Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) užima trečią vietą tarp mirties priežasčių po širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio. Kokios yra LOPL priežastys ir simptomai? Kas yra gydymas? Apie LOPL kalbamės su prof. Andrzej M. Fal, Varšuvos Vidaus reikalų ministerijos Centrinės klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir alergologijos skyriaus vedėjas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)iš visų „žudikų“ ligų rodo ryškiausią augimo tendenciją. Vakarų šalys pirmauja pagal sergamumą. Kalbamės su prof. Andrzej M. Fal, Varšuvos Vidaus reikalų ministerijos Centrinės klinikinės ligoninės Vidaus ligų ir alergologijos skyriaus vedėjas

  • Ar susiduriame su epidemija?

Prof. Andrzej M. Fal: Tai, kas šiandien žinoma apie LOPL epidemiologinę būklę, yra tik ledkalnio viršūnė. Daugeliu atvejų liga tiesiog nediagnozuojama, nediagnozuojama ir dėl to negydoma. Apskaičiuota, kad LOPL serga daugiau nei 2 milijonai lenkų. Atsižvelgiant į tai, kad Nacionalinė ligonių kasa kasmet registruoja tik 600 000 ambulatorinių LOPL konsultacijų, LOPL diagnostikos ir gydymo klausimas atrodo ypač dramatiškai. Kasmet dėl ​​ligos paūmėjimo hospitalizuojama per 62 000 atvejų. Dėl to ambulatorinio gydymo išlaidos lyginamos su gydymo ligoninėje išlaidomis santykiu 1:3,5. Deja, Lenkijoje taip pat didelis mirtingumas – nuo ​​LOPL kasmet miršta 15 tūkst.

  • Kas yra PoChP?

A.M.F .: Lėtinė, progresuojanti, nepagydoma plaučių liga, ribojanti oro srautą kvėpavimo takuose, negrįžtamai naikinanti plaučių audinį. Daugelį metų jis yra besimptomis arba silpnai simptomas. Užsitęsus uždegiminiam procesui plaučiuose sutrinka kvėpavimas, susilpnėja jėgos, dažnai būna pašalinimas iš profesinio ir socialinio gyvenimo, taip pat atsiranda nuolatinė negalia, nuolat pablogėja gyvenimo kokybė. Be to, LOPL turėtų būti traktuojama kaip sisteminė liga. Tyrimai rodo, kad LOPL padidina širdies priepuolio, insulto, osteoporozės, aukšto kraujospūdžio ir daugelio kitų ligų riziką. Reikia atsiminti, kad tai visada yra grįžtamasis ryšys -Ligos, gretutinės su LOPL, ją apsunkina. Tai taip pat padidina jautrumą kvėpavimo takų infekcijoms.

  • Tik 3 % respondentų gali pasakyti, kas yra LOPL.

A.M.F .: Tai didžiausia ankstyvos prevencijos problema – sergamumo sustabdymas. Ir ne tik Lenkijoje. Žinių apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą trūkumas stebimas visur.

  • Kiek kainuoja gydymas?

A.M.F .: LOPL gydymui kasmet išleidžiama apie 165 mln. PLN, iš kurių net 125 mln. PLN – hospitalizavimui, t. y. brangiausiai sveikatos paslaugai. Kita vertus, tik 34 mln. PLN išleidžiama ambulatorinei pagalbai (specialistams, šeimos gydytojams), kuri turėtų būti pagrindinė LOPL sergančių pacientų priežiūros grandis. Taip yra Lenkijoje. Skirtingai nei Europos Sąjungos šalyse, kur ambulatorinės priežiūros išlaidos, įskaitant išsilavinimą, farmakoterapiją ir reabilitaciją, yra efektyviausios paciento gyvenimo kokybės, visuomenės sveikatos sistemos ir valstybės finansų požiūriu. Tai veikia ir pasitvirtina praktiškai. Sumos, kurių nepastebime, yra netiesioginės išlaidos – išlaidos, susijusios su pravaikštomis, išmokomis, pensijomis ir kt. Lenkijoje socialinio draudimo fondas šiam tikslui išleidžia daugiau nei 230 mln. PLN vien LOPL atžvilgiu. Jei požiūris tiek į LOPL gydymą, tiek į jo finansavimą išliks nepakitęs, bus sunku žymiai pagerinti sveikatos rodiklius

  • Kokia yra pagrindinė LOPL priežastis?

A.M.F .: Tabako dūmai. Kaip rodo visi tyrimai, jis yra pagrindinis LOPL k altininkas. Diagnozuotais atvejais 80 procentų yra rūkantys pacientai.

Tik nedelsiant sumažinus trigerių poveikį, įskaitant, visų pirma, metimą rūkyti ir tuo pačiu metu taikant tinkamą gydymą, galima sulėtinti kvėpavimo sistemos naikinimo procesą.

Tyrimai taip pat rodo, kad maždaug 50 procentų rūkančiųjų negrįžtamai sutrinka oro srautas plaučiuose, o 10–20 procentų. yra kliniškai reikšmingų LOPL simptomų. Kiti dėmesį patraukiantys rizikos veiksniai yra dažna oro tarša ir profesiniai veiksniai, dažnai susiję su darbo vietos specifika. Savo ruožtu šalyse, kuriose organinės liekanos deginamos krosnyse, šis poveikis yra pagrindinis LOPL išsivystymo rizikos veiksnys. Kaip ir su visomis lėtinėmis ligomis, genetinis polinkis neabejotinai turi įtakos. Žinoma, dažniausiai skirtingaiŠie veiksniai veikia kartu, kad padidintų LOPL išsivystymo riziką. Tačiau tai nekeičia fakto, kad tabako dūmai yra didžiausia grėsmė.

  • Kokie yra pirmieji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai?

A.M.F .: Dusulys, dusulys, kasdienis rytinis kosulys, dažnai kartu su skrepliais, pastebimi kvėpavimo sutrikimai, pvz., lipant laiptais, sunku žengti koja kojon su lydinčiu asmeniu, kai tai nebuvo problema iki šiol. Deja, dažniausiai tokie ir panašūs simptomai yra neįvertinami, į juos neatsižvelgiama, o pas gydytoją kreipiamasi tik tada, kai visa tai jau tikrai vargina ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Deja, dažniausiai tada paaiškėja, kad liga jau padarė negrįžtamus pokyčius kvėpavimo takuose. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos vystymąsi ir sumažinti paūmėjimų skaičių, kurie turi didžiausią įtaką pacientų gyvenimo kokybei ir pablogina jų sveikatą. LOPL kliniškai dažniausiai pradeda pasireikšti vyresniems nei 40 metų žmonėms.

  • Kaip gydoma LOPL?

A.M.F .: Svarbiausia mesti priklausomybę. Tik tada atsiranda narkotikų vaidmuo. Šiuo metu farmakoterapija remiasi dviem vaistų grupėmis, kurios plečia kvėpavimo takus (bronchus). Pastaruoju metu abiejose grupėse buvo pristatyti nauji preparatai, tai reikšminga pažanga, suteikianti medikams didesnį terapijos pasirinkimą, juolab, kad vienus šių preparatų galima vartoti kartą per dieną, kitus – du kartus per dieną. Vienas iš cholinolitikų grupės preparatų pateko į kompensuojamųjų sąrašus, kitas laukia eilėje – dėl jo deramasi. Tai labai gera žinia pacientams ir gydytojams, ir, tikiuosi, gera prognozė dėl laipsniško šiuolaikinių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo būdų didėjimo kaip išlaidų kompensavimo dalis.

  • Vaistai daugiausia skiriami įkvėpus, tiesiai į bronchus

A.M.F .: Gydytojas turėtų išmokyti pacientą teisingai naudoti inhaliatorių ir kiekvieno apsilankymo metu tai patikrinti praktiškai. Deja, daugelis pacientų, taip pat daugelis gydytojų, neįvertina tinkamo inhaliatoriaus technikos naudojimo bendroje terapijoje. Tyrimai rodo, kad iki 50 proc. pacientų neteisingai naudoja inhaliatorius. Tai reiškia, kad tik dalis dozės pasiekia paskirties vietą, ty plaučius. Esmė ta, kad didėjant LOPL paplitimui ir jos rimtam poveikiui sveikatai bei visuomenės sveikatai, nieko, kas galėtų padėti kovoti su šia liga, neturėtų būti švaistomi.

Svarbu

Kaip teisingai naudoti inhaliatorių

Tai priklauso nuo inhaliatoriaus tipo. Slėgio kandiklį nustatykite į padėtį „kandiklis žemyn“, palaikykite jį nykščiu ir uždėkite rodomąjį (arba vidurinįjį) pirštą ant vaisto talpyklos. Inhaliatorių stipriai purtome 5 sekundes. Sėdėkite arba stovėkite ir šiek tiek pakreipkite galvą atgal. Kurį laiką ramiai kvėpuojame, ilgai kvėpuojame, į burną įkišame inhaliatoriaus kandiklį, lėtai, giliai kvėpuojame, pirštu spausdami vaistų indelį. Orą palaikome 10 sekundžių ir lėtai išleidžiame. Mokomieji vaizdo įrašai, rodantys, kaip naudoti įvairius inhaliatorius, rasite adresu www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Kvėpavimo sistema