Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Per pastaruosius 20–25 metus labai pasikeitė požiūris į pažengusio krūties vėžio gydymą. Svarbiausia, kad mūsų supratimas apie krūties vėžio biologiją padarė didžiulę pažangą. Dėl to pacientų gydymas buvo individualizuotas, sako medicinos mokslų daktarė Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld.
1. Ką reiškia terminai „pažengęs krūties vėžys“ ir „metastazavęs krūties vėžys“?
Metastazavęs krūties vėžys – tai ligos stadija, kai jis turi tolimų metastazių į įvairius organus (pvz., plaučius, kaulus, kepenis, smegenis). Išplitęs krūties vėžys yra šiek tiek platesnis terminas, apimantis pacientų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, grupę ir situacijas, kai, nors ir nepastebima metastazių į tolimus organus, vėžys yra lokaliai labai išplitęs, pvz., atsirado krūties išopėjimas, atsirado masinių regioninių metastazių. (t. y. pažasties) limfmazgiai. Šis terminas taip pat taikomas pacientams, sergantiems vadinamuoju uždegiminis vėžys, kai vienintelis krūties vėžio simptomas yra krūties odos paraudimas ir sustorėjimas, todėl atrodo, kad ji yra uždegusi, o ne vėžinė.
2. Kaip epidemija per trumpą laiką paveikė krūties vėžio diagnozę? Kokią įtaką tai galėtų turėti ilgalaikėje perspektyvoje?
Deja, pandemija neigiamai paveikė krūties vėžio diagnozę. Matome, kad daugelis moterų ligos stadijose yra pažengusios nei prieš pandemiją. Taip yra dėl daugelio priežasčių. Viena iš jų yra baimė atsidurti gydymo įstaigose, kur galite tikėtis daugybės kontaktų su žmonėmis, galimai užsikrėtusiais virusu. Dar vienas objektyvus sunkumas atliekant diagnostinius tyrimus. Galiausiai pandemijos laikais baiminamasi ir onkologinio gydymo. Pacientai nerimauja, kad, pavyzdžiui, po chemoterapijos, jie gali lengviau užsikrėsti Covid-19 arba užsikrėsti daug rimčiau.
3. Kas pasikeitė gydant pažengusį krūties vėžį bėgant metams?
Per pastaruosius 20–25 metus labai pasikeitė požiūris į pažengusio krūties vėžio gydymą. Svarbiausia, kad mūsų supratimas apie krūties vėžio biologiją padarė didžiulę pažangą. Dėl to pacientų gydymas buvo individualizuotas. Atsirado galimybiųtikslinė terapija pacientams, sergantiems HER2 teigiamu vėžiu, o tai leido žymiai pailginti šios pacientų grupės išgyvenamumą. Taip pat žymiai pagerėjo pacientų, sergančių nuo hormonų priklausomu vėžiu, gydymo rezultatai. Siūlome platų hormonų terapijos ir hormonų terapijos spektrą kartu su molekulinės paskirties vaistais. Galiausiai pacientų, sergančių trigubai neigiamu vėžiu, grupėje galime taikyti imunoterapiją.
Be to, pasikeitė visa kreipimosi į pacientą, sergantį pažengusiu krūties vėžiu, filosofija. Dabar naudojami gydymo būdai, kurie buvo žinomi ilgą laiką, bet buvo skiriami kelių vaistų, toksiškų režimų forma. Dabar pacientus stengiamės gydyti taip, kad gydymas būtų gerai toleruojamas, t.y. vaistus duodame mažomis, metronominėmis dozėmis. Įrodyta, kad šis metodas yra vienodai veiksmingas ir daug saugesnis pacientui. Kur kas plačiau išnaudojamos ir vietinio gydymo (chirurgijos ir radioterapijos) galimybės, ypač pacientų grupėje, sergančioje vadinamuoju. oligometastazinė liga – tai pacientai, turintys tolimų metastazių, tačiau jų nedaug ir jų dinamika maža.
4. Kodėl pacientas turi turėti specifinį biologinio naviko potipį?
Neįsivaizduoju, kaip šiandien būtų galima gydyti krūties vėžį, nežinant biologinio krūties vėžio potipio. Turime didelį asortimentą vaistų, kurie yra veiksmingi tik tam tikram šio vėžio biologiniam potipiui ir, savo ruožtu, yra visiškai nenaudingi kitais atvejais. Taigi bet kokios sisteminės terapijos įgyvendinimas nežinant, su kokio tipo krūties vėžiu susiduriame, dabar yra nedovanotina klaida.
5. Ar vėžio gydymas yra skausmingas?
Iš kur kilo ši idėja! Vėžio terapija, žinoma, turi šalutinį poveikį, kaip ir visi vaistai, tačiau jie nėra skausmingi. Gydant metastazavusį krūties vėžį, daugeliu atvejų galime vartoti vaistus, vartojamus per burną tablečių ar kapsulių pavidalu. Kiti vaistai leidžiami į veną infuzijos (lašinimo) būdu. Taip pat turime vaistų, kurie leidžiami po oda (juos pacientas gali vartoti pats) arba į raumenis.
6. Kurios sveikatos priežiūros įstaigos užtikrina optimalų priežiūros lygį? Į ką pacientas turėtų atkreipti dėmesį rinkdamasis centrą?
Prieš daugelį metų įrodyta, kad sergant ligomis, kurių gydymo galimybių turime daug, o tuo pačiu žinios apie jų gydymą tobulėja labai dinamiškai, daug geresnių rezultatų pasiekiami tam skirtuose centruose, kurie specializuojasi gydant konkrečią ligą.Tuo pačiu metu tokia įstaiga turi turėti visą (arba beveik visą) terapinį diapazoną, kuris gali būti naudojamas tam tikrai ligai gydyti. Krūties vėžio atveju šį vaidmenį atlieka įstaigos, turinčios vadinamąjį Krūties vėžio skyrius. Nebūtina turėti specialių žinių, kad suprastum, jog tokie centrai siūlo aukščiausius krūties vėžio gydymo standartus. Svarbu, kad pacientai, priimdami sprendimą dėl gydymo, kreiptųsi į tokius centrus, kurių Lenkijoje nuolat daugėja.
7. Kokią įtaką pacientas turi gydymo metodo pasirinkimui? Kokią informaciją ji turėtų pateikti gydytojui, kad jis galėtų pritaikyti gydymo režimą pagal savo poreikius?
Pacientas turi būti terapijos sprendimų partneris. Jis turėtų pristatyti gydančiam gydytojui savo pageidavimus dėl gydymo, taip pat suteikti informaciją apie lydinčias ligas, vartojamus vaistus ir pan. Žinoma, kartais nepavyksta patenkinti visų paciento lūkesčių dėl gydymo, tačiau verta aptarti savo lūkesčius ir jų akistatą su realiomis galimybėmis.
8. Ar sergant pažengusiu krūties vėžiu įmanoma būti socialiai, fiziškai ir profesionaliai aktyviam?
Daugeliu atvejų – taip. Daugelis pacientų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, dirba profesionaliai, užsiima fizine veikla ir atlieka savo socialinius vaidmenis, kuriuos labai skatiname daryti. Buvimas namuose su liga, socialinių kontaktų atsisakymas dažniausiai labai neigiamai atsiliepia pacientų psichinei būklei, gilina depresiją ir dėl to pablogina vėžio gydymo rezultatus. Žinoma, negalima nuslėpti, kad yra tam tikra grupė pacientų, kuriems dėl vėžio tenka įvesti tam tikrus savo gyvenimo apribojimus (pvz., profesijose, susijusiose su fiziniu darbu, užsiimant ekstremaliomis sporto šakomis, daugybe komandiruočių ir pan.), tačiau yra nėra prasmės atsisakyti gyvenimo patrauklumo vien todėl, kad sergate vėžiu.
Interviu su Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, klinikine onkologe
Apie išplėstinę krūties vėžio kampaniją. Aš žinau daugiau
Švietimo kampanija „Išplėstas krūties vėžys. Aš žinau daugiau!" skirta tiek moterims, kurioms diagnozuotas pažengęs krūties vėžys, tiek jų artimiesiems: šeimai, draugams ir pažįstamiems. Akcijos iniciatorius ir organizatorius – „Novartis“, bendradarbiaujant su socialiniais partneriais: „Amazonių“ asociacijų federacija, Lenkijos amazonėmis, Socialiniu judėjimu, Onkocafe-Razem Better Foundation, „Rak'n'Roll Winning Life Foundation“ ir „OmeaLife“ fondu. limitas.
Jei kovojate su išplėstiniaiskrūties vėžys ar liga paveikė mylimą žmogų, apsilankykite svetainėje: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Taip pat žiūrėkite:
Pagrindinė informacija apie pažengusį krūties vėžį
Pažengusio krūties vėžio gydymas
Gydymo centrų žemėlapis Lenkijoje