Chirurginis glaukomos gydymas yra paskutinė priemonė. Dažniausiai terapija pradedama pacientui lašinant specialius akių lašus, kurių užduotis – sumažinti akispūdį, taigi – sustabdyti ligos progresavimą. Tačiau kai kuriais atvejais toks gydymas yra neveiksmingas arba jo negalima imtis. Tada išeitis – chirurginis glaukomos gydymas. Patikrinkite, kokios yra glaukomos operacijos indikacijos ir kokiais metodais ją galima atlikti.

Chirurginis glaukomos gydymasdažniausiai atliekamas tada, kai gydymas vaistais ir lazeriu nesustabdė ligos progresavimo, t.y. regos nervo pažeidimo. Be to, reikia apsvarstyti chirurginės intervencijos galimybę, jei sergate nepilnamečių glaukoma, dideli akispūdžio svyravimai kasdien matuojant, neigiamas gydymo poveikis gyvenimo kokybei, paciento gydymo nesilaikymas ir (arba) netoleravimas. naudojami lašai.

Glaukoma - gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra nustatyti tikslinį spaudimą, t. y. didžiausią kraujospūdžio reikšmę, kuriai esant ligos progresavimo rizika yra kuo mažesnė.

Gydymas turi būti pritaikytas prie esamos paciento būklės, amžiaus ir gyvenimo būdo.

Glaukoma sergančių pacientų gydymas prasideda vietine farmakoterapija, tačiau lazerinė trabekuloplastika gali būti neprivaloma, ypač pacientams, sergantiems antrine kapsuline ir pigmentine glaukoma.

Tik kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra pirmasis pasirinkimas. Jie yra:

  • įgimta glaukoma
  • pirminė uždaro kampo glaukoma su visišku arba beveik visišku kampo uždarymu ir be slėgio kontrolės
  • būtinybė smarkiai sumažinti akispūdį, kurio neįmanoma pasiekti kitais metodais

Chirurginis įgimtos glaukomos gydymas

Įgimtos glaukomos atveju pirmiausia atliekamagoniotomija , kurią sudaro infiltracijos kampo nupjovimas, siekiant jį atidaryti.

Antros eilės gydymas (jis naudojamas, jei pirmosios eilės gydymas buvo nesėkmingas arba yra kontraindikacijų) yra Kernso trabekulektomija, kurios metu sukuriamas naujas vandeninio humoro nutekėjimo kanalas.tarp priekinės kameros ir erdvės po Tenono kapsule (glaukoma dažniausiai atsiranda dėl kliūties vandens nutekėjimui per drenažo kampą).

Trečios eilės gydymas yra setonų konvergencijos, kurių metu naudojami plastikiniai implantai, kurie leidžia sukurti ryšį tarp priekinės kameros ir erdvės po Tenono kapsule (Ahmedo vožtuvas, Molteno setonas)

Alternatyva yra ciklodestrukcinis gydymas, skirtas sumažinti vandeninio humoro susidarymą, taigi ir akispūdį (t. y. ciklodiatremija, diodinė lazerinė ciklofotokaguliacija, ciklokrio taikymas, diodinė lazerio endociklofotokoaguliacija).

Svarbu

glaukomos padaryta žala yra negrįžtama ir tokiu atveju nepadės net operacija. Chirurginio gydymo tikslas yra tik slopinti ligos vystymąsi.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad net ir po chirurginio gydymo glaukoma gali atsinaujinti

Pirminė uždaro kampo glaukoma

Šiuo atveju atliekama trabekulektomija, o kitoje bangoje: seton ir ciklodestrukcinės procedūros.

Chirurginis pirminės atvirojo kampo glaukomos gydymas

Farmakologinis gydymas akių lašais dažniausiai taikomas pradinėse šio tipo glaukomos stadijose. Jei slėgio sumažinimo nepakanka, taikoma lazerio terapija. Pažangesniais atvejais ir kai konservatyvus gydymas neefektyvus, atliekamos chirurginės procedūros

1. Nuo pradinės iki tarpinės glaukomos

  • neperforacinės procedūros (palengvinančios vandeninio humoro nutekėjimą ir nereikalaujančios atidaryti priekinės kameros), pvz., gilioji sklerektomija (apima skleros fragmento pašalinimą po anksčiau susidariusiu paviršiniu sklero atvartu ir išorinės sienelės atidengimu) Šlemo kanalo)
  • kanaloplastika
  • minimaliai invazinis gydymas
  • trabekulektomija

Vidutinė ir pažengusi glaukoma

  • neperforuojančios procedūros
  • kanaloplastika
  • trabekulektomija
  • seton gydymas
  • transskleralinės arba endoskopinės lazerinės ciklofotokoaguliacijos procedūros

Antrinės atvirojo kampo glaukomos chirurgija

Gydymą paprastai sudaro akių lašų suleidimas arba gydymas lazeriu. Galutinis gydymas yra glaukomos operacija.

Chirurgija yra tokia pati, kaip ir vidutinės iki labai pažengusios pirminės atviro kampo glaukomos atveju.

Chirurginis antrinės uždaro kampo glaukomos gydymas

Gydymą paprastai sudaro akių lašų suleidimas arba gydymas lazeriu. Galutinis gydymas yra glaukomos operacija.

Kalbant apie chirurgines procedūras, galite rinktis iš:

  • fistulių gydymas – trabekulektomija
  • seton gydymas
  • ciklodestrukcinis gydymas

Š altinis: Lenkijos oftalmologų draugijos gairės dėl chirurginio glaukomos gydymo.

Glaukoma, antroji aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai