Hemofilinė artropatija – tai sąnario degeneracija, kurią sukelia pasikartojantis kraujavimas į sąnarį dėl hemofilijos – paveldimo kraujo sutrikimo. Tai dažniausia hemofilijos komplikacija – ji pasireiškia apie 70–80 proc. atvejų. Kokios yra hemofilinės artropatijos priežastys ir simptomai? Kas yra gydymas? Kaip to išvengti?
Hemofilinė artropatijayra sąnario degeneracija, atsirandanti dėl pasikartojančio kraujavimo į sąnarį dėl hemofilijos. Pakartotinis kraujavimas į sąnarį sukelia negrįžtamą žalą ir deformaciją, kartu su gretimų raumenų grupių atrofija ir ribotu judumu. Intrasąnarinis kraujavimas yra dažniausia hemofilijos komplikacija – jis pasireiškia apie 70-80 proc. atvejai.
Hemofilinė artropatija – priežastys
Sąnario piniginė išklota sinovija (sinovija), kurioje yra daug smulkių kraujagyslių. Kraujavimas atsiranda spontaniškai dėl sinovijos kraujagyslių pažeidimo – su sužalojimu arba be jo. Po kraujavimo į sąnario sinoviją uždegimas gali išlikti. Uždegusi plaušiena vėl lengvai nukraujuoja, o tai reiškia, kad dar vienas kraujavimas įvyksta, kol pirmasis kraujavimas visiškai nesusigėrė. Pakartotinis kraujavimas į sąnarius silpnina sinoviją. Jis nustoja gaminti skystį, kuris leidžia jungtis sklandžiai judėti. Vėliau pažeidžiama kremzlė ir sąnarinis paviršius, susilpnėja sąnarį supantys raumenys, todėl jis nebėra stabilus. Kai kuriais atvejais sąnarys tampa imobilizuotas.
- Artropatijos – rūšys, priežastys, simptomai, gydymas
Dažniausi kraujavimai yra kulkšnys, keliai ir alkūnės. Gali būti kraujavimas į kitus sąnarius, pvz., kojų pirštus, klubus ir pečius. Retai nukraujuoja plaštakos sąnariai (plaštakos sąnariai dažniausiai būna kraujavimo vieta po traumos). Sąnarys su pasikartojančiu kraujavimu, kuris neatsistato tarp insultų, vadinamas sąnariu.tikslinis tvenkinys.
Hemofilinė artropatija – simptomai
Pasikartojantis kraujavimas į sąnarius paprastai pasireiškia būdingais simptomais, tokiais kaip:
- priespaudos jausmas
- dilgčiojimas
- tvenkinio pašildymas
Sąnarių kraujavimas prasideda pirmaisiais gyvenimo metais (vidutiniškai 2 gyvenimo metais) ir dažniausiai stebimas kelio, alkūnės ir čiurnos sąnariuose
Savo ruožtu kraujavimo į sąnarį momentu jie pasirodo:
- įvairaus dydžio sąnarių patinimas su apčiuopiamu purumu
- sąnarių skausmas
- riboja sąnario judesių diapazoną
Pasikartojantis kraujavimas sukelia hemofilinę artropatiją, kurios simptomai yra:
- sąnarių sustingimas – ypač ryte arba po ilgos sėdėjimo padėties
- sąnario skausmas judant
- sąnarį supančių raumenų silpnumas ir atrofija
- jei artropatija pažeidžia kelio ar čiurnos sąnarį, pacientui gali būti sunku lipti laiptais ir įlipti bei išlipti iš transporto priemonių. Bėgimas nekyla klausimas
Hemofilinė artropatija – diagnozė
Atliekamos sąnarių rentgeno nuotraukos, nors pastaraisiais metais hemofilija sergančių pacientų diagnostikoje vis dažniau naudojamas magnetinis rezonansas ir ultragarsas
Hemofilinė artropatija – gydymas
Pacientui, sergančiam hemofiline artropatija, reikalinga medicinos komanda, kurią sudaro hematologas, ortopedas, kineziterapeutas, skausmo gydymo specialistas ir psichologas.
Kai sąnarys yra pažeistas, mažai tikėtina, kad jis kada nors vėl bus sveikas. Jei išsivysto „tikslinis sąnarys“ arba sinovitas, yra keletas gydymo būdų:
Tokie veiksmai nepanaikins degeneracijos, tačiau gali sustabdyti jos progresavimą ir žymiai pagerinti sergančiojo hemofilija gyvenimo kokybę
- krešėjimo faktoriaus gydymas
- pratimų, kuriuos sukūrė hemofilijos gydymo centro kineziterapeutas. Jie naudojami raumenims ir aplinkiniams sąnariams stiprinti
- įtvaras arba stabilizatorius – gali būti naudojamas sąnariui apsaugoti
- steroidų injekcija (tiesiogiai į sąnarį), siekiant pagreitinti sąnario gijimą
- sinovektomija – chirurginė operacija, skirta pašalinti uždegiminį sinoviją sąnaryje ar sausgyslėje
- artrodezė – du kaulai sujungiami varžtais, plieniniais strypais arba kabėmis. Taip sustingęs sąnarys praranda lankstumą, tačiau yra stabilesnis ir gali labiau atlaikyti apkrovą, todėl sumažėja skausmas
- sąnario pakeitimas – gali būti nurodomas esant dideliam sąnario pažeidimui ir judrumo praradimui
Hemofilinė artropatija – kaip jos išvengti?
Sąnarių kraujavimo prevencija turėtų būti atliekama naudojant profilaktinį veiksnįkrešėjimo. Tačiau net ir tai darant nėra būdas išvengti kraujavimo, ypač užimtiems vaikams .Taip pat galite nešioti baldų apsaugas, dėti kilimus ant grindų ir naudoti apsauginius priedus (šalmus, kelius). pagalvėlės). Kitas būdas išvengti sąnarių pažeidimo – nedelsiant atpažinti ir gydyti bet kokį šviežią kraujavimą iš sąnario.
Bibliografija:
1. Viskas apie hemofiliją. Vadovas šeimai