Kai jūsų klubo sąnarys atsisako paklusti, daugeliu atvejų jį galima pakeisti dirbtiniu. Šiuo metu turimų endoprotezų kokybė garantuoja vis mažiau komplikacijų. Tačiau reikia atsiminti, kad joks dirbtinis tvenkinys negali visiškai pakeisti natūralaus. Be to, protezui susidėvėjus, jį reikėtų keisti kas kelerius metus.
Klubo sąnario degeneracija , vadinamojikoksartrozė , paveikia apie 4 proc. vyresnių nei 60 metų žmonių. Dažniausia ligos priežastis (net 40 proc. atvejų) yra klubo sąnario apsigimimas, pasireiškiantis per sekliu acetabulumu, kuriame juda šlaunikaulio galva. Dalis galvos slenka už acetabulumo, todėl laipsniškai sunaikinamaklubo sąnario . Koksartrozės vystymąsi skatina organizmo lipidų apykaitos sutrikimai, diabetas, alkoholizmas, antsvoris, vaikystėje patirtos klubo traumos ir ligos. Klubo degeneracijos simptomas – skausmas kirkšnyje ir klube atsistojus ir einant, dažnai spinduliuojantis į kelį (arba tiesiog jaučiamas ten!), Ir šlubavimas. Skausmas ramybės būsenoje atsiranda po ilgalaikio pažeisto sąnario įtempimo ir išlieka kelias valandas atsigulus (tada tai yra uždegiminės reakcijos išraiška). Kai liga tęsiasi, vis labiau ribojamos judėjimo galimybės sąnaryje. Gydymas visų pirma grindžiamas sąnario atpalaidavimu (svorio metimu, lazdelės ar alkūnės ramentais) ir reguliariu pratimu, siekiant pagerinti raumenų būklę. Negalavimus malšina fizioterapinės procedūros (ambulatorinės ar sanatorinės), o skausmo paūmėjimo periodais – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau pažengusi koksartrozė (ypač naktinių skausmų atsiradimas) yra klubo sąnario pakeitimo indikacija.
SvarbuArtroplastijos pradžia
Artroplastijos istorija siekia XIX a. Iš pradžių tarp pažeistų sąnarinių paviršių buvo įterptos įvairios medžiagos – nuo žmogaus audinių (odos, fascijos), per gyvūno audinius iki dirbtinių medžiagų (pvz., celiulioido). Tvenkinių paviršiai taip pat buvo padengti tauriaisiais metalais – platina, auksu ir sidabru. Buvo bandoma statyti pakaitines jungtis iš, pavyzdžiui, dramblio kaulo, įvairių gyvūnų audinių ir metalų. Deja, dauguma šių patirčių buvo nesėkmingos.
Endoprotezai praeityje ir šiandien
Pirmavisavertį klubo sąnario endoprotezą praėjusio amžiaus viduryje sukonstravo amerikietis prof. J. Charnley. Jo konstravimo principai nepasikeitė iki šiol, skiriasi tik statybai naudojamos medžiagos. Endoprotezas susideda iš lizdo (tuščiavidurio pusrutulio) ir rutulio, kuris baigiasi kaiščiu. Pirmoji įvorė buvo pagaminta iš polietileno, šiais laikais vis dažniau iš titano, o tik vidinis pamušalas iš polietileno. Iš pradžių kob alto, chromo, molibdeno ir nikelio lydinys buvo naudojamas galvai ir stiebui sukonstruoti. Kadangi nikelis buvo alergiškas, jis buvo pakeistas titanu. Kita medžiaga, šiandien naudojama endoprotezų gamybai, yra aliuminio oksido keramika. Ši medžiaga yra biologiškai inertiška ir atspari trinčiai (trintis tarp paviršių panaši kaip natūraliame tvenkinyje). Iš pradžių iš keramikos buvo gaminami ištisi protezai, o dabar iš jos gaminamos tik endoprotezavimo galvutės. Bėgant metams keitėsi ir protezo komponentų tvirtinimo prie kaulo būdas. Iš pradžių vadinamasis kaulų cementas. Tai buvo polimeras, kuris išskirdavo organizmui kenksmingus junginius, padidindavo temperatūrą, sunaikindamas audinius. Tada jis buvo pakeistas akriliniu cementu, taip pat be defektų. Štai kodėl vadinamoji becementiniai protezai. Išorinis endoprotezų paviršius (acetabulas ir stiebas) padengtas titanu ir hidroksiapatitu (natūraliu mineraliniu kaulo komponentu). Jie pasidaro šiurkštūs, turi didelį paviršiaus plotą, todėl laikui bėgant į jų poras įauga natūralus kaulas, sulaikantis jį taip pat tvirtai kaip klijus. Naudojamo endoprotezo tipas priklauso nuo sąnario pakitimų pobūdžio, kaulinio audinio kokybės (osteoporozės atveju necementuotas) ir paciento amžiaus. Endoprotezai neturėtų būti naudojami iki augimo laikotarpio pabaigos.
Nauji endoprotezavimo sprendimai
Jau keletą metų (pastaruoju metu ir Lenkijoje) klubo sąnario endoprotezavimas gali būti atliekamas skirtingai. Į klubo kaulą implantuojamas metalinis acetabulumas, tačiau šlaunikaulio galva ir kaklas nėra nupjauti. Galva padengta sferiniu metaliniu gaubtu, o metalo judėjimas per metalą yra sklandus, be skausmingo trynimo. Procedūros privalumas – labai trumpa reabilitacija ir tai, kad ji neuždaro kelio galimai vėlesnei klasikinei operacijai. Trūkumas tas, kad jos (skirtingai nei įprastos endoprotezavimo operacijos) nekompensuoja Nacionalinė ligonių kasa (procedūros kaina viršija 20 000 PLN). Beveik kaip savo Dirbtinio tvenkinio konstrukcija pritaikyta natūraliai funkcijai (sukantis, slankiojantis, lenkiamas). Tačiau reikia atminti, kad joks dirbtinis tvenkinys negali visiškai pakeisti natūralaus, be to, tam reikia keisti gyvenimo būdą ir laikytis reikalavimų.specialios taisyklės, leidžiančios apsaugoti endoprotezą. Susidėvi – kasmet susidėvi vidutiniškai apie 0,02 mm, o laikui bėgant šiek tiek atsipalaiduoja. Todėl endoprotezą reikėtų keisti kas kelerius metus. Norėdami atidėti šį momentą, turite laikytis rekomendacijų, įskaitant. vengti sunkaus fizinio darbo, nešokinėti ir nebėgti, t.y. nespausti kojos endoprotezu. Nedėkite kojos ant kojos (patempimo pavojus). Svarbu numesti svorio (perkrova greičiau ardo sąnarį) ir užkirsti kelią osteoporozei (didėja endoprotezo atsipalaidavimo ir jo išsikišimo, t. y. acetabulinio įdubimo į dubens kaulus, rizika).
ProblemaKylantis protezas
Tai ne sąnario, o kaulo endoprotezavimas. Lenkijoje pirmasis buvo implantuotas 14 metų berniukui 2006 m. kovą. Implantas yra kaip dvi rankovės, viena į kitą. Implantuojant miniatiūrinį variklį (suveikia belaidžiu ryšiu), endoprotezą galima palaipsniui pailginti (iš viso keliais centimetrais) be papildomų operacijų.
Klubo sąnarys kaip naujas
Šiuolaikinių endoprotezų konstrukcija leidžia pilnai atkurti pažeisto sąnario judesius. Chirurginiu būdu nupjauta šlaunikaulio galva ir kaklelis pakeičiamas metaliniu rutuliuku su kaiščiu, t.y. specialiu kaiščiu, įtaisytu į likusio šlaunikaulio meduliarinę ertmę. Nauja galva slysta per naują lizdą, pakeisdama pažeistą klubo sąnarį.
Endoprotezai gali pakeisti daugelį sąnarių
Šiandien ortopedijoje yra daugybė dirbtinių sąnarių tipų, kurie puikiai atkuria tikrų funkcijas. Didžioji dauguma protezų naudojami apatinių galūnių srityje – pirmiausia klubų, vėliau kelių. Daug rečiau endoprotezas pakeičiamas viršutiniu čiurnos sąnariu ir pirmuoju metatarsofalanginiu sąnariu (didžiojo piršto sąnariu). Tuo tarpu viršutinėse galūnėse dažniausiai atliekama peties-peties sąnarių, alkūnių ir smulkiųjų rankų sąnarių (metakarpofalanginių ir proksimalinių tarpfalanginių sąnarių) endoprotezavimas. Endoprotezai nėra pigūs – procedūros kaina svyruoja nuo 2000 iki 9000 PLN. PLN.
mėnesinis "Zdrowie"