Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas (OAB) yra būklė, kuri pasireiškia dažnu, dažnai nekontroliuojamu šlapinimu. Šis sutrikimas paprastai vadinamas pernelyg aktyvia šlapimo pūsle arba pernelyg aktyvia šlapimo pūsle. Sužinokite, kokie yra hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo simptomai ir kaip jie gydomi.
Apskaičiuota, kadhiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas( OAB – hiperaktyvi šlapimo pūslė ) serga 16 procentų suaugusių Lenkijos gyventojų. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams jis gali lydėti šlapinimosi sutrikimus, prostatos padidėjimą ir erekcijos sutrikimus. Nors statistiškai moterų ir vyrų skaičius yra panašus, daug daugiau moterų gydosi dėl hiperaktyvios šlapimo pūslės (sergamumas tarp moterų yra apie 8–42 proc. ir didėja su amžiumi).
Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo priežastys daugiausia yra nervų, atsakingų už šlapimo sistemos veiklą, veiklos sutrikimai. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl nervų sistemos, pvz., nugaros smegenų, pažeidimo, sutrikimų, susijusių su neuromuskuliniais ryšiais, tarpląsteliniais ryšiais ir pernelyg dideliu jutimo laidumu. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė taip pat gali atsirasti sergant tokiomis ligomis kaip diabetas, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, MS (išsėtinė sklerozė).
Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo simptomai
Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės atsiradimą rodo:
- pollakiurija – pasikartojantis (daugiau nei 8 kartus per dieną) šlapinimasis nedideliu kiekiu šlapimo, kurį sukelia skausmingas skubos jausmas, dėl patologinių šlapimo pūslės susitraukimų
- skubumas – staigus, didžiulis noras šlapintis dėl nenormalių šlapimo pūslės susitraukimų
- priverstinis šlapimo nelaikymas – nevalingas, nesustabdomas šlapimo nutekėjimas, kurį sukelia skubus spaudimas
Šie simptomai gali pasireikšti kartu arba atskirai. Kadangi daugelis ligų gali sukelti simptomus, panašius į hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomus, visų pirma reikėtų atmesti kitas sąlygas. O tai gali būti šlapimo ir lytinių takų infekcijos, inkstų ligos, diabetas, taip pat dirgliosios žarnos sindromas (šią ligą gali rodyti spaudimas, pollakiurija, skausmai pilvo apačioje, kurie išnyksta šlapimo tyrimas , prijungiamas testas, kuriuo matuojamas nutekėjusio šlapimo kiekis (tam nakčiai uždedamas šlapimą sugeriantis įklotas), kad būtų išvengta kitų galimų būklių. ir po matavimo ). Be to, atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, taip pat urodinaminis tyrimas atliekamas ligoninėje, tačiau dėl to nereikia hospitalizuoti. Jei įtariate nervų sistemos sutrikimą, gydytojas gali paskirti MRT. Nepriklausomai nuo tyrimų, pacientas dažniausiai gydytojo prašo atlikti vadinamuosius tuštinimosi dienoraštis, kuriame detaliai įrašomas šlapinimosi laikas, kiekis ir visi susiję negalavimai.
Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės gydymas
Yra trys pagrindiniai gydymo metodai: farmakoterapija, elektromoduliacija ir chirurgija.
- Farmakoterapija daugiausia susideda iš preparatų, ribojančių per didelius šlapimo pūslės susitraukimus, skyrimu. Tai anticholinerginiai ir spazmolitiniai vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis. Tačiau daugelis šių preparatų yra apkrauti šalutiniais poveikiais, todėl vis dar tebeieškoma naujų ir tobulesnių. Prostaglandinai, serotoninas, dopaminas ir noradrenalinas, taip pat azoto oksidas, kuris yra neuromediatorius, dalyvaujantis apatinių šlapimo takų lygiųjų raumenų lygyje, taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant apatinių šlapimo takų funkciją. Jei geriamieji ir intravezikiniai vaistai nepadeda, naudojami neurotoksinai, tokie kaip vaniloidai ar botulino toksinas. Sušvirkštus į veną, jie paralyžiuoja šlapimo pūslės nervines skaidulas, kurios sukelia pernelyg didelį šlapimo pūslės susitraukimą ir skausmą.
- Vienas iš terapijos metodų yra meuromoduliacija (elektromoduliacija, elektrostimuliacija), t.y. nervų stimuliavimas naudojant įvairius elektrodus, išorinius ir implantuotus, stimuliuojančius nervines skaidulas, atsakingas už šlapimo pūslės ir dubens raumenų veiklą.
- Esant gydymui atsparios šlapimo pūslės hiperreaktyvumui, šlapimo pūslei denervuoti taip pat naudojami chirurginiai metodai. Tačiau tai yra invazinis gydymas, todėl tai yra geriausia gydymo forma.
- Elgesio terapija, kurios metu mokomasi valdyti ir modifikuoti refleksus, susijusius su šlapinimu ir šlapinimu, tampa vis populiaresni tiek tarp gydytojų, tiek tarp pacientų. Vienas iš būdų yra įprastas šlapimo pūslės lavinimas, kai šlapinimasis vyksta tiksliai apibrėžtais intervalais ir ilgainiui ilgėja.
- Kitas elgesio terapijos tipas yra biologinis grįžtamasis ryšys – pranešama apie šlapimo pūslės susitraukimą ir su tuo susijusius slėgio pokyčiusgarsu, kurio intensyvumas didėja didėjant slėgiui.
- Galiausiai, jei šlapimo pūslė pernelyg aktyvi, galima sėkmingai atlikti dubens dugno raumenų pratimus.