Cukrinis diabetas yra tarpdisciplininė liga, vadinasi, su ja turėtų susidoroti daugelio specialybių gydytojai, ne tik diabetologai. Ir taip yra. Jie, be kita ko, rūpinasi diabetu sergančiu pacientu. kardiologai, nefrologai, neurologai, ortopedai. Dabar prie jų prisijungia… stomatologai. Kada odontologas padeda nustatyti diabetą? Kalbamės su prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, Varšuvos medicinos universiteto Vidaus ligų ir diabetologijos skyriaus vedėjas
Odontologai gali labai padėti išsiaiškinti apie diabetą. Diabetu sergančių žmonių dantų ir burnos ligos yra labai dažnos. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi žymiai mažiau dantų nei sveiki žmonės. 60-70 metų amžiaus žmonės turėtų turėti bent dešimt nuosavų dantų, tuo tarpu tokiu rezultatu „pasigirti“ gali labai nedaug diabetikų. Be to, diabetu sergančių pacientų burnos pažeidimai, tokie kaip dantų ėduonis ar gingivitas, progresuoja greičiau. Gydymo procesai tokiais atvejais taip pat sunkesni. Aiškiai padidėja jautrumas infekcijoms ir grybelių pažeidimams. Ir, galiausiai; diabetas neigiamai veikia implantų įdėjimą, gali sukelti daug rimtų burnos gleivinės pakitimų.
Prieš keletą metų atlikome tyrimą, kuriame įvertinome per 2,5 tūkst. vaikų dantų dantų būklę. diabetikams. Paaiškėjo, kad jie turėjo žymiai mažiau dantų nei tinkamai parinkta kontrolinė grupė, neserganti šios ligos. Ir tai davė mums mintį apie odontologų ir diabetologų bendradarbiavimą. Todėl dabartinė koalicija yra ankstesnio projekto tęsinys.
Koalicija jau veikia. Jos partneriai – Lenkijos diabeto draugija, Lenkijos odontologų draugija ir bendrovė TEVA. Jame jau dalyvauja per 500odontologai. Kiekvienas iš jų gaus po 20 siuntimų savo pacientų cukraus kiekiui kraujyje tirti. Bus siunčiami tie pacientai, kuriems yra reali diabeto rizika. Projekte dalyvaujantiems gydytojams odontologams parengėme konkretų protokolą, leidžiantį kvalifikuoti pacientą. Įtarus cukrinį diabetą galima teigti ne tik burnos ertmės būklę, bet ir antsvorį ar nutukimą, vyresniems nei 45 m., diabetą artimiausioje šeimoje. Ir jei pacientas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis bus nukreiptas pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Esame paruošę 50 tūkst tokie persiuntimai.
Tai, pvz., grybelinė infekcija burnos kampučiuose, blyškus, mažiau kraujagysles turintis liežuvis, burnos džiūvimas, greitai progresuojančios ertmės, atviri kaklai, pažengęs kariesas.
Nes diabetas ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Pavėluota diabeto diagnozė yra dažna problema. Net geriausiais rezultatais galinčiose pasigirti šalyse apie 25 proc. cukrinio diabeto atvejų ilgą laiką lieka neatpažįstami. Ir tai vyksta nepaisant geros, net labai geros bazinės sveikatos priežiūros ir tinkamos tyrimų sistemos. Apie 3 milijonai žmonių Lenkijoje serga cukriniu diabetu, tačiau daugiau nei pusė milijono apie šią ligą nežino. Verta pridurti, kad daugiau nei dvigubai daugiau serga iki diabeto, tačiau ji dar to nežino.
Štai ir viskas. Ir tikrai kartą per metus cukraus kiekio kraujyje tyrimas turėtų reikšti: antsvorio turinčius žmones, t. y. kurių KMI yra lygus ir didesnis nei 25 kg/m2 , kurių šeimoje yra buvęs diabetas, mažas fizinis aktyvumas, hipertenzija, hiperlipidemija, policistinių kiaušidžių sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diabetas nėštumo metu, pagimdžius vaiką, sveriantį daugiau nei 4 kg.
Geresnis diabeto nustatymas. Ir dar kartą kreipiuosi į odontologus nesikoncentruoti vien į veiklą, kuri yra jų specialybės dalis, bet neignoruoti tų pacientų simptomų, kurie gali rodyti kitokią ligą. Šiuo atveju – diabetas. Ir pabrėžiu: esmė ne pakeisti šeimos gydytojus, o tikpadėti jiems nustatyti teisingą diagnozę.