Vaistų sukelta osteoporozė nėra populiari tema. Daugelis iš mūsų mano, kad osteoporozė pirmiausia yra moterų po menopauzės liga. Tuo tarpu osteoporozės simptomai gali pasireikšti ir nuolat vartojantiems tam tikrus vaistus, ypač iš gliukokortikosteroidų grupės. Kokie vaistai gali sukelti osteoporozę? Koks yra vaistų sukeltos osteoporozės gydymas?

Vaistų sukelta osteoporozėyra vadinamoji.jatrogeninė osteoporozė,tai reiškia, kad pagrindinės ligos gydymas sukelia kitą (osteoporozę), nes vartojami vaistai neigiamai veikia kaulų apykaitą. Jau seniai žinoma, kad kai kurios vaistų grupės, chroniškai vartojamos įvairiais būdais, didina ne tik osteoporozės riziką, bet ir traumų, griuvimų, taigi ir kaulų lūžių riziką. Taip yra todėl, kad tam tikri vaistai pablogina regėjimą (katarakta), sutrikdo nervų sistemą (pvz., svaigsta galva) arba silpnina raumenis (miopatija).

Vaistų sukelta osteoporozė – priežastys

Vaistų sukelta osteoporozė gali atsirasti vartojant gliukokortikosteroidus ( steroidinė osteoporozė , osteoporozėpo steroidų ). Dėl stiprių priešuždegiminių ir imunosupresinių savybių gliukokortikosteroidai (GC) plačiai naudojami daugelio ligų gydymui. Juos galima pakeisti ilgą laiką – GKS skiriamas žmonėms, sergantiems įvairiomis reumatoidinėmis ligomis (RA, AS), alergijomis ir astma, dermatozėmis ir net kai kuriomis širdies ligomis.

Vaistų sukelta osteoporozė gali būti lėtinių vaistų, pvz., gastroprotektorių (protonų siurblio inhibitorių, t. y. vaistų, apsaugančių skrandį nuo žalingo įvairių vaistų poveikio jo gleivinei), grupės vaistų nuo epilepsijos, citostatikų, pasekmė. ir kiti.

Vaistų sukelta osteoporozė: pavojingiausia po steroidų

Didžiausią grėsmę pacientų skeleto sistemai kelia ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas. Lenkijoje ši problema liečia apie 200 tūkst. žmonių, kurie jais gydomi chroniškai. Panaši situacija ir Didžiojoje Britanijoje (250 000 žmonių) ir JAV (1,2 proc. gyventojų). Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje buvo atkreiptas dėmesys į nepalankų steroidinių vaistų poveikį skeleto sistemai. Tada taip pat buvo nustatyta, kad pasaulyje mažai kas daroma, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimotokių galimybių yra. GCS sukelta osteoporozė sparčiausiai vystosi per pirmuosius šešis gydymo mėnesius. 30-60 proc Žmonėms, gydomiems gliukokortikoidais, kaulų silpimo procesas šiuo laikotarpiu yra labai greitas. Vėliau, antraisiais ar trečiaisiais gydymo metais, jis progresuoja daug lėčiau.

Verta žinoti
  • lūžių rizika didėja didėjant vaisto paros dozei ir jo vartojimo trukmei
  • mažiausia saugi (nesteoporozinė) vaistų dozė nenustatyta
  • , nutraukus gydymą, kai kuriems pacientams sumažėja lūžių rizika
  • Osteoporozės rizika žymiai padidėja žmonėms, turintiems papildomų rizikos veiksnių (pvz., moterims po menopauzės, RA, rūkantiems)
  • kaulų lūžiai paveikia 30-50 proc vartojant GCS, nepaisant to, kad kaulų masė netenka per daug.

Tačiau ši neigiama informacija apie gliukokortikosteroidus nesugriauna jų didelės gydomosios vertės. Daugeliui pacientų jie yra vienintelis būdas pagerinti savo sveikatą. Papildomas šių vaistų privalumas – maža kaina.

Žiūrėkite 11 nuotraukų galeriją

Vaistų sukelta osteoporozė: gydymas ir profilaktika

Daugelio klinikinių tyrimų rezultatai praplečia gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijas. Jau žinome, kokia rizika pacientams kyla dėl nuolatinio šių vaistų vartojimo, tačiau daug svarbesnė informacija yra ta, kad steroidų sukeltos osteoporozės galima išvengti. Tačiau jūs turite žinoti, kad kauluose atsirandantys pokyčiai negali būti panaikinti šimtu procentų.

Ką daryti, kad sumažintumėte nuostolius? Lenkijos gydytojai turi galimybę veiksmingai kovoti su vaistų sukelta osteoporoze, nes gali rekomenduoti savo pacientams vartoti bisfosfonatą – vaistą, kuris apsaugo nuo kaulų silpnumo. Ją kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa ir turėtų būti skiriama profilaktiškai, t.y tiems, kurie dar neserga osteoporoze, bet pradeda vartoti steroidus. Kitas žingsnis – vartoti atitinkamą kalcio ir vitamino D3 dozę ir laikytis tinkamos mitybos.

Tai ypač svarbu jauniems žmonėms ir vaikams, gydomiems GSK. Yra žinoma, kad daugelis sunkių ligų (vilkligė, reumatoidinis artritas, ankilozinis artritas, alergijos, astma) kamuoja žmones iki 30 metų ir vaikus. Jauni pacientai dažnai vartoja dideles steroidų dozes, o to pasekmė yra ne tik kaulų susilpnėjimas, bet ir kaulų deformacijos bei augimo sutrikimai – pakitimai, kurių negalima atšaukti. Štai kodėl taip svarbu neleisti jūsų kaulams susilpnėti. Žinoma, gydytojas (bet ir pacientas) turėtų atkreipti dėmesį ir į kitas ligas, vartoti vaistus, kurių turineigiamas poveikis kaulų būklei, paciento pasirinktai dietai ir tt Pacientas dėl savo kaulų turėtų atsisakyti visko, kas prisideda prie jų silpnėjimo, pavyzdžiui, rūkymo ar piktnaudžiavimo alkoholiu.

Svarbu

Ar vartojate vaistus? Valdykite kauliukus!

Jei nuolat vartojate gliukokortikoidus, pasitarkite su gydytoju apie osteoporozės riziką. Paklauskite apie maisto papildus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D. Paprašykite atlikti patikrinimų, pvz., densitometrijos, ir, svarbiausia, venkite visko, kas gali padidinti lūžių riziką. Jei nežinote, ar jūsų kaulams gresia pavojus, matuokite savo ūgį kiekvienais metais. Jei paaiškėja, kad nuo paskutinio matavimo jis sumažėjo 2–3 cm, tai gali būti pirmasis požymis, kad vystosi osteoporozė.

PATIKRINTI>>Osteoporozės lūžių rizikos įvertinimas (FRAX® skaičiuoklė)

Vaistų sukelta osteoporozė: dieta ir mankšta

Ar pavyks sulėtinti osteoporozės išsivystymo tempą, taip pat lemia mūsų elgesys. Mankšta ir tinkama mityba yra labai svarbūs norint palaikyti gerą kaulų būklę. Kasdien turėtume kuo daugiau laiko praleisti lauke. Žygiai ir greiti pasivaikščiojimai yra nepakeičiami. Neatsisakykite aktyvaus poilsio, nes, pavyzdžiui, plaukimas labai padidina raumenų masę, o stiprūs raumenys yra puiki atrama silpniems kaulams. Osteoporozės atveju mankštos mastą ir formą turi nustatyti gydytojas. Trapūs kaulai lengvai lūžta net nesportuojant.

Kitas mūsų kaulų sąjungininkas yra vitaminas D, kuris susidaro odoje veikiant saulės spinduliams. Gydytojai mano, kad apgalvotas saulės naudojimas, t. y. 15-20 minučių per dieną vasarą, skatina kaulų sveikatą, nes užtikrina tinkamą vitamino susidarymą odoje. Dėl kaulų taip pat turėtume maitintis racionaliai (penkios nedidelės porcijos per dieną, daug vaisių ir daržovių, pieno produktų, žuvies).

Kalcis labai svarbus mityboje: 1000-1500 mg per parą yra osteoporozės rizikos grupės žmonių kaulams tinkama dozė. Todėl reikėtų valgyti pieno produktus (vaikams pieną duoti geriau, daugelis suaugusiųjų jo netoleruoja). Kaulams nesvarbu, ar tai bus riebūs, ar liesi pieno produktai (bet svarbu, kai tuo pačiu metu turime laikytis ir anticholesterolio dietos; tada geriau liesi pieno produktai). Kaulams reikia vitamino D, kad padidėtų kalcio pasisavinimas – paros dozė yra 800 vienetų.

Apie autoriųAnna JaroszŽurnalistas, jau daugiau nei 40 metų užsiimantis sveikatos ugdymo populiarinimu. Daugelio medicina ir sveikata sprendžiančių žurnalistų konkursų nugalėtojas. Ji, be kita ko, gavo Pasitikėjimo apdovanojimas „Auksinis OTIS“kategorijoje „Žiniasklaida ir sveikata“ Šv. Kamilas apdovanotas Pasaulinės ligonių dienos proga, du kartus „Krištoliniu rašikliu“ nacionaliniame sveikatą propaguojančių žurnalistų konkurse ir daug apdovanojimų bei apdovanojimų „Metų medicinos žurnalisto“ konkursuose, kuriuos organizavo Lenkijos asociacija. Žurnalistai už sveikatą.

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai