų) nuo ankstesnio gimimo. Moterys, užsiimančios tokiomis sporto šakomis kaip jodinėjimas, taip pat nėra labai lanksčios. Pasaulio sveikatos organizacija skaičiuoja, kad epizodas turėtų būti atliktas 5-20 proc. gimimų.
Lenkijos standartas
Kodėl Lenkijoje tai vis dar įprasta procedūra? Dažnai epiziotomija tiesiog daroma siekiant sutrumpinti gimdymo laiką. Ypač pastaruoju metu tai svarbu, kai gimdymų daugėja, nes moterys gimsta iš 1980-ųjų kūdikių bumo.Tačiau atrodo, kad pagrindinė priežastis – įprotis ir nenoras keistis. Daugelis akušerių ir akušerių papuolė į rutiną – nenori nieko keisti, nes tai daro jau ne vienerius metus, nenori mokytis naujų gimdymo būdų, sunkiai priima kitas nei tradicines gimdymo pareigas ir pan. mano, kad problema yra nereikšminga. Kai kurias aplinkos dalis sunku suprasti, kad moteris gali norėti išvengti pjūvio. Ir tai akivaizdu, nes tai chirurginė procedūra, galinti baigtis ilgalaikėmis skausmingomis komplikacijomis. Šiaip net ir nesant komplikacijų, tarpvietė gyja kelias savaites, o tai visai nemalonu.
Visi duomenys ir tyrimų rezultatai pateikti po fondo „Pagimdyti žmoniją“
mėnesinis "M jak mama"