Urostomija – tai šlapimo takų perėjimas per pilvo sieną, apeinant šlaplę, šlapimo pūslę, o kartais net išleidžiant šlapimą tiesiai iš inksto. Urostomija kartais reikalinga kai kuriais šlapimo pūslės ir inkstų ligų atvejais.
Urostomija(odos fistulė) yra šlapimo takų stoma, leidžianti šlapimui nutekėti už kūno ribų. Urostomija gali būti inksto, šlapimtakių ar šlapimo pūslės odos derinys ir atliekama, kai dėl ligos ar traumos neįmanoma natūraliai nutekėti šlapimo per šlapimo takus. Urostomija, priklausomai nuo jos atsiradimo vietos, atliekama įvairiais būdais. Urostomija gali būti nustatyta įvedant šlapimo pūslės kateterį per pilvo sieną, prailginant šlapimtakį arba įvedant šlapimtakio kateterį. Urostomija taip pat atliekama įvedant dreną tiesiai į inkstą. Viskas priklauso nuo to, su kokia liga ir su kokiais šlapimo sistemos pažeidimais susiduriame.
Pagrindinės urostomijos indikacijos
Laikinos ar nuolatinės urostomijos indikacijos gali būti akmenys šlapimtakiuose ar inkstuose, šlapimo pūslės ir šlapimtakių traumos ir navikai, traumos, šlapimo takų susiaurėjimas po dubens organų radioterapijos, prostatos pašalinimas navikas vyrams, jei pažeista šlaplė.
- šlapimo nutekėjimo iš inksto kliūtis, kurią sukelia inkstų arba šlapimtakių akmenys
- šlapimo sistemos piktybiniai navikai
- šlapimo pūslės ir šlapimo takų apsigimimai
- tam tikros neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos formos
- šlapimo takų tuberkuliozė
- spinduliuotės pokyčiai po radioterapijos
- šlapimo pūslės ir šlapimo takų traumos
Urostomija: tipai
Urostomija, padaryta perkutaninės punkcijos būdu
- cistostomija arba viršgaktinės pūslės fistulė – dažniausiai tik laikinas šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės po perkutaninės punkcijos
- nefrostomija – paprastai tik laikinas šlapimo nutekėjimas iš inksto po buteliuko-dubens sistemos perkutaninės punkcijos
Chirurginiu būdu pagamintos fistulės1.Urostomija atvira , t.y. nenutrūkstama:
- ureterokutaneostomija arba fistulėuretero-odos – paprastai galutinė, dažniausiai dvišalė šlapimtakių anastomozė su odine fistulės anga ant pilvo jos šlapimtakis su odos šlapimtakiu
- uretero-entero-kutanaostomija - galutinė šlapimtakių anastomozė su izoliuoto žarnos fragmento (klubo, sigmoidinio arba skersinio) galviniu galu, kuris yra kanalas, kurio distalinis galas yra sujungtas su fistule odos anga ant pilvo
- vesikokutaninė fistulė (vesikostomija) – dažniausiai laikina, dažniausiai naudojama vaikams, šlapimo pūslės priekinės ir užpakalinės sienelės anastomozė su odine fistulės anga ant pilvo
2.Tvirtas arba žemyninis sukibimas , žemyninis
- žemyno rezervuaras - galutinis šlapimo nutekėjimas iš žarnyno rezervuaro, pakeičiantis šlapimo pūslę - šlapimtakiai implantuojami į rezervuarą ir rezervuaras prijungiamas prie odos angos
- pilvo fistulės su žarnyno traktu, suformuotu taip, kad sulaikytų šlapimą ir leistų periodiškai ištuštinti rezervuarą su kateteriu, įkištu į jį per vamzdelį
- veziko-entero-kutanostomija arba veziko-entero-odos fistulė – galutinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės per vamzdelį, pagamintą iš izoliuotos klubinės žarnos (arba apendikso) kilpos ir anastomozinį iš vienos pusės į šlapimo pūslę ir kitoje pusėje iki atsivėrimo odos pilvo fistulė; žarnyno traktas suformuotas taip, kad būtų užtikrintas šlapimo išlaikymas ir būtų galima periodiškai ištuštinti šlapimo pūslę su į ją vamzdeliu įkištu kateteriu
- uretrostomija šlaplės-odos fistulė – paprastai galutinė (paprastai berniukams laikina) šoninė bulbarinio šlaplės segmento anastomozė su fistulės odos anga tarpvietėje
Urostomija: komplikacijos
Urostomija turi būti rausvai raudonos spalvos, beveik apvalios formos ir išsikišti apie 1-3 cm virš pilvo odos paviršiaus. Ji turi būti šiek tiek drėgna, išsiskirti reikiamu kiekiu (šlapimu, gleivėmis), o oda aplink stomą turėtų atrodyti kaip kitos pilvo dalys. bet koks jūsų stomos išvaizdos, odos aplink ją arba šlapimo išskyros pokytis turėtų paskatinti jus kreiptis į stomos slaugytoją arba gydytoją. Dažniausios komplikacijos po urostomijos yra:
- patinusi stoma
- stomos prolapsas
- stomos atitraukimas
- stomos susiaurėjimas
- parastominė išvarža
- stomos išemija ir nekrozė
- susisiekite su egzema
- alerginė odos reakcija
Urostomija: dietaSergantiems urostomija rekomenduojama laikytis bendrųjų sveikos mitybos principų – mityba turi būti įvairi, su ribotu druskos kiekiu. Jie taip pat turėtų kontroliuoti šlapimo spalvą ir išvaizdą, atsižvelgdami į vartojamus maisto produktus, kurie natūraliai dažo šlapimą, pvz., burokėlius, geležies preparatus, vaistus (mėlyna Ginjal, geltona B grupės vitaminai) ir atminkite, kad šlapimą gamina per mažas skysčių kiekis. šlapimas yra tamsus ir koncentruotas, o pacientai, kuriems atlikta urostomija, taip pat turėtų ypač atidžiai išgerti bent 2 litrus skysčių per dieną ir vengti elgesio bei produktų, kurie gali prisidėti prie akmenų susidarymo šlapimo takuose, pvz.:
- sumažinkite oksalato (žaliųjų daržovių) suvartojimą
- kontroliuokite kalcio kiekį savo racione
- sumažinkite raudonos mėsos vartojimą
- sumažinti šarminio maisto (b altos mėsos, kiaušinio b altymo) vartojimą
Alkoholį galima vartoti nepaisant urostomijos, bet tik nedideliais kiekiais.