Hemofilija yra liga, kuriai reikalingas tinkamas gydymas. Svarbus elementas yra reabilitacija. Kokie yra bendrieji hemofilija sergančio žmogaus reabilitacijos principai? Kokius pratimus jis turėtų daryti? Į šiuos ir kitus klausimus atsako magistras. Januszas Zawilskis, fizioterapeutas iš Interlab diagnostikos ir gydymo centro Poznanėse.
Hemofilijayra liga, kuriai reikalingas tinkamas gydymas. Labai svarbus jos elementas yrareabilitacija . Hemofilija sukelia pasikartojančius kraujavimus. Rezultatas yra sinovijos hipertrofija, kremzlės, dengiančios sąnario kaulų paviršius, pažeidimas ir tolesni degeneraciniai sąnarius sudarančių kaulų pokyčiai. Dėl šių pokyčių progresuoja sąnario disfunkcija, todėl pacientui sunku atlikti kasdienę veiklą. Sergančiųjų hemofilija reabilitacijos tikslas – atkurti jų fizinį pasirengimą ir atstatyti darbingumą – argumentuoja magistras. Januszas Zawilskis, fizioterapeutas iš Interlab diagnostikos ir gydymo centro Poznanėse.
Medicinos pažangos dėka žmonės, sergantys sunkia hemofilija – reta kraujo liga – dabar gali gyventi aktyvų gyvenimą. Tačiau jie gali, jei sistemingą gydymą lydi tinkama reabilitacija. Kas tai?
Dėl tinkamų pratimų pritaikymo prie paciento sveikatos. Pratimai turėtų būti lydimi hemofilijos reabilitacijos. Jų motorikos pažangos tipas ir laipsnis, ty aktyvumas, priklauso nuo terapinio tikslo, kurį norime pasiekti. Fizioterapeutas ir gydymo komanda turi aiškiai apibrėžti šį tikslą. Esmė ta, kad mūsų pacientas būtų fiziškai pasirengęs, išlaikytų tinkamą kūno svorį. Tai priklauso nuo daugelio faktorių. Svarbiausios iš jų: tinkamai atliktas gydymas ir tinkamai įgyvendinta mankštos programa. Šiandieninė medicina geba „suvaldyti“ hemofiliją, gerina ligonių gyvenimo kokybę. Rengiant mankštos programą visų pirma turime nustatyti reabilitacijos pobūdį: ar tai profilaktinė, ar pasiruošimas operacijai, ar atsigavimas po operacijos. Kartu su gydytojais: hematologu ir ortopedu nustatome pratimų tipą ir apimtį
Hemofilija daugiausia ardo kaulų ir sąnarių sistemą. Kraujo smūgis įsąnariai daro jiems žalą. Tokiais atvejais mankšta gali būti papildomas darbas?
Taip, gali arba ne. Didelės pacientų grupės neefektyvumas yra netinkamo gydymo pasekmė. Prieš daugelį metų nebuvo platesnės prieigos prie kraujo krešėjimo faktorių. Todėl daugumai senyvų hemofilija sergančių pacientų buvo pažeista raumenų ir kaulų sistema. Šiuo metu vaikams, sergantiems sunkiausia hemofilija, taikoma vadinamoji profilaktinis gydymas, t.y. reguliariai du ar tris kartus per savaitę, trūkstamą krešėjimo faktorių leisti į veną, kad iš sąnarių nekraujuotų visai arba labai retai. Jei kraujo krešėjimo trūkumas nekontroliuojamas, kiekvienas tolesnis kraujavimas į sąnarius ir raumenis sukelia jų pažeidimą. Dažniausiai pažeidžiami ir degraduojami kelio, čiurnos ir alkūnės sąnariai, taip pat dilbio, blauzdos ir šlaunies raumenys. Jų poveikis yra laipsniškas sąnarių mobilumo ribojimas, sąnarių skausmas ir raumenų randai, mažinantys jų jėgą, lankstumą ir apimtis. Toks ligonis nustoja vaikščioti ir taip normaliai funkcionuoja visuomenėje. Tokiais atvejais reikalinga tinkama reabilitacija. Pratimai palaiko raumenis, todėl jie tampa lankstesni, stipresni, pagerėja jų koordinacija. Dėl to greičiau atsigauna po kraujavimo, sumažėja kraujavimų skaičius, mažiau komplikacijų.
Grįžtam prie hemofilijos. Ši reta kraujo liga, jei tinkamai gydoma, leidžia gyventi ilgą, palyginti aktyvų gyvenimą. Ar ši veikla turi būti kontroliuojama atsižvelgiant į pratimų poreikį?
Taip. Judėjimo pratimai parenkami individualiai, pritaikant juos prie paciento sveikatos ir poreikių. Taip pat atsižvelgiama į terapinės komandos nuomonę. Pratimų gradacija ir intensyvumas turi atsižvelgti į paciento būklę ir savijautą. Pratimus pradedame sklandžiai, be staigių judesių ir be krūvio. Verta prisiminti, kad geriausias apkrovos matas yra jūsų galūnės svoris. Skausmui neturėtų būti leista atsirasti. Mankštintis galima tik suleidus trūkstamo krešėjimo faktoriaus koncentrato. Judesio terapija turi vykti reguliariai ir nuolat kontroliuojant. Todėl savo pacientams pateikiame pratimų rinkinius, skirtus kiekvienam individualiai. Mes stengiamės juos treniruoti su jais, kontroliuojami, o tada stebėti jų veiklą, tikrindami, kaip jie sportuoja ir namuose.
Klinika, kurioje dirbate, yra Poznanėje. Kaip vertinate tokių specializuotų reabilitacijos formų prieinamumą Lenkijoje?
Be jokios abejonėsGalėtų būti geriau. Nors sergančiųjų hemofilija Lenkijoje nėra daug, tačiau jų reabilitacija ne visur tenkina, atsižvelgiant į technines gydymo judėjimu galimybes. Šioms problemoms spręsti buvo sukurtas projektas steigiant referencinius centrus, suburiant gerai parengtą, tarpdisciplininę medikų komandą, modernias laboratorijas ir tinkamai įrengtus kineziterapijos kabinetus. Projekte buvo numatyta, kad tokie centrai pradėtų veikti nuo 2013 m. Deja, tai baigėsi projektu. Mes nevisiškai išnaudojame šiuolaikinės medicinos teikiamas galimybes.
Š altinis: Medicinaria, 3 leidimas, „Hemofilija – reta kraujo liga“, 2015 m. birželis. Organizatorius: Asociacija „Žurnalistai už sveikatą“