Stemplės divertikulai vadinami civilizacijos liga, būdinga besivystančių šalių gyventojams, ypač vyresniems nei 40 metų. Dėl nedidelių divertikulų paprastai nėra ko nerimauti. Problema yra didesni divertikulai, kurie, jei negydomi, gali sukelti, pavyzdžiui, rimtą uždegimą. Kokios yra stemplės divertikulų priežastys ir simptomai? Kaip ši būklė gydoma? Kokios komplikacijos yra pavojingiausios?

Stemplės divertikulaiyra maišelio formos iškilimas, kurio skersmuo nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, esantis stemplės sienelėje. Divertikulas susidaro dėl reikšmingo stemplės slėgio padidėjimo, kuris išstumia gleivinę per raumenų sluoksnį. Stemplės divertikulai gali būti pavieniai, dažniausiai randami stemplėje, arba daugybiniai.

Stemplės divertikulai – priežastys ir rizikos veiksniai

Yra įgimti stemplės divertikulai, kurie yra vystymosi sutrikimų pasekmė, ir įgyti stemplės divertikulai, atsirandantys dėl ligos proceso (pvz., stemplės achalazija, tarpuplaučio uždegiminė liga, tuberkuliozė). Sveikiems žmonėms stemplės divertikulai dažniausiai yra netinkamos mitybos pasekmė – gausu perdirbtų produktų ir konservantų, mažai skaidulų. Gera žinoti, kad divertikulų dažnis didėja su amžiumi.

Stemplės divertikulų tipai ir simptomai

1. Ryklės (Zenker) divertikulas

Divertikulas, susidarantis ties apatinės ryklės ir stemplės riba, dažnai sukelia gerklės veržimą ir maisto patekimą iš skrandžio į stemplę be užkimšimo. Be to, pacientas gali skųstis raugėjimu ir blogu burnos kvapu. Esant reikšmingam Zenkerio divertikulo užpildymui, galite jį pajusti ranka kairėje gerklų pusėje.

2. Stemplės divertikulai

Divertikulas, esantis stemplės viduryje, paprastai nerodo jokių būdingų simptomų, nes yra per mažas.

3. Viršutinės diafragminės stemplės divertikulai

Viršdiafragminis divertikulas paprastai tampa simptominis, kai jis tampa didelis. Tai gali sukelti žagsėjimą, rijimo sutrikimus ir regurgitaciją.

20-30 procentų atvejų tokie simptomai kaipdidėjantis kieto ir skysto maisto rijimo sunkumas, nesuvirškinto maisto regurgitacija, pilvo skausmas apatiniame ir kairiajame kvadrantuose, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (kartais pakaitomis), dujos ir dujos.

Svarbu

Pavojingastemplės divertikulų komplikacijagali būti ūminis divertikulitas. Tada atsiranda karščiavimas ir pilvo skausmas. Uždegiminis divertikulo procesas gali sukelti absceso susidarymą, kraujavimą iš divertikulo ir net divertikulo perforaciją (perforaciją), dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Tada būtina skubi medicininė intervencija.

Retais atvejais divertikulas gali išsivystytiplokščialąstelinė karcinoma(dažniausiai nuo Zenkerio divertikulo), kuri dažniausiai nustatoma vyresniems nei 55 metų pacientams, turintiems didelį divertikulą.

Stemplės divertikulai – diagnozė

Jei įtariamas stemplės divertikulas, skiriami rentgeno spinduliai su kontrastu. Endoskopinis stemplės tyrimas su mėginių paėmimu, siekiant pašalinti navikinį pažeidimą, taip pat atlieka svarbų vaidmenį diagnostikos procese. Šio tipo tyrimai neatliekami žmonėms, turintiems komplikacijų. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją.

Stemplės divertikulai - gydymas

Asimptominiai stemplės divertikulai nereikalauja gydymo. Jei nustatomas uždegimas, reikalingas priešuždegiminis gydymas.

Simptomų paūmėjimo laikotarpiais rekomenduojama mažai likučių turinčios dietos ir periodinės (1–2 dienos) skysčių dietos.

Dėl didelių rijimo sunkumų ir bet kokių komplikacijų (pvz., kraujavimo, perforacijos, obstrukcijos simptomų) reikia operacijos.

Kategorija:

Gastrologija