Netinkama medicininė praktika yra tema, kuri nuolat kartojasi žiniasklaidoje. Krzysztofas Makuchas, Varšuvos rajono gydytojų tarybos viceprezidentas ir Aukščiausiosios medicinos tarybos narys, paaiškina, kas gali būti laikoma medicinine klaida, kaip suprasti medicininių procedūrų kruopštumo trūkumą ir kaip įrodyti, kad tapote auka. dėl gydytojo klaidos.
Neteisinga diagnozė, uždelsta cezario pjūvis, chirurginis šalikas paliktas pilve – karts nuo karto tenka išgirsti apie tokiąmedicininę aplaidumą . Ar jas galima įrodyti ir kokios yra paciento galimybės reikalauti savo teisių?
Medicininės priežiūros kokybė Lenkijoje gali būti labai gera ir labai bloga. Jei gydymas mus išgydo, mes giriame gydytojus iki dangaus. Kai viskas klostosi ne taip, kaip norime, mes k altiname juos aplaidumu, suklydimu ar mūsų ligos nepaisymu. Kada galime kalbėti apie netinkamą praktiką, o kai nepatenkinamas terapijos poveikis yra pažengusių mūsų kūno pokyčių pasekmė? Apie tai diskutuojame su Varšuvos rajono gydytojų tarybos viceprezidentu Krzysztofu Makuchu.
Kas yra medicininė klaida?
Krzysztofas Makuchas:Tai situacija, kai medicinos valdymas – nesvarbu, ar tai būtų diagnostika, ar gydymas – neatitinka visuotinai pripažintų veikimo principų.
Kas yra medicininių procedūrų kruopštumo trūkumas?
K.M.:Yra trys elgesio atvejai, prieštaraujantys medicinos meno ir gydytojo baudžiamosios atsakomybės principams. Pirmas – kai negyja, o turėtų. Tai situacija, kai simptomai rodo, kad reikia imtis medicininių veiksmų, o gydytojas jų neįgyvendins. Tada mes kalbame apie atsisakymą. Antras atvejis – gydytojas atlieka medicinines procedūras, tačiau tai daro neteisingai. Tada kalbame apie darbštumo stoką arba klaidą mene. Trečiasis susijęs su situacija, kai gydytojas pradeda gydymą, o jis neturėtų to daryti, nes, pavyzdžiui, neturi atitinkamų įgaliojimų arba priima sprendimus, kuriems nėra iš esmės pasiruošęs. Savo ruožtu, pats meno klaidos atskyrimas nuo nepakankamo kruopštumo kiekvienoje situacijoje reikalauja nuodugnios įvykių analizės.
Kas daro gydytojo veiksmus netinkamu?
K.M.: Tai labai sudėtinga. Gydytojas gali suklysti, kai nėra tinkamai pasiruošęs atlikti savo darbą, neseka naujienų, nesimoko ir pan. Šiuo metu dažnai susiduriame su situacijomis, kurios atsiranda dėl netinkamo darbo organizavimo komandoje. Šiuolaikinė medicina nutolo nuo vieno žmogaus sprendimo dėl paciento likimo. Pateiksiu pavyzdį. Kažkas nustato neteisingą diagnozę, o kitas gydytojas, pvz., chirurgas, nusprendžia atlikti operaciją, nepatvirtinęs ankstesnės diagnozės. Ją įvykdžius paaiškėja, kad diagnozė buvo neteisinga. Esant tokiai situacijai, atsakingas yra chirurgas, nors žinoma, kad klaida buvo padaryta anksčiau diagnostikos procese. Blogas darbo organizavimas taip pat dažnai yra medicininių klaidų priežastis. Pavyzdžiui, gydytojas nesuteiks slaugytojui visos informacijos apie vykdomą terapiją, rekomendacijas, budintis gydytojas neinformuos savo kolegos apie naujus tyrimų rezultatus ir pan., nuolatinė žala
Man susidaro įspūdis, kad netinkama medicininė praktika vis dar yra tabu …
K.M.:Su šiuo teiginiu nesutinku. Dažnai mes, gydytojai, esame kritiškesni sau, mažiau atlaidūs, nei pacientai galvoja. Pirmiausia turite atsakyti į du klausimus. Pirma, kai daroma netinkama praktika ar neveikimas. Ir antra – kai paciento lūkesčiai dėl savo sveikatos gerinimo viršija šiuolaikinės medicinos galimybes. Deja, ne taip, kad galime visus išgydyti, visus išgelbėti. Būtent todėl, vertinant gydytojo elgesį, atsižvelgiama į tai, ar jis atliko visus reikiamus atidus sveikatos būklei pagerinti, ar buvo laikomasi visų procedūrų. Pasiektas arba nepasiektas gydomasis efektas lieka šiek tiek antrame plane. Žinau, kad visuomenės jausmai skiriasi. Dažnai girdime – jis pateko į ligoninę, jį išoperavo ir jis mirė. Kartus ir skausmas, lydintys bet kurį tokį įvykį, neatsižvelgia į tai, kad, pavyzdžiui, liga buvo taip pažengusi, kad operacija nepaveikė mirties. Iš Balstogės žinoma pacientų, patyrusių nudegimų švitinimo metu, istorija atsirado ne dėl piktos gydytojų valios. Tai buvo pasekmė to, kad dažnai dirbame su pasenusia įranga. Kitas pavyzdys – seni mamografiniai aparatai neparodė jokių krūtų pakitimų. Remdamasis nuotraukomis, gydytojas nusprendė dėl tolesnio gydymo. Kas tokioje situacijoje turėtų būti k altas dėl pavėluoto gydymo, o tai lemia tikimybępatirtis?
Matyt, 50-80 proc medicinos aplaidumas Lenkijoje yra nuslėptas?
K.M.:Aš tikrai nežinau, kaip nuslėpti medicininę aplaidumą. Jei taip būtų, susidurtume su nusik altimu, už kurį baudžiama konkrečia bausme, įskaitant įkalinimą. Taip, visuomenėje sklando tokios nuomonės, tačiau jos mažai ką bendro turi su tikrove, su sąmoningu faktų slėpimu. Iš tiesų, kiekvienais metais miršta daug žmonių ir tai gali būti kažkaip susiję su gijimo procesu. Bet, ką noriu aiškiai pabrėžti, tai ne klaidų padarinys, o bendra sveikatos apsaugos situacija. Šiandien sunku patekti pas specialistus, daugelis pacientų negauna šiuolaikinių vaistų, laukia vietos ligoninėje, tikslinių terapijų pradžios, organų persodinimo, kartais net greitosios medicinos pagalbos. Jei viskas vyktų sklandžiai, tikriausiai išgelbėtume daugiau sergančių žmonių. Tai, žinoma, nereiškia, kad aš be atodairos ginu savo aplinką. Meno klaidos, kruopštumo stoka ar apsileidimas pasitaiko, pavyzdžiui, dėl pervargimo. Niekas neleidžia sunkvežimio vairuotojui važiuoti ilgiau, nei reikalauja taisyklės. Bet gydytojas gali priimti daugiau pacientų, likti naktinėje pamainoje po dienos darbo.
mėnesinis "Zdrowie"