Turite kataraktą ir laukiate operacijos? Reikalaukite atlikti tyrimus, kad atmestumėte geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) atsiradimą. Kadangi pakeitus drumstą objektyvą dirbtiniu, gali greitai paspartėti AMD vystymasis ir net apakimas …
Kataraktos operacijayra standartinis šios ligos sprendimas, tačiau prieš nuspręsdami ja pasitikrinkite, ar neturite papildomų problemų dėlAMD (taigeltonosios dėmės degeneracija ).
Jei akis su tik besivystančia katarakta yra visiškai sveika, ją galima ir net būtina operuoti, t.y. išimti natūralų lęšiuką ir implantuoti dirbtinį. Po lęšiuko keitimo procedūros paciento regėjimas pagerėja ir nieko neturėtų nutikti.
Dirbtinis lęšis neapsaugo nuo geltonosios dėmės degeneracijos
- Tačiau jei tinklainėje, be kataraktos, pradėjo atsirasti pokyčių, susijusių su AMD, t.y. geltonosios dėmės degeneracija (sausa ar šlapia forma), pacientas turi atsižvelgti į tai, kad pakeitus lęšį dirbtiniu akis, ji nėra tinkamai apsaugota spinduliuotė (natūralus lęšis nepraleidžia kenksmingų spindulių), gali greitai paspartinti AMD vystymąsi, o tai gali sukelti aklumą per šešis mėnesius – įspėja prof. Andrzej Stankiewicz, Karo medicinos instituto Oftalmologijos klinikos vadovas ul. Szaserow Varšuvoje ir AMD asociacijos prezidentas. – Pasitaiko, kad pacientas, turintis minimalią kataraktą ar pradinėje stadijoje katarakta, kreipiasi į gydytoją, kuris jo nelabai atidžiai apžiūrės, ar neaptiks besivystančio AMD ir nukreips dirbtinio lęšio implantavimo operacijai. Po operacijos regėjimas veikia fantastiškai, bet tik kelis mėnesius… Kyla klausimas: ar geriau funkcionuoti su lėtai besivystančia katarakta ar po kelių mėnesių gero regėjimo netekti regėjimo visam likusiam gyvenimui?
Prieš lęšio keitimo operaciją žmonės, turintys genetinį polinkį į AMD, ir asmenys, kuriems gresia pavojus, turėtų būti kruopščiai ištirti su specialistu. Papildomai galima atlikti genetinius tyrimus, deja, jie nekompensuojami ir juos atliekančių centrų yra nedaug. Tokio tyrimo kaina svyruoja nuo 200 PLN iki 800 PLN.
- Rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys kraujagyslių ligomis, širdies ligomis, aukšta ligacholesterolio, diabeto, aukšto kraujospūdžio ar rūkymo. Oftalmologinis tyrimas, kurį reikėtų atlikti papildomai, yra UŠT, t.y. akies dugno optinė koherentinė tomografija, kuri leis vizualizuoti tinklainės pakitimus, net ir pirminius, įprasto tyrimo metu nematomus“, – sako prof. Andžejus Stankevičius. – Esant pažengusiai ar visiškai kataraktai stebėtis nereikia, o operuoti reikia, nes tik operacija gali atkurti regėjimą.
Kai po operacijos matomi AMD pokyčiai akių dugne, gydymas specialiomis injekcijomis, leidžiamomis į akies vidų, gali padėti.
- Vidutiniškai pažengusioje šlapioje AMD stadijoje gydymas yra veiksmingas, nors jį reikia nuolat stebėti ir kartoti. Nuo 2010 metų rugsėjo jį kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa – sako prof. Andžejus Stankevičius.
Kas yra geltonosios dėmės degeneracija (AMD)?
AMD yra liga, kuri pažeidžia akies užpakalinės dalies sritį, vadinamą dėmėmis. Taškas yra atsakingas už centrinį regėjimą ir reikalinga kasdienei veiklai, tokiai kaip skaitymas, veidų atpažinimas ir kelio ženklai. Dėl ligos pacientas netenka centrinio regėjimo, regėjimo lauko centre atsiranda tamsių dėmių ar neryškių dėmių, iškreipiamas arba iškraipomas vaizdas. AMD yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų aklumo priežasčių pasaulyje. Tai atsiskleidžia po 50–60 m. metų amžiaus, po 70 metų beveik 30 proc žmonių kenčia nuo šios ligos. Paprastai pokyčiai paveikia abi akis, nors jie nebūtinai turi vykti vienu metu ir jų sunkumas gali skirtis.
Skirtingi geltonosios dėmės degeneracijos veidai
Yra dvi su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formos: sausa ir šlapia. Sausos formos yra 90 proc. atvejų. Tai švelnesnis AMD tipas, kuriam išsivystyti reikia mėnesių ar net metų. Dėmėje vykstantys pokyčiai pirmiausia yra atrofinio pobūdžio. Ląstelės, atsakingos už tinkamą regėjimo įspūdžių suvokimą ir tinklainės funkcionavimą, žūva. Centrinis regėjimas palaipsniui prarandamas. Pradinėje ligos stadijoje prie dugno atsiranda mažų nuosėdų. Pažengusioje stadijoje yra plati tinklainės gyslainės atrofija
Šlapioji AMD forma pasireiškia maždaug 10 % pacientų. atvejų ir paprastai būna sunkus, per kelias dienas pastebimas regėjimo praradimas. Jo esmė yra nenormalių kraujagyslių susidarymas aplink geltonąją dėmę, kurios sudaro vadinamąją subretinalinė membrana. Apatinėje dalyje yra nutekėjimų ir kraujavimų. Paskutiniame etape gali atsirasti nuolatinis tinklainės pažeidimas.
AMD gydymas
AMD gydymas grindžiamas ligos vystymosi slopinimu. Sausos įvairovės terapijojevartojami kraujotaką gerinantys vaistai ir dieta, kurioje gausu liuteino. Drėgnos AMD atveju gydymas susideda iš nenormalių kraujagyslių sunaikinimo, įskaitant lazeriu (su sąlyga, kad kraujagyslės, kurias reikia sunaikinti, nėra geltonosios dėmės centre). Specialistai taip pat taiko fotodinaminę terapiją, kai į kraują įvedami dažų, kuriuos užfiksuoja patologiniai kraujagyslės, o vėliau aktyvuojami juos naikinančiais lazerio spinduliais. Kartais taikomas ir chirurginis gydymas. Taip pat naudojamas farmakologinis gydymas, įskaitant steroidai. Vaistinėse galite įsigyti AMD prevencinio ir gydomojo poveikio preparatų ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra beta karotino, vitaminų C, E, PP, taip pat cinko ir seleno.