Suaugusiųjų klubo sąnario išnirimas visada yra traumos rezultatas. Tai labai skausmingas ir gėdingas negalavimas, reikalaujantis pirmosios pagalbos ir greitos medicininės intervencijos.
Klubo sąnariaiKlubo sąnariai yra didžiausi ir tvirčiausiai pastatyti žmogaus kūno sąnariai. Jie kompaktiški, sutvirtinti vientisa sąnario kapsule ir tvirtais raiščiais. Klubo sąnario galva – tai sferinė šlaunikaulio galvutė, įkomponuota į dubens kaule suformuotą klubo sąnario lizdą. Klubo sąnario funkcija yra perkelti liemens svorį ant kojų einant.
Kam gresia klubo išnirimas
Klubo sąnarys dėl savo konstrukcijos yra mažiau pažeidžiamas nei kiti, tačiau kartais jis išnirsta. Tik rimtatrauma , sukelta didelės jėgos veikimo, gali taip pažeisti sąnarį. Klubų išnirimai dažniausiai yra eismo įvykių ar nelaimingų atsitikimų darbe (nukritimo nuo kopėčių, pastolių) ar traumų sportuojant pasekmė. Pastaruoju atveju – dėl galimų labai dinamiškų kritimų ir didelių jėgų veikimo – labiausiai pažeidžiami tokio pobūdžio pažeidimai yra slidininkai, snieglentininkai ir alpinistai.
Klubo išnirimas skauda ir neleidžia vaikščioti
Veikiant didelei galūnei jėgai, šlaunikaulio galva išslysta iš acetabulumo ir praranda ryšį su juo. Dažniausiai (90 proc. atvejų) keliauja atgal. Tada neįmanoma pajudinti kojos, o visi bandymai sukelia labai stiprųskausmą . Jį lydi greitai progresuojantis patinimas, dažnai atsiranda plati hematoma. Nervų pažeidimas taip pat gali būti pažeistas traumos metu, dėl ko pėda gali būti silpna arba visai nejaučiama. Kraujagyslių pažeidimas gali sukelti nepakankamą visos galūnės aprūpinimą krauju arba kraujavimą. Smūgis taip pat gali nulupti mažus kaulo gabalėlius.
Klubo sąnario išnirimo diagnostika ir gydymas
Dėl klubo sąnario išnirimo reikia suteikti pirmąją pagalbą, o vėliau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sužaloto žmogaus judinti negalima arba bet kuriuo atveju – kuo mažiau. Išnirusį klubo sąnarį reikia imobilizuoti ir sutvirtinti, kad sužalotam žmogui nesuteiktų papildomų nereikalingųkentėti ir nesukelti tolesnio šlaunikaulio galvos poslinkio. Sergantįjį reikia vežti gulint (geriausia kviesti greitąją pagalbą). Greitai nesikišus gali būti rimtai pažeistos kraujagyslės ir net šlaunikaulio galvos nekrozė
Prieš medicininę diagnozę atliekama rentgeno nuotrauka, rečiau – ultragarsinis tyrimas. Jie reikalingi norint nustatyti, ar, be kaulo išnirimo, neatsirado kitų pažeidimų (kaulų atskilimų, lūžių ir kt.), ar nebuvo plyšusi sąnario kapsulė, sausgyslės.
Gydymas susideda iš kuo greitesnio sąnario sureguliavimo, t.y. kaulo galvutės įkišimo į jo vietą – į acetabulumą. Apskritai, išlyginti sąnarį galima be operacijos, nors to gali prireikti esant sudėtingoms traumoms. Procedūra (tradicinė arba operatyvinė) dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po to, kai sąnarys yra vietoje, pacientas turi gulėti ant kojos dvi ar tris savaites. Kiti du ar trys mėnesiai yra reabilitacija, dėl kurios atkuriamas ankstesnis klubo tinkamumas. Klubo sąnario išnirimas, ypač pasikartojantys ar neužgiję šio tipo sužalojimai, ateityje gali būti klubo sąnario osteoartrito (koksartrozės) priežastimi.
Klubo sąnario išnirimas gali būti ir įgimta būklė – tuomet kalbame apie klubo sąnario displaziją. Ja serga trys iš tūkstančio gimusių vaikų, daugiausia mergaitės (80 proc. atvejų). Pažeidimas yra nenormali acetabulinė struktūra, sukelianti šlaunikaulio galvos nestabilumą ir praleidimą. Gydant displaziją, pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko apvilkimui pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais specialiais petnešomis, petnešomis ir atramos, kurios skirtos stabilizuoti klubų sąnarius norimoje padėtyje. Chirurgija reikalinga tik retkarčiais.