Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vertinimu – 50–80 proc. Vėžiu sergantiems pacientams šis skausmas arba visai negydomas, arba gydomas neteisingai. Skaičiuojama, kad Lenkijoje nuo vėžio skausmo kenčia apie 50 tūkst. serga.

PSO sukūrė skausmo gydymo principus pacientams, sergantiems pažengusiuvėžiu . Pagrindinė šios schemos taisyklė yra prielaida, kad silpnesniamskausmuireikalingi silpnesni vaistai, o skausmui stiprėjant vaistai turėtų stiprėti.

Kaip palengvinti vėžiu sergančio žmogaus kančias?

Pagrindiniai analgetikai skirstomi į tris grupes – pagal nuskausminamųjų kopėčių žingsnius

  • 1 laipsnis(lengvas skausmas) – tai paprasti skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir acetaminofenas. Vėžio skausmui gydyti naudojami šie vaistai: diklofenakas, ketoprofenas, metamizolis (piralginas), paracetamolis ir kt.
  • 2 laipsnis(vidutinio stiprumo skausmas) – tai silpni opioidai, galbūt derinami su I grupės neopioidiniais vaistais. Dažniausiai vartojami lengvi opioidai yra kodeinas ir tramadolis.
  • III laipsnis(stiprus skausmas) – tai stiprūs opioidai, vartojami kartu su neopioidiniu vaistu. Tai yra morfinas, supjaustytas fentanilis ir petidinas.

Nuskausminamųjų vaistų skyrimo vėžiu sergantiems pacientams taisyklės

Vėžio skausmo gydymo veiksmingumas priklauso nuo dviejų svarbiausių principų laikymosi.

Visų pirma vaistai skiriami ne tada, kai pacientui pradeda skaudėti, o tam tikrais intervalais, kad vaisto koncentracija organizme būtų pastovi, o tai padeda numatyti skausmą ir užkirsti kelią jo paūmėjimui.

1 žingsnio vaistai paprastai skiriami kas 4 valandas, morfino tabletės – kas 12 valandų, fentanilio pleistrai – kas 3 dienas.

Antra – vaistas turi būti pakeistas į stipresnį (aukštesnio laipsnio) vaistą, kai jis tampa neveiksmingas, t. y. skausmas išlieka arba sustiprėja.

Kodėl vėžio skausmo gydymas toks svarbus?

Skausmo malšinimas svarbus dėl dviejų priežasčių. Pirma, tai palengvina nereikalingas kančias. Antra, jis apsaugo nuo žalingos skausmo įtakos paciento, kuriam diagnozuotas vėžys, gyvenimo būdui.

Skausmas ne tik atima norą gyventi ir trukdo bet kokiai veiklai, bet ir tikėjimą pagrindinio gydymo veiksmingumuligų. Kad to išvengtumėte, skausmą reikia gydyti taip pat intensyviai, kaip ir pagrindinę ligą.

Ar tiesa, kad skausmas pasireiškia tik ūminėje ligos fazėje?

Skausmas gali lydėti vėžį bet kurioje jo vystymosi stadijoje, tačiau jis nebūtinai turi būti toks. Amerikos specialistai, gydantys skausmą, mano, kad jis pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Diagnozės metu jį jaučia 40-50 proc. serga:

  • krūties vėžys,
  • prostatos vėžys,
  • gaubtinės žarnos vėžys,
  • tiesiosios žarnos vėžys,
  • kiaušidžių vėžys i
  • gimdos kaklelio vėžys.

Skausmas, kaip ankstyvas navikinės ligos simptomas, pasireiškia 60-70 proc. pacientų, sergančių plaučių ir kasos vėžiu. Skausmo dažnis padidėja iki 65-100 proc. pacientams, sergantiems metastazėmis arba lokaliai išplitusiais navikais.

Supaprastinus problemą, galima daryti prielaidą, kad skausmas ir vėžys nėra sinonimai, tačiau 3/4 pacientų praneša gydytojui, kad jaučia skausmą.

Ar reikia bijoti morfijaus?

Skausmas yra labiau fiziškai ir psichiškai žeminantis nei opioidai, taigi ir morfijus. Tuo tarpu Lenkijoje morfijus vartojamas kaip paskutinė priemonė, kai pacientas nepakelia skausmo. Morfino suvartojimas Lenkijoje 1992 metais neviršijo 85 kg, o 2000 metais – jau 260 kg. Tai nereiškia, kad mūsų gydytojai tai atlieka pernelyg skubotai. Priešingai – Vakaruose ligoniams taikoma 4 kartus dažniau nei Lenkijoje

Pacientai dažnai patys nenori morfijaus, nes mano, kad jis skiriamas tik beviltiškais atvejais ir tai yra priklausomybę sukeliantis ir destruktyvus vaistas. Deja, daugelis gydytojų morfiną, naudojamą gydant analgetiką, prilygina vaistams ir pasmerkia sunkiai sergančius pacientus papildomoms kančioms.

Morfinas, vartojamas tinkamomis dozėmis ir prižiūrint patyrusiam anesteziologui, palengvina kančias ir, remiantis tyrimais, retai sukelia priklausomybę. Gydytojai turi vis modernesnių ir saugesnių morfijaus preparatų. Jau turime opioidų tabletėse, kurios veikia 12 valandų, ir fentanilio pleistrų, kurie veikia 3 dienas.

Vėžio skausmo kategorijos

  1. Vėžio ar jo metastazių sukeltas skausmasŠiai grupei priklauso skausmas, kurį sukelia naviko augimas, naviko suspaudimas ant nervų, metastazės kauluose, odoje ar parenchiminiuose organuose.
  2. Skausmas, atsirandantis dėl priešvėžinio gydymoTipiški šios skausmų grupės simptomai yra skausmas po operacijų, amputacijų ir vadinamųjų. fantominiai skausmai. Taip pat galite jausti skausmą, kai vartojate chemoterapiją arbašvitinimas. Pastaruoju atveju skausmas kyla dėl pažeistos gleivinės ar odos.
  3. Skausmas, susijęs su organizmo išsekimuČia kančia kyla dėl pragulų, vidurių užkietėjimo išmatose, burnos ar stemplės gleivinės uždegimo
  4. Neoplastiniai skausmai taip pat apima skausmus, kurie atsiranda pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, bet nėra tiesiogiai susiję su pagrindine liga. Tai galvos, juosmeninės stuburo dalies, sąnarių skausmai, kurie taip pat labai dažni vėžiu nesergantiems žmonėms. Nepriklausomai nuo priežasties, su bet kokio tipo skausmu reikia veiksmingai kovoti.

Kategorija:

Onkologija