Cukrinis diabetas yra daugelio organų liga. Todėl diabeto terapija yra ne tik optimalaus cukraus kiekio palaikymas. Taip pat turite užkirsti kelią daugeliui komplikacijų. Tai pasiekiama naudojant naujos kartos vaistus, naudojamus diabetui gydyti – ne tik vaistus nuo diabeto, bet ir, pvz., vaistus inkretinus.

Diabeto gydymasyra ne tik cukraus kiekio kraujyje normalizavimas, bet irkomplikacijų prevencija . Vienas iš didžiausių iššūkių gydant diabetą yra apsaugoti kraujagysles. Visos rimtos diabeto komplikacijos yra kapiliarų, arterijų ir venų pažeidimo pasekmė. Todėl pacientai turi kontroliuoti ne tik cukrų, bet ir kraujospūdį bei lipidų apykaitą, įskaitant cholesterolio ir šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, kurie gali sukelti aterosklerozę. Taip pat svarbu didinti fizinį aktyvumą, laikytis dietos ir mesti rūkyti (nikotinas didina kraujospūdį). Žmonėms, kuriems yra padidėjusi širdies ligų rizika, rekomenduojamos atitinkamos acetilsalicilo rūgšties dozės.

Diabetas – monoterapija ir kombinuota terapija

Pagrindinė veiksmingos terapijos užduotis yra palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Kai nepakanka tinkamos mitybos ir fizinių pratimų, pradedamas farmakologinis gydymas, susidedantis iš vaisto, kurio sudėtyje yra metformino hidrochlorido, skyrimo. Jis padidina nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu sergančių žmonių toleranciją gliukozei, mažina bazinį ir po valgio gliukozės kiekį kraujyje.Metforminastaip pat mažina gliukozės pasisavinimą žarnyne ir teigiamai veikia lipidų apykaitą – mažina trigliceridų koncentraciją, bendrą cholesterolį ir jo blogąją MTL frakciją

Kai metformino poveikis nepatenkinamas, į gydymą pridedami kiti geriamieji hipoglikeminiai vaistai. Tarp jų yra sulfonilkarbamido darinių, kurie padidina insulino sekreciją kasoje, ir benzenkarboksirūgšties darinių, kurie veikia panašiai, bet stipriau. Farmakoterapijoje taip pat naudojami fermento alfa-glikozidazės (akarbozės) inhibitoriai, kurie sutrikdo angliavandenių skaidymąsi ir slopina gliukozės absorbciją virškinimo trakte.

Svarbu

Ar visi turi kontroliuoti cukraus kiekį?

Jei pacientas gydomas insulinu, cukraus kiekio kraujyje matavimas yra nuolatinis gydymo elementas,nes leidžia nustatyti tinkamą insulino dozę. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie nevartoja insulino, cukraus kiekio kraujyje matavimas kartais yra meno menas. Tai ypač aktualu žmonėms, vartojantiems tabletes nuo diabeto. Jų atveju cukraus kiekio kraujyje tikrinimas gliukozės matuokliu gali turėti tik vieną tikslą – patikrinti, ar liga gerai gydoma. Jei cukraus yra per daug arba per mažai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti tinkamą veiksmų kryptį, kuri kuo ilgiau išlaikys reikiamą cukraus kiekį, taip išvengiant diabeto komplikacijų

Inkretino vaistai – veiksminga cukraus kiekio kraujyje kontrolė

Jei, nepaisant dietos, kasdienės mankštos ir vaistų nuo diabeto vartojimo, kraujyje vis dar cirkuliuoja per daug cukraus – pacientas gali būti išgelbėtas nuo insulino vartojimoinkretino vaistai. Šie naujos kartos preparatai yra sintetiniai hormonai, imituojantys tų, kurie išsiskiria plonojoje žarnoje, veikimą. Jie gali būti skiriami bet kuriame gydymo etape, tačiau tik tiems žmonėms, kurie vartoja tabletes nuo diabeto. Šie vaistai šiuo metu nenaudojami žmonėms, vartojantiems insuliną. Šios grupės vaistų dėka kasos beta ląstelės gamina daugiau insulino, kepenys gamina mažiau savo gliukozės, o paveikdami sotumo mechanizmą – esantį pagumburyje, smegenyse – galima mažiau valgyti ir greičiau numalšinti alkį.

Tačiau tai dar ne jų savybių pabaiga. Inkretino vaistai tam tikru mastu mažina kraujospūdį ir pagerina endotelio, t. y. kiekvieno kraujagyslės vidinio sluoksnio, efektyvumą. Dėl jų kasos beta ląstelės veikia geriau ir ilgiau. Tačiau svarbiausia šių vaistų savybė yra ta, kad jie leidžia gerai kontroliuoti glikemiją ir nesukelia pavojingos hipoglikemijos.

Incretin vaistai gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu. Pirmieji – DPP-4 inhibitoriai (sitagliptinas, vildagliptinas, saksagliptinas), kurie slopina plonojoje žarnoje išskiriamų natūralių inkretinų irimą, todėl kasa gamina daugiau insulino, kepenys – mažiau gliukozės, lėčiau tuštinasi skrandis, sotumo centras smegenyse greičiau signalizuoja, kad apetitas patenkintas. Poodiniai vaistai (eskenatidas, liragliutidas) geriami vieną ar du kartus per dieną vieną ar du kartus per dieną vieną valandą prieš pagrindinį valgį. Naujesnės formos ilgai veikiantį vaistą (eksenatidą LAR) reikia gerti kartą per savaitę.

Incretin vaistai yra veiksmingi, bet brangūs ir nekompensuojami

Deja, tai gerų naujienų pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pabaiga.Nepaisant teigiamos Sveikatos technologijų vertinimo agentūros rekomendacijos, vaistų inkretinų Nacionalinė ligonių kasa nekompensuoja. Gaila, nes šiuolaikinės terapijos nauda tikrai viršytų valstybės patiriamas išlaidas, susijusias su 2 tipo diabeto ir jo komplikacijų – hipertenzijos, aterosklerozės, diabetinės pėdos, nefropatijos, retinopatijos ir nutukimo – gydymu. Prie to turi būti pridėtos nemažos sumos iš ligonių kasos, mokamos šios ligos neįgaliems ir nedarbingiems asmenims. Tuo tarpu vidutinė gydymo inkretinais kaina yra mėnesinės išlaidos nuo 200 iki 600 PLN – brangu pacientui, pigu valstybei.

Svarbu

Svarbus rodiklis: glikuoto hemoglobino lygis

Kraujo paėmimas iš alkūnės lenkimo venos padeda nuspręsti, ar diabetas yra gerai gydomas. Jei gliukozės kiekis yra per didelis, ji patenka į raudonuosius kraujo kūnelius ir susijungia su hemoglobinu (raudonuoju kraujo pigmentu). Dėl šio proceso atsiranda vadinamųjų glikozilintas hemoglobinas (HbA1c). Raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų – taigi, išanalizavus paimtą kraujo mėginį ir nustačius glikuoto hemoglobino kiekį bendrame hemoglobine, galima nustatyti vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Tai padės jums patikrinti, ar jūsų glikemija (cukraus kiekis kraujyje) buvo geros būklės ir ar diabetas yra veiksmingai gydomas.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Diabetas