Smegenėlių navikai priklauso centrinės nervų sistemos neoplazmų grupei. Jie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai, pirminiai ir metastazių iš kitų organų pasekmė. Smegenėlių navikai gali duoti tam tikrų specifinių simptomų, dėl kurių galima įtarti, kad būtent šioje smegenų dalyje navikas išsivystė – kokie simptomai?

Smegenėlių navikaisudaro apie 20 procentų CNS navikų suaugusiems ir apie 70 procentų vaikų.Centrinės nervų sistemos navikaiskirstomi į supratentorinius ir subtentorinius – šis skirstymas pagrįstas tuo, ar auglys auga virš smegenėlių palapinės, ar po šia struktūra.

Subtentoriniai navikaivadinamiužpakalinės kaukolės duobės navikai . Ten esančios struktūros, be kita ko, apima smegenėlės ir smegenų kamienas. Užpakalinės kaukolės duobės navikai randami daugiausia vaikams – iš visų šioje amžiaus grupėje aptinkamų smegenų auglių iki 70% jų yra šioje vietoje. Suaugusiesiems proliferacinės ligos, esančios užpakalinėje kaukolės duobėje, sudaro iki 20% visų CNS navikų. Apskritai, dažniausiai užpakalinės kaukolės duobės navikai yra tie, kurie atsiranda smegenyse.

Smegenėlių navikai: tipai

Smegenėlėse gali išsivystyti ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai. Pastarojo atveju smegenėlės gali būti tiek pirminio naviko židinio vieta, tiek naviko metastazių iš kurio nors kito organo (pvz., krūties, plaučių ar inkstų) vieta. , daugiausia yra:

  • meduloblastoma
  • ependimomos
  • pirminiai neuroektoderminiai navikai
  • gliomos (glioblastoma)
  • astrocitoma
  • gyslainės rezginio papilomos (papiloma)
  • hemangiomos (hemangioblastoma)

Pokyčiai, galintys sudaryti smegenėlių auglio vaizdą ir tuo pat metu nėra vėžiniai, yra smegenėlių abscesai, šio organo cistos ir užsikrėtę parazitai (pvz., echinokokozė).

Smegenėlių navikai: priežastys

Priežastys, kodėl žmonėms išsivysto smegenėlių navikai, nėra iki galo žinomos. Dėl galimų priežasčiųEsant smegenėlių navikams, atsižvelgiama į genetinius sutrikimus. Tai apima, pavyzdžiui, slopinančių genų (t. y. tų, kurių vaidmuo yra sustabdyti patologinių ląstelių dauginimąsi) mutacijas, taip pat įvairias genetines ligas, susijusias su padidėjusiu polinkiu į centrinės nervų sistemos neoplazmus, pvz., Li-Fraumeni. sindromas (esant padidėjusiai meduloblastomos rizikai). Įvairių toksinių medžiagų poveikis ir radioterapinis gydymas taip pat laikomi tikėtinomis smegenėlių navikų priežastimis.

Smegenėlių navikai: simptomai

Smegenėlių navikų simptomai priklauso tiek nuo konkrečios jų vietos ir dydžio, tiek nuo konkretaus naviko tipo ir jo augimo pobūdžio. Visų pirma, tokie negalavimai kaip:

  • dismetrija (jos eigoje pacientams kyla problemų dėl teisingo atstumo įvertinimo, taip pat bet kada sustabdant atliekamą motorinę veiklą)
  • ataksija (susijusi su sutrikusia judėjimo koordinacija, jos pasireiškimas gali būti pvz., vaikščiojimas plačiai išsidėsčiusiomis kojomis)
  • nistagmas
  • hemiplegija
  • akių judesių paralyžius, dvejinimasis matymas (atsiranda dėl spaudimo smegenų kamienui ir galvinių nervų branduoliams – okulomotoriniam, trochleariniam ir pagrobimui)

Smegenėlių auglio išsivystymo rezultatas gana dažnai yra ir intrakranijinio slėgio padidėjimas. Šio negalavimo atveju pacientai gali patirti:

  • stiprus galvos skausmas
  • vėmimas
  • galvos svaigimas
  • hidrocefalija (ši problema ypač paliečia vaikus, sergančius smegenėlių navikais)
  • prisimerkęs
  • regėjimo sutrikimas (susijęs su optinio disko edema)
  • meninginiai simptomai (pvz., kaklo sustingimas)

Smegenėlių navikai: diagnozė

Įtarimas dėl smegenėlių auglio gali būti pareikštas remiantis paciento simptomais, tačiau toks įtarimas turi būti patvirtintas atitinkamais tyrimais. Smegenėlių navikų diagnostikai daugiausia naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip galvos kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat gali būti atliekami funkcinio vaizdo tyrimai, tokie kaip pozitronų emisijos tomografija (PET) arba vieno fotono emisijos tomografija (SPECT). Diagnostikos procese taip pat gali būti taikoma juosmeninė punkcija (vertinant smegenų skystį, pavyzdžiui, ar jame yra vėžinių ląstelių). Nustačius, kad pacientui yra smegenėlių auglys, jis atliekamasgali būti naudojama stereotaksinė biopsija, kurios tikslas yra paimti medžiagą ir po to atlikti histopatologinį tyrimą – ji leidžia tiksliai diagnozuoti smegenėlių naviko tipą, taip pat nustatyti, koks gydymas bus tinkamiausias. konkrečiam pacientui ir įvertinti tokio paciento prognozę.

Smegenėlių navikai: gydymas

Kaip ir kitų centrinės nervų sistemos neoplastinių ligų atveju, pagrindinė smegenėlių navikų gydymo procedūra apima chirurginį gydymą. Geriausi rezultatai gaunami visiškai pašalinus smegenėlių auglį. Tai ne visada įmanoma iš karto – kartais pacientams prieš operaciją taikoma radioterapija ar chemoterapija, siekiant sumažinti pradinę naviko masę. Tačiau abu minėti metodai turi tam tikrų apribojimų – pacientai prieš juos taikant yra kruopščiai įvertinami, pvz., dėl vėlyvų radioterapijos komplikacijų. Chemoterapijos atveju atsižvelgiama ir į tai, kad didelė dalis centrinių navikų yra atsparūs chemoterapiniams vaistams, ir į tai, kad vaistų prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą yra ribotas, todėl būtina naudoti dideles chemoterapijos dozes. - ir jie nešiojasi su savimi Gydymo metu kyla sisteminių komplikacijų rizika Pacientams, sergantiems smegenėlių navikais, taip pat gali būti skiriami vaistai simptomams palengvinti. Simptominis smegenėlių navikų gydymas pagrįstas gliukokortikosteroidų vartojimu (sumažinti intrakranijinį spaudimą) ir profilaktiniu vaistų nuo epilepsijos vartojimu (jie skiriami siekiant išvengti traukulių).

Kategorija:

Onkologija