Epilepsija po insulto yra komplikacija po insulto. Insultą patyrę pacientai gali patirti tik vieną priepuolį, bet gali patirti ir kelis priepuolius, susijusius su epilepsijos po insulto išsivystymu. Epilepsijos po insulto atveju neretai susiduriama su tam tikrais sunkumais, kurie gali būti susiję, pavyzdžiui, su jos gydymu.

Epilepsija po insulto( epilepsija po insulto ) nėra dažnas reiškinys – pagal statistiką, pirmaisiais metais po insulto insulto ji patiria epilepsijos priepuolius iki 5% visų pacientų, o jų atsiradimo rizika mažėja laikui bėgant po insulto.

Insultas yra viena dažniausių epilepsijos priežasčių vyresniems nei 50 metų pacientams.

Insulto komplikacija gali būti ir vienas epilepsijos priepuolis, ir pasikartojantys priepuoliai, leidžiantys diagnozuoti tam tikro paciento epilepsiją po insulto.

Ne kiekvienas insultas yra vienodai linkęs į traukulius ir epilepsiją – didžiausia tokių patologijų rizika kyla pacientams, kurie sirgo:

  • hemoraginis insultas
  • insultas, apimantis dideles smegenų sritis
  • ir jei pažeista pati žievė.

Epilepsija po insulto: priežastys

Tiksli priepuolių po insulto ir epilepsijos patogenezė iki šiol nebuvo žinoma. Tačiau yra keletas teorijų, kurios skiriasi tarp ankstyvų ir vėlyvų priepuolių po insulto.

Ankstyvieji priepuoliai (t. y. tie, kurie atsiranda insulto metu arba pirmosiomis dienomis po jo atsiradimo) gali būti susiję, be kita ko, su su:

  • neuronų disfunkcija, susijusi su toksiškų metabolitų susidarymu
  • išemija ir hipoksija
  • elektrolitų kiekio ląstelės viduje sutrikimai (daugiausia susideda iš kalcio ir natrio pertekliaus ląstelėse, dėl kurių keičiasi neuronų jaudrumas).

Epilepsijos priepuoliai po insulto dažniausiai pasireiškia židininiais priepuoliais – tai ypač pasakytina apie priepuoliusanksti.

Teorijos apie šiuos epilepsijos priepuolius, atsirandančius tik po kurio laiko (praėjus kelioms savaitėms po insulto ir vėliau), šiek tiek skiriasi.

Juos galima pasiekti, be kita ko, dėl nervinio audinio randėjimo procesų, dėl kurių sutriktų elektrinių impulsų perdavimas tarp atskirų nervų ląstelių.

Kita problema būtų dirginantis hemosiderino nuosėdų (likusių po hemoraginio insulto) poveikis nervų sistemos ląstelėms.

Epilepsija po insulto: simptomai

Neįmanoma suteikti vieno konkretaus priepuolio tipo, kuris atsiras pacientui po insulto – tai daugiausia priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje insultas įvyks.

  • Priepuolis – pirmoji pagalba

Dėl šios priežasties insultą patyrusiems pacientams gali pasireikšti įvairūs priepuoliai, įskaitant jutimo priepuoliai (pvz., tirpimo forma) arba motoriniai traukuliai.

  • Priepuoliai: tipai
  • Epilepsinė būklė
  • Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai

Daug retesni, bet taip pat laikomi priepuoliais po insulto, yra generalizuoti traukuliai, dažniausiai toninių-kloninių priepuolių forma.

Gali būti, kad tokia forma epilepsijos priepuolis prasidės iš karto, o tai gali būti antrinis generalizuotas (tai reiškia, kad priepuolis prasideda nuo židininio sutrikimo, o vėliau tampa generalizuotu priepuoliu)

Daugiau apie epilepsijos simptomus:

  • Epilepsijos simptomai vaikams ir suaugusiems. Kaip atpažinti epilepsiją?

Epilepsija po insulto: diagnozė

Reikėtų pabrėžti, kad ne kiekvienam pacientui, kuriam po insulto ištinka epilepsijos priepuolis, bus diagnozuota epilepsija po insulto.

Taip yra dėl to, kad šie priepuoliai gali pasireikšti vieną kartą – ankstyvų priepuolių atveju tai gali įvykti net insulto metu, bet ir pirmosiomis dienomis po insulto. Šis priepuolis gali nepasikartoti – tokiu atveju epilepsijos po insulto diagnozuoti negalima.

Epilepsijos po insulto klasifikavimo kriterijai apima tai, kad diagnozei nustatyti reikia pasikartojančių priepuolių.

Paprastai diagnozuojant epilepsiją po insulto, naudojami panašūs tyrimai kaip ir kitų epilepsijos tipų atveju.

Pacientams gali būti atliekami vaizdo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija arba galvos magnetinio rezonanso tomografija), taip patelektroencefalografija (EEG).

Diagnozuojant ligą taip pat svarbus medicininis pokalbis, kuriame, be kita ko, dėmesys skiriamas maždaug kaip dažnai ir kokie yra priepuoliai.

Jei po insulto atsiranda traukulių, pacientas turi kreiptis į gydytoją

Negalavimai, kurie gali būti susiję su jutimo priepuoliu (pvz., kai kurios kūno dalies tirpimas), taip pat gali atsirasti dėl kitų problemų nei epilepsijos priepuolis, pvz., kito insulto ar trumpalaikės išemijos. ataka (TIA) .

Reikia atsiminti, kad epilepsija po insulto gali pasireikšti net praėjus keleriems metams po insulto. Tačiau jei tai įvyksta praėjus gana ilgam laikui (pvz., praėjus daugiau nei dvejiems metams po insulto), reikia atmesti kitas galimas paciento epilepsijos priežastis.

Epilepsija po insulto: gydymas

Vienas priepuolis po insulto paprastai nėra indikacija, kad pacientas reguliariai vartoja vaistus nuo epilepsijos.

Situacija kitokia sergant epilepsija po insulto, kuriai gydyti naudojami vaistai nuo epilepsijos.

Šiuo metu nėra rekomendacijų, kokius konkrečius preparatus reikėtų naudoti gydant insulto epilepsiją.

Pacientai paprastai gydomi vienu vaistu, pvz., karbamazepinu arba valproinės rūgšties dariniais.

Gydant epilepsiją po insulto, sunkumai dažniausiai susiję ne su epilepsijos priepuolių valdymu, o su visai kitais reiškiniais.

Šio tipo epilepsija dažniausiai suserga vyresnio amžiaus pacientai, kurie dažnai vartoja kitus vaistus.

Šiuo atveju, be kita ko, gali kilti problemų vaistų sąveika – pavyzdžiui, karbamazepinas sumažina vieno iš antikoaguliantų, varfarino, koncentraciją kraujyje.

Taip pat yra atvirkštinio ryšio galimybė, kai kraują skystinantis vaistas acenokumarolis padidina vaisto nuo epilepsijos fenitoino koncentraciją kraujyje.

Dėl šių priežasčių dažnai sunku nustatyti tinkamą įvairių vaistų dozę pacientams, sergantiems epilepsija po insulto.

  • Farmakologinis ir chirurginis epilepsijos gydymas
  • Vaguso nervo stimuliavimas gydant epilepsiją
  • Telemedicina gydant epilepsiją

Epilepsija po insulto: prognozė

Geriausia prognozė tiems pacientamskurie patiria priepuolį anksti po insulto.

Kuo vėliau po insulto atsiranda priepuolis, tuo didesnė rizika, kad pacientas susirgs epilepsija po insulto.

Tačiau gera žinia ta, kad epilepsija po insulto paprastai kontroliuojama vaistais nuo epilepsijos.

Daugiau apie epilepsiją:

  • Epilepsijos sindromai: tipai
  • Vaikystės epilepsija su nebuvimu (piknolepsija, Friedmano sindromas)
  • Rolando epilepsija
  • Vakarų epilepsijos sindromas
  • Šiaurės epilepsija
  • Alkoholinė epilepsija

Kategorija:

Neurologija