Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Gimdymo sužadinimas kartais būtinas, jei nėštumo tęsimas kelia grėsmę mamos ar kūdikio sveikatai arba kai gimdymo terminas jau praėjo ir kūdikis vis dar nesiruošia gimti. Gimdymo sukėlimas yra efektyvus ir saugus, leidžia gimdyti natūraliai. Kokie yra gimdymo indukcijos metodai?
Gimdymo sukėlimas( gimdymo sužadinimasarba gimdos susitraukimo sužadinimas dirbtinėmis priemonėmis) buvo naudojamas jau senovėje. Moterims, kurios pranešė apie nėštumą, bet vis tiek negalėjo palaukti kūdikio, buvo, be kita ko, patarta: seksas. Jis ne tik sukėlė norimus susitraukimus (glamonių metu išsiskiria oksitocinas – hormonas, būtinas gimdos raumeniui susitraukti), bet ir paspartino – spermoje esančių medžiagų dėka – gimdos kaklelio atsivėrimą. Tik XX amžiaus pradžioje buvo nustatytas oksitocino vaidmuo gimdant. O prostaglandinų, esančių vyrų spermoje, kuriems gimdos kaklelis tampa jautrus po 38-osios nėštumo savaitės, vaidmuo – net vėliau. Šiandien mes galime gauti šių junginių optimalų kiekį, cheminę sudėtį ir koncentraciją laboratorinėmis sąlygomis. Tai leidžia gimdymo kambaryje naudoti oksitociną ir prostaglandinus. Jų pagalba efektyvi indukcija atliekama ir iki numatytos gimdymo datos, kai motinos ar vaiko sveikatai būtinas ankstyvas nutraukimas.
Indikacijos gimdymo sukėlimui
Pagrindinės gimdymo skatinimo indikacijos yra:
- perkeltas nėštumas (trunka ilgiau nei 42 savaites)
- būsimos mamos hipertenzija
- lėtinė inkstų liga nėščioms moterims
- diabetas
- priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas,
- vaisiaus intrauterinio augimo slopinimas
Kartais gydytojai taip pat nusprendžia taikyti indukciją gimdymo metu, nesant nėštumo komplikacijų ir teisingos dubens struktūros, taip pat jei vaisiaus padėtis yra tinkama.
Priėmimas į darbą: privalumai ir trūkumai
Jos šalininkai teigia, kad geriau nutraukti nėštumą optimalią datą, nei laukti, kol atsiras kokių nors rizikos požymių, kurių rizika laikui bėgant didėja. Tačiau oponentai pabrėžia, kad gimdymo skatinimas yra veikla, kuri kelia tam tikrą riziką ir nėra prasmės padėti gamtai, o tai padidina komplikacijų ir nėštumo nutraukimo cezario pjūviu riziką. Sprendimas paskatinti gimdymąar trumpinant jo trukmę, taip pat metodo pasirinkimą gydytojas turėtų aptarti su pacientu. Verta apie tai pasiteirauti akušerės prieš atsiduriant gimdymo kambaryje. Tada galėsite įvertinti indukcijos privalumus ir trūkumus. Tačiau atminkite, kad gimdymo metu kartais viskas vyksta labai greitai ir situacija keičiasi (įskaitant nurodymus, kaip nutraukti nėštumą). Geriausia pasikliauti gydytojo žiniomis ir patirtimi. Svarbu tai, kad prieš pradedant gimdymą gali prireikti paspartinti gimdos kaklelio brendimą.
Gimdymo sužadinimas: oksitocinas
Nuo XX amžiaus pradžios, kai buvo atrasta oksitocino svarba gimdant, jis buvo plačiai naudojamas akušerijoje. Tai padeda ne tik sustiprinti kontraktinį poveikį gimdymo metu, bet ir jį paskatinti. Tinkamai atskiestas hormonas suleidžiamas lašeliniu arba specialiu infuziniu pompu tokiu greičiu, kuris leidžia saugiai vystytis gimdymui. Reikšmingas šio metodo trūkumas yra galimybė sukelti stiprius ir skausmingus susitraukimus bei privalumas: žymiai sutrumpinti gimdymo laiką. Reikia atsiminti, kad atsparumas skausmui yra individualus dalykas, o natūralius, spontaniškus susitraukimus daugelis moterų taip pat suvokia kaip nepakeliamą skausmą. Šiuos negalavimus galima gerokai palengvinti anestezija, o indukcija nėra jo vartojimo kontraindikacija. Kartais, prieš faktinį gimdymo sukėlimą, vadinamasis oksitocino testas. Jį sudaro mažos oksitocino dozės skyrimas, kuris sukelia gimdos susitraukimus ir tuo pačiu metu kontroliuoja vaiko būklę (naudojant KTG). Šis tyrimas leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir saugumą gimdymo metu, reakciją į sąrėmius ir patį oksitociną. Testo tikslas nėra paskatinti gimdymą, nors jis dažnai taip ir baigiasi. Oksitocino testas daugiausia yra diagnostinis, nes vartojant oksitociną kartais gali sutrikti pulsas ir širdies veikla, pasireikšti alerginė reakcija ar hipoksija (pvz., esant placentos nepakankamumui). Oksitocino testas leidžia sumažinti komplikacijų riziką ir iš anksto apsispręsti, pvz., dėl cezario pjūvio. Kontraindikacijos dėl oksitocino vartojimo:
- neišnešiotumas ir kitos vaisiaus problemos, keliančios grėsmę vaisiui gimdant per makštį
- pernelyg įtempta gimda
- motinos atlikta gimdos raumens operacija
- pertempta gimda (pvz., daugeliui moterų, gimdžiusių daugiavaisio nėštumo metu)
- nepakankamai subrendęs gimdos kaklelis.
Gimdymo sužadinimas: AMNIOTOMIJA
Tai vienas iš seniausių gimdymo indukcijos metodų. Jį sudaro vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, kuris paprastai sukelia aktyvią gimdymo fazę. Membranosenėštumo metu, nes kaupiasi prostaglandinai, kurie pagreitina gimdymą. Amniotomija atliekama naudojant specialų amniotomą, rutulį, ilgą injekcinę adatą arba Kocher žnyples, vizualiai kontroliuojant (ginekologinis spekulis, amnioskopas) arba įvedus įrankį tiriamojo pirštu. Procedūra visiškai neskausminga. Po šlapimo pūslės perforacijos gimdymas turi būti baigtas per 12 valandų dėl kylančios infekcijos pavojaus. Šio gimdymo sužadinimo metodo komplikacija gali būti virkštelės prolapsas arba kraujavimas iš plyšusio indo membranų membranose. Pagrindinės amniotomijos kontraindikacijos yra:
- nėra sąlygų gimdymui per makštį (pvz., neparuoštas gimdos kaklelis, susiaurėjęs dubuo, neteisinga vaisiaus padėtis)
- priešais vaiko galūnes
- makšties infekcija
- polihidramnionas
- priešlaikinis gimdymas
- situacija, kai priekinė vaiko dalis neturi glaudaus kontakto su mamos dubens.
Gimdymo sužadinimas: KAIRĖ
Vadinamasis didelė klizma vis dar laikoma viena veiksmingiausių ir saugiausių priemonių sveikų moterų susitraukimams sukelti arba sustiprinti. Tačiau jo vartojama vis rečiau, nes jį prastai, ypač emociškai, toleruoja būsimos mamos. Tačiau kartais verta pagalvoti apie jos privalumus arba bent jau pagalvoti apie glicerino žvakutės naudojimą prieš gimdymą, siekiant efektyviai tuštintis. Likusios išmatos gali būti kliūtis vaikui laisvai praeiti per gimdymo takus, o nekontroliuojamai tuštintis gimdymo metu gali kelti pavojų naujagimiui galimos infekcinės komplikacijos. Dažnai gamta šią problemą išsprendžia pati, nes viduriavimas gali būti vienas iš natūralaus gimdymo proceso simptomų. VAIKO STIMULIAVIMAS Jūs (arba su partnerio pagalba) galite paskatinti arba pagreitinti gimdymo veiksmą. Spenelių stimuliavimas sukelia susitraukimo aktyvumą dėl natūralaus oksitocino išsiskyrimo. Jei jūsų gimda iki šiol stipriai reagavo į krūtų glamones (kai kurioms moterims jų stimuliavimas gali net sukelti orgazmą), šis metodas turi didesnę sėkmės galimybę.
Kai gimdymo sužadinimas nepavyksta
Nepriklausomai nuo metodo, indukcija gali nepavykti, t. y. gali neprasidėti gimdymas arba gali kilti komplikacijų, kurios yra kontraindikacijos gimdymui per makštį. Todėl indukcijai, ypač iškilus grėsmei motinos ar vaiko sveikatai, reikalinga intensyvi medikų priežiūra ir nuolatinis pasiruošimas galimam cezario pjūviui
„M jak mama“ mėnesinis