Lazarskio universiteto sveikatos priežiūros ekspertai siūlo įvesti referencinius centrus ir vienodą gydymo sistemą bariatriniams pacientams, t. y. žmonėms prieš ir po chirurginio nutukimo gydymo, ir Nacionalinį bariatrinių operacijų registrą. Lenkijoje turi būti vykdomas bandomasis tokios sistemos diegimo projektas

2014 m. daugiau nei 2,1 milijardo žmonių arba beveik 30 % pasaulio gyventojų turėjo antsvorio arba nutukimo, įskaitant 5 % mirė nuo nutukimo ar jo komplikacijų. Jei susirgimų daugės tokiu tempu, iki 2030 m. beveik pusė suaugusių pasaulio gyventojų turės antsvorio arba nutukę.

Mūsų daug – bus daugiau

Šios dramatiškos prognozės galioja ir Lenkijai. Jau dabar, remiantis naujausiu Economist Intelligence Unit (EIU) parengtu Pasaulio maisto saugos indekso atnaujinimu, kas ketvirtas lenkas (tiksliai: 25,2 proc. gyventojų) kenčia nuo nutukimo.

Nutukimo liga mums tampa didele sveikatos ir socialine problema. Nacionalinės sveikatos fondo prognozėmis, 2025 metais ligoms, kurios yra nutukimo komplikacijos (įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, tulžies pūslės ir tulžies takų ligas, miego apnėją), gydyti išleisime 0,3-1 mlrd. ir hormoniniai sutrikimai) daugiau nei 2022 m., o suaugusiųjų, kenčiančių nuo nutukimo, skaičius išaugs iki 11,4 mln., įskaitant 26% suaugusių moterų ir 30% suaugusių vyrų.

Didėjantis antsvorį turinčių ir nutukusių žmonių skaičius užkrauna vis didesnę finansinę naštą sveikatos sistemoms ir visuomenei. Patiems pacientams per didelis kūno svoris yra ne tik sveikatos problemų, bet ir diskriminacijos bei stigmatizavimo, socialinio atsiribojimo priežastis. Be per didelių išlaidų sveikatos priežiūrai, nutukimas turi socialinių ir ekonominių išlaidų dėl prarasto produktyvumo (pravaikštos), mažesnio produktyvumo darbe (presentaizmo), mirtingumo ir nuolatinės negalios.

Liga per sunki sistemai

Lazarskių universitetas jau keletą metų vykdo mokslinių tyrimų projektus, kurių tikslas – ieškoti optimalių sprendimų Lenkijos sveikatos ir socialinės globos sistemos srityje. Išanalizavę vis didėjančią nutukimo ligos problemą, specialistaiŠio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos institutas parengė specialią ataskaitą pavadinimu „Visapusės ir koordinuotos priežiūros modelis nutukusiam pacientui Lenkijoje, gydomam chirurginiu būdu dėl sergančio nutukimo KOS-BAR“. Šis dokumentas buvo pristatytas diskusijose, kuriose dalyvavo Nacionalinės ligonių kasos direktorius Andrzejus Jacyna ir Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų nustatymo agentūros, Sveikatos apsaugos ministerijos, Nacionalinės sveikatos fondo Mazovijos skyriaus atstovai, ekspertai. chirurgija ir bariatrinė chirurgija bei pacientų organizacijos, dirbančios žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, labui. Debatai vyko 2022 m. gegužės 30 d. universitete.

Remiantis pirmiau minėta ataskaita, netiesioginės išlaidos dėl nutukusių pacientų produktyvumo praradimo, apskaičiuotos taikant žmogiškojo kapitalo metodą (BVP vienam darbuotojui), 2015 m. siekė 77,55 mln. PLN, o 2016 m. – 85,14 mln. PLN. Metų dinamika buvo 110%. 2015 m. ZUS išlaidos išmokoms, susijusioms su nedarbingumu, sudarė 33 855,7 mln. PLN, įskaitant 24 207 100 mln. PLN išlaidas nutukimo išmokoms (E66).

Palyginti su 2014 m., pastebime, kad išlaidos nutukimo pašalpoms padidėjo 4,6%. Labai – 26,9 proc. – išaugo ligos nedarbingumo išlaidos. Nutukimas yra liga, dėl kurios tiek vyrai, tiek moterys laikinai negali dirbti. 2016 metais dėl to medicininės pažymos buvo išrašytos 5,4 tūkst. atvejų iš viso 102,8 tūkst. nedarbingumo dėl ligos dienų. Palyginti su 2015 m., medicininių pažymų, susijusių su nutukimu, skaičius išaugo 15,2%.

Kaip sugrąžinti į gyvenimą itin sergančius nutukusius žmones?

Konservatyvus nutukimo gydymas paskutinėje stadijoje – 3 laipsnio nutukimas, vadinamasis. liguistas nutukimas – jis neveiksmingas ir neduoda ilgalaikių, ilgalaikių pasekmių. Daugeliui pacientų po konservatyvaus gydymo bandymų kūno svoris vėl padidėja, dažnai viršijant pradinę vertę, o tai lemia tolesnį ligos vystymąsi ir naujų, rimtų komplikacijų atsiradimą.

Ligoninės, atliekančios bariatrines operacijas (chirurginis nutukimo gydymas), skaičiuoja, kad Lenkijoje apie 700 000 žmonių kenčia nuo trečiojo laipsnio nutukimo. O tarptautinių tyrimų duomenimis, bariatrinė chirurgija yra veiksmingiausias ir patvariausias 3 laipsnio nutukimo gydymo būdas.

– Šiuo metu, remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, bariatrinės procedūros išlieka vieninteliu efektyviu sergančio nutukimo gydymo metodu. Chirurgija nebėra tik perteklinio kūno svorio gydymas. Metabolinis procedūros poveikis yra daug svarbesnis, nes jis lemia komplikacijų išnykimąnutukimas. Tai patvirtina daugybė tyrimų. Įrodyta, kad nutukusių pacientų chirurginis gydymas prailgina jų gyvenimą, kartu ženkliai pagerina jo kokybę – sako prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Jogailos universiteto medicinos kolegija.

Sisteminis chirurginis nutukimo gydymas

Nacionalinės sveikatos fondo kompensuojamas bariatrines operacijas Lenkijoje atlieka maždaug 30 valstybinių ligoninių. NHF patirtos bariatrinių operacijų išlaidos 2022 m. siekė 43,5 mln. PLN, o tai reiškia, kad paslaugų vertė, palyginti su praėjusiais metais, išaugo beveik 7 mln. PLN. Paslauga apėmė 3 781 pacientą 510 daugiau nei 2022 m.

Nutukimo gydymo, bariatrinės chirurgijos ir sveikatos priežiūros specialistai pabrėžia, kad norint gauti geriausius sergančio nutukimo gydymo rezultatus ir optimizuoti kaštus, bariatriniams pacientams būtina kelių specialistų priežiūra. Ekspertai sutinka, kad būtina įvesti vienodus priežiūros standartus pacientams, gydomiems chirurginiu būdu dėl sergančio nutukimo. Šie standartai visų pirma yra:

  • paciento kvalifikacija ir paruošimas bariatrinei chirurgijai, kurį atlieka daugiadalykė specialistų komanda, kurią sudaro: internistas, chirurgas, anesteziologas, dietologas, psichologas / psichiatras, kineziterapeutas, slaugytoja arba socialinis darbuotojas;
  • pirmiau minėtų darbų priežiūra komandą ir visą gydymą turėtų atlikti gydytojas, turintis trečiojo laipsnio nutukimo pacientų gydymo ir priežiūros patirties – pageidautina chirurgas;
  • bariatrinės operacijos turėtų būti atliekamos ligoninėse, turinčiose bariatrinės ir metabolinės chirurgijos patirties, turinčiose tiek apmokytų specialistų, tiek atitinkamą medicininę ir reabilitacinę įrangą ir kt. pritaikyta sergančių nutukusių žmonių poreikiams;
  • bariatriniams pacientams šiuose centruose turėtų būti teikiama specialistų priežiūra tiek prieš, tiek po bariatrinės operacijos.
Pasak eksperto

- Bariatrinės chirurgijos programų taikymu ir kompetencijos centro vaidmeniu suinteresuoti centrai turėtų atitikti daugelį sąlygų, būtinų optimaliam bariatrinės chirurgijos atlikimui užtikrinti. Reikalingos pakankamai didelės finansinės išlaidos ir organizacinė veikla, kad atitiktų vis aukštesnius kokybės parametrus, susijusius su naujų medicinos technologijų naudojimu. Minimalus bariatrinių procedūrų, atliekamų aptariamame centre, skaičius turėtų būti ne mažiau kaip 150 operacijų per metus“, – sako prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Lenkijos chirurgų draugijos prezidentas.

Reikalingas bariatrinės chirurgijos registras

– Pagal vertės bazės sveikatos priežiūros koncepciją, sveikatos priežiūros paslaugų integravimas su pagrindiniu referencinių centrų vaidmeniu atlieka ypatingą vaidmenį gerinant sveikatos rezultatus. Išskirtinis verte pagrįsto modelio bruožas yra nuolatinis poveikio stebėjimas ir matavimas, todėl būtina sukurti Nacionalinį bariatrinių operacijų registrą, – teigia Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Lazarskio Sveikatos priežiūros vadybos instituto direktorė. Universitetas.

Nacionaliniam bariatrinių operacijų registrui vadovaus chirurgijos centras, turintis ilgametę bariatrinės chirurgijos ir sveikatos programų įgyvendinimo patirtį, naudojant IRT sistemą ir patirtį, susijusią su jau veikiančiais registrais chirurgijos srityje. . Optimalus registro saugojimo laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 5 metai.

Kada bandyti sistemą?

Šiuo metu vyksta pasiūlymas dėl kompleksinės bariatrijos pacientų priežiūros sistemos papildymo.

- Mūsų nuomone, jame vis dar trūksta tokio svarbaus elemento kaip pobariatrinės plastinės operacijos, kurios būtinos pacientams, turintiems didžiulius odos išsikišimus po svorio metimo, kad galėtų visiškai grįžti į kasdienį gyvenimą: asmeninį, profesinį ir socialinį - sako Magdalena Gajda, nutukusių žmonių teisių socialinė ombudsmenė, OD-WAGA fondo prezidentė. – Taip pat reikia rasti būdą, kaip chirurginio nutukimo gydymo referenciniai centrai prisidėtų prie tų gydytojų, pas kuriuos mes, bariatrijos pacientai, ateiname po kitų negalavimų operacijų, pvz., pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, ginekologai, akušeriai, chirurgai, kurie vartojo. jie susidurs su būtinybe skubiai operuoti mūsų pakitusią virškinimo sistemą.

Į debatus Lazarskių universitete susirinkę valstybinių institucijų atstovai palankiai vertina bariatrinių pacientų koordinuoto gydymo ir priežiūros pilotinio projekto įgyvendinimą. Realu, kad bandomasis projektas bus atliktas dar šiais metais. Tikriausiai kol kas ji apims tik 1 vaivadiją, kad būtų galima įvertinti jos įgyvendinimo naudą visoje šalyje.

Svarbu

Poradnikzdrowie.pl remia saugų gydymą ir orų žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, gyvenimą. Šiame straipsnyje nėra nutukusius žmones diskriminuojančio ir stigmatizuojančio turinio.

Magdalena GajdaNutukimo ligų ir ligomis sergančių žmonių diskriminacijos dėl nutukimo specialistas. Nutukusių žmonių fondo OD-WAGA prezidentė, Lenkijos nutukusių žmonių teisių socialinė ombudsmenė ir Lenkijos atstovė Europos žmonių koalicijojeGyvenimas su nutukimu. Pagal profesiją – žurnalistė, besispecializuojanti sveikatos klausimais, taip pat viešųjų ryšių, socialinės komunikacijos, istorijų pasakojimo ir ĮSA specialistė. Privačiai - nutukimas nuo vaikystės, po bariatrinės operacijos 2010 m. Pradinis svoris - 136 kg, dabartinis svoris - 78 kg.

Kategorija:

Nutukimas