Cotard sindromas arba vaikščiojančio mirusiojo sindromas yra itin retas psichikos sutrikimas, kuriam būdingi specifiniai kliedesiai. Sergantis žmogus laiko save mirusiu – „vaikštančiu lavonu“, kurio kūnas pūva ir palaipsniui suyra. Kokios yra Cotardo sindromo priežastys ir kiti simptomai? Koks yra šio sutrikimo gydymas?
Cotardo sindromas , kitaipvaikščiojančio mirusiojo sindromasarbamirties kliedesys , yra psichinis sutrikimas, kuriam būdinginihilistiniai kliedesiai- pacientas yra įsitikinęs, kad jis mirė ir nebegali mirti natūralia mirtimi, irneigiami kliedesiai (atsižadėjimas savęs) – sergantis žmogus visiškai paneigia savo fiziškumą, laiko save neegzistuojančiu.
Pavadinimas „Cotardo sindromas“ kilęs iš XIX amžiaus prancūzų neurologo Jules Cotard, kuris pirmasis aprašė šį sutrikimą, vardo.
Cotardo sindromas – priežastys
Įsitikinimas, kad mirėte, dažniausiai pasireiškia šizofrenijos ar sunkios (psichotinės) depresijos metu. Pastaruoju atveju dažnai pastebimi bandymai nusižudyti. Ne visi jie yra sėkmingi. Tačiau pacientas gali būti įsitikinęs, kad jo bandymas atimti gyvybę buvo sėkmingas ir kad jis mirė.
Mirties kliedesys taip pat gali pasireikšti pacientams, turintiems struktūrinių defektų ar smegenų pažeidimo, ypač nerviniuose keliuose, kurie jungia veido atpažinimo centrą su limbine sistema, atsakinga už atpažintų objektų susiejimą su emocinėmis būsenomis. Kiti mokslininkai teigia, kad liga gali atsirasti dėl bazinių ganglijų atrofijos (jie atlieka funkcijas, susijusias, be kita ko, su pažinimo procesais, emocijomis), pakitimų parietalinėse skiltyse arba difuzinio smegenų pažeidimo.
Kiti teigia, kad Cotard sindromas gali būti apsinuodijimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė.
Cotardo sindromas – simptomai
Cotardo komandoje vyrauja įsitikinimas, kad esate „miręs žmogus“. Sergantis žmogus neturi savo tapatybės jausmo, jis neigia savo egzistavimą. Jis taip pat gali patikėti, kad nieko neegzistuoja – jis pats, pasaulis ir jį supantys žmonės. Be to, pacientas:
- turi susilpnėjusį savo kūno suvokimą (jis, pavyzdžiui, nejaučia savo širdies plakimo);
- teigia, kad jo kūnas pasiduodapomirtinis irimas – pūva ir papildomai maitinasi kirmėlėmis, kurios lėtai ėda kūną viduje ir išorėje. Dėl to jis jaučia organų praradimą ir galiausiai organų trūkumą. Nors jis nežino, kaip gali kalbėti ir judėti be smegenų, širdies ir kitų organų, jis yra visiškai įsitikinęs, kad neturi;
- yra psichomotoriškai susijaudinęs – jis juda labai konkrečiai, o tai gali priminti filmų „gyvų mirusiųjų“ judesius;
- gali jausti ryšį su mirusiaisiais ir dažnai vaikščioti po kapines, kurios jam atrodo tinkamiausia vieta;
- yra sumažintas skausmo slenkstis, todėl padidėja autoagresyvaus elgesio rizika. Sergantis žmogus gali save žaloti, norėdamas aplinkinius įtikinti, kad jis mirė (jei jis miręs, jo žaizdos nekraujuoja). Jis netgi gali bandyti nusižudyti, kad įrodytų savo teiginius (jei jis yra miręs, jis nebegali mirti). Savižudybė taip pat yra būdas atsikratyti negyvo kūno, kuriam tariamai pasmerktas pacientas;
- nesiprausia, nevalgo ir negeria (valgyti ir gerti nėra prasmės, nes esi miręs). Alkis ir išsekimas yra antroji tikrosios sergančio žmogaus mirties priežastis po savižudybės.
Šiuos simptomus lydi stiprus nerimas ir k altės jausmas. Sergantis žmogus ieško paaiškinimo, kodėl jis vis dar yra žemėje, nes jo jau nebėra. Galiausiai jis daro išvadą, kad mirtis yra bausmė už jo nuodėmes ir nepaklusnumą. Jis yra paklydęs siela, pasmerktas amžinai likti negyvame kūne.
Cotard sindromas gali egzistuoti kartu su Capgras sindromu (pacientas įsitikinęs, kad jo pažįstamus žmones pakeitė dvejetai). Daroma prielaida, kad ir Cotard sindromas, ir Capgras sindromas atsiranda dėl nervų takų, jungiančių veido atpažinimo centrą su limbine sistema, kuri yra atsakinga už atpažintų objektų susiejimą su emocinėmis būsenomis, pažeidimo rezultatas.
Cotardo sindromas – gydymas
Pacientą turi nuolat prižiūrėti psichiatras (dėl suluošinimo ir bandymų nusižudyti pavojaus). Gydymas apima antipsichozines tabletes ir elektrokonvulsinį gydymą. Tikimybė išgydyti pacientą priklauso nuo sutrikimo sunkumo.