PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Krzysztofas ​​Bialita

Šiuolaikinė chirurgija vystosi įspūdingu tempu, o jos pritaikymas gerokai peržengia mūsų vaizduotės ribas. Novatoriškoms chirurginėms operacijoms reikalinga galimybė naudotis labai specializuota įranga ir galimybė apmokyti kvalifikuotus darbuotojus. Atraskite 10 novatoriškų chirurginių procedūrų, kurios visam laikui pakeitė Lenkijos ir pasaulio medicinos veidą.

Chirurgija yra viena seniausių ir reikliausių medicinos sričių. Pažodžiui išvertus „chirurgija“ (gr. cheir – ranka, ergos – darbas) reiškia „rankų darbas“. Daugelis gydytojų chirurgiją laiko savotišku menu. Dėl jos tobulinimo buvo įmanoma atlikti šias neįprastas procedūras.

Pirmoji operacija su anestezija

Nors šiandien tai atrodo neįmanoma, pirmosios chirurginės procedūros buvo atliktos nenaudojant anestezijos. Galimybė atlikti operaciją be lydinčio skausmo atrodė nereali. Kelias į skausmo malšinimą chirurgijoje prasidėjo nuo vaistažolių ekstraktų, alkoholio ir opijaus, tačiau tikrasis proveržis įvyko tik XIX a. 1846 m. ​​spalio 16 d. buvo atlikta pirmoji sėkminga operacija naudojant bendrąją nejautrą.

Prie operacinio stalo stovėjo amerikiečių gydytojas Williamas Mortonas, kuris savo pacientą patepė eteriu, o po to atliko naviko pašalinimo iš kaklo srities operaciją. Eterio narkozė pasirodė esanti veiksminga – pacientas po procedūros pabudo ir prisipažino, kad skausmo nejaučia.

William Morton tapo vienu iš šiuolaikinės anesteziologijos pradininkų. Žinia apie galimybę operacijos metu naudoti anesteziją greitai pasklido po pasaulį. Tais pačiais metais buvo atlikta pirmoji tokia procedūra Europoje – britų chirurgas Robertas Listonas sėkmingai panaudojo eterį kojos amputacijos procedūros metu.

Pirmasis gydymas eteriu Lenkijoje buvo atliktas po kelių mėnesių – 1847 m. vasario mėn. profesoriaus Ludwik Bierkowski Krokuvoje. Anestezijos išradimas buvo vienas iš chirurgijos vystymosi etapų. Atliekamos procedūros gali būti ilgesnės ir sudėtingesnės, nepakenkiant pacientams. Svajonės apie neskausmingas operacijas tapo realybe.

Transplantacijaširdelės

Širdies transplantacija yra viena sudėtingiausių širdies chirurgijos procedūrų. Širdies transplantacija yra vienintelis pažengusio širdies nepakankamumo – ligos, kai širdies raumuo yra per silpnas, kad pumpuotų kraują į visas kūno dalis, gydymas.

Procedūra atliekama naudojant ekstrakorporinę cirkuliaciją – pacientas prijungiamas prie specialaus aparato, kuris prisotina deguonimi ir pumpuoja jo kraują. Per šį laiką ligoniui pašalinama serganti širdis, o į jos vietą implantuojama donoro širdis. Būtina tinkamai derinti visus patiekalus. Pacientas visą likusį gyvenimą turi vartoti vaistus, kad išvengtų transplantato atmetimo.

Pirmą kartą pasaulyje sėkmingą širdies persodinimą 1967 m. Pietų Afrikoje atliko profesorius Christiaanas Barnardas. Šeštojo dešimtmečio pabaigoje pirmieji širdies persodinimo bandymai buvo atlikti ir Lenkijoje, tačiau sėkminga operacija įvyko tik 1985 m. Jos autorius buvo profesorius Zbigniew Religa.

Šiuo metu širdies persodinimo operacijos vis dažniau atliekamos Lenkijoje (2022 m. buvo atliktos 145 tokios procedūros). Pagrindinė problema išlieka mažas transplantacijai skirtų organų donorų skaičius. Lenkijoje širdies transplantacijos laukiančių žmonių sąraše yra daugiau nei 400 pacientų.

Atstumo operacija

Tarpžemyninė chirurginė procedūra naudojant medicininį robotą? Tai skamba kaip fantastinio filmo scenarijus, tačiau tai tikras šio amžiaus pradžios įvykis. Aptariama operacija „Lidbergh“ buvo atlikta 2001 m. rugsėjo 7 d. Tai buvo pirmoji operacija, atlikta visiškai nuotoliniu būdu tarp dviejų žemynų. Niujorke įsikūrusi chirurgų komanda valdė medicinos robotą ZEUS, kuris operavo pacientą ant operacinio stalo Strasbūre (Prancūzija).

Pacientei buvo pašalinta tulžies pūslė ir visa operacija buvo be jokių įvykių. Valdyti medicininį robotą iš tokio didelio atstumo buvo įmanoma dėl specialios jungties, paremtos šviesolaidine technologija. Jo dėka buvo galima sumažinti duomenų perdavimo vėlavimą, o visa operacija truko tik 54 minutes.

Lidbergo operacija gali būti laikoma nuotolinės chirurgijos proveržiu. „Nuotolinės“ procedūros gali būti naudojamos tais atvejais, kai pacientui reikalinga sudėtinga operacija, kurią gali atlikti nedaug specialistų pasaulyje.

Telechirurgija leidžia operatoriui susisiekti su pacientu be fizinio kontakto. Deja, nepaisant didelių vilčių, susijusių su šia medicinos disciplina, pagrindinis jos apribojimas yra didelė kaina. Tokioms operacijoms reikalingos naujausios technologijos ir brangi įrangadaugiausia finansuojami iš tyrimų ir lieka nepasiekiami daugumai pacientų ir gydytojų.

Whipple operacija

Whipple chirurgija yra viena iš plačiausių ir sudėtingiausių chirurginių procedūrų pilvo ertmėje. Whipple operacijos tikslas – pašalinti kasos galvą, tulžies pūslę, dvylikapirštę žarną ir antrinę skrandžio dalį.

Po rezekcijos būtina atkurti virškinamojo trakto tęstinumą. Procedūros indikacijos daugiausia yra kasos navikai. Procedūra pavadinta Alano Whipple'o, amerikiečių chirurgo, pasižymėjusio kasos chirurgijos metodais, vardu.

Kasos vėžys yra vienas iš vėžinių susirgimų, kurių prognozė prasta. Vienintelė galimybė ją išgydyti – chirurginis naviko pašalinimas. Iš visų žmonių, sergančių kasos vėžiu, tik 20–30% gali būti operuojami.

Nepaisant didelio operacijos masto ir komplikacijų rizikos, Whipple operacija kai kuriems pacientams suteikia galimybę pasveikti. Lenkijoje Whipple operacija atliekama tik labai specializuotuose onkologinės chirurgijos centruose.

Gilus smegenų stimuliavimas

Gilioji smegenų stimuliacija (DBS) – tai pažengusios Parkinsono ligos formos chirurginio gydymo metodas. DBS gydymas apima elektrodų implantavimą į smegenis, kurie pagerina už ligos vystymąsi atsakingų sričių funkcionavimą.

Elektrodai atkuria pusiausvyrą tarp skirtingų nervų ląstelių grupių veiklos, ko dėka pagerėja Parkinsono liga sergančių pacientų būklė. Sumažėja drebulio simptomai, silpnėja raumenų sustingimas, mažėja nevalingų judesių dažnis. Gilus smegenų stimuliavimas yra proveržio procedūra pacientams, kuriems įprastas gydymas vaistais nebėra veiksmingas.

Pirmieji DBS gydymo būdai buvo atlikti 90-aisiais Prancūzijoje. Šiuo metu jie atliekami visame pasaulyje, taip pat ir Lenkijoje. Gilioji smegenų stimuliacija pastaraisiais metais dinamiškai vystėsi. Operacija priklauso vadinamajai stereotaksinės procedūros, t. y. tos, kurioms reikia labai tikslių veiksmų.

Elektrodai turi būti dedami į tam tikrą smegenų dalį. Remiantis vaizdiniais tyrimais, sudaromas paciento smegenų žemėlapis, kuriame yra tikslinė sritis. Procedūros metu pacientui ant galvos uždedamas specialus metalinis lankelis, leidžiantis „atsitrenkti“ į reikiamą vietą ir nepažeisti šalia esančio nervinio audinio.

Šiuo metu tiriamos kitos galimos šios naujoviškos operacijos pritaikymo galimybės – įskaitant. gydant vaistams atsparią epilepsiją ir psichikos sutrikimus

Vaisiaus chirurgija gimdoje

Prenatalinė chirurgija yra chirurgijos sritis, susijusi su vaisiaus operacija gimdoje. Pirmieji bandymai atlikti intrauterinę operaciją gyvūnams buvo atlikti XIX amžiaus pabaigoje. Prenatalinės chirurgijos tėvu laikomas amerikiečių gydytojas Michaelas Harrisonas, kuris 1981 metais sėkmingai operavo vaisius su įgimta hidronefroze.

Nuo tada intrauterinės chirurgijos srityje padaryta didelė pažanga. Buvo patikrintas šio gydymo metodo veiksmingumas gydant konkrečias ligas, apmokytas personalas ir žymiai patobulinta operacinė įranga, todėl šiandien visame pasaulyje taikoma prenatalinė chirurgija.

Intrauterinės operacijos taikomos tada, kai su procedūra neįmanoma laukti iki gimimo. Kai kurie apsigimimai trukdo vaisiui tinkamai vystytis. Prenatalinė chirurgija suteikia galimybę jas pataisyti, o tai žymiai padidina saugaus gimdymo tikimybę.

Šiuo metu Lenkijoje intrauterinės operacijos atliekamos esant griežtai apibrėžtoms ligoms. Vaisiaus operacijos atliekamos kai kurioms iš šių:

  • įgimtos nervų sistemos ydos (daugiausia meninginės išvaržos),
  • širdies defektų (įskaitant sunkius vožtuvų defektus),
  • šlapimo takų defektai,
  • diafragminė išvarža
  • ir kai kurie neoplastiniai navikai.

Šie naujoviški gydymo būdai daugiausia atliekami pirmaujančiose klinikinėse ligoninėse su tinkamai apmokytais darbuotojais.

Veido transplantacija

Veido persodinimo procedūrų istorija prasidėjo tik XXI amžiuje. Pirmoji pacientė istorijoje, kuriai buvo persodintas veidas, buvo prancūzė Isabelle Dinoire, kurią įkando labradoras.

Gydymas vyko 2005 m. lapkričio 27 d. Amjeno (Prancūzija) klinikoje. Veido transplantacija yra viena sudėtingiausių chirurginių operacijų. Be sužaloto veido išvaizdos pagerinimo, siekiama išsaugoti jo funkcijas (kalbą, valgymą, mimikas). Veido transplantacija atliekama naudojant pažangiausius mikrochirurginius metodus.

Be medicininės priežiūros, pacientams, kuriems atliekama veido transplantacija, reikalinga atitinkama psichologinė pagalba.

Pirmoji veido transplantacija Lenkijoje įvyko 2013 m. gegužės 15 d. Glivicuose ir buvo įvykis, kurį plačiai paviešino žiniasklaida. Procedūrą atliko Rekonstrukcinės ir kraujagyslių chirurgijos komanda, kuriai pirmininkavo profesorius Adam Maciejewski.

Visa operacija truko 27 valandas, prie operacinio stalo buvo 14 chirurgų. Lenkijoje atlikta veido transplantacija buvo unikali, nestai buvo pirmoji tokio tipo procedūra, atlikta dėl gyvenimo priežasčių. Lenkijos chirurgų sėkmė buvo vertinama visame pasaulyje.

Pirmoji veido transplantacija Lenkijoje tapo įkvėpimu 2022 m. Małgorzatos Szumowskos filmui „Veidas“.

Endoskopinė nosies smegenų chirurgija

Operacijos naudojant endoskopus pacientams turi daug naudos – išvengiama kūno ertmių atsivėrimo, o tai žymiai sumažina su operacija susijusias traumas. Endoskopinėje chirurgijoje naudojama speciali įranga – kamera, šviesos š altinis ir chirurginiai įrankiai, kurie įvedami į kūną per natūralias angas.

Šiais laikais virškinamojo trakto (gastroskopija, kolonoskopija) arba kvėpavimo takų (bronchoskopija) endoskopija jau yra įprasta daugelyje ligoninių. Tačiau endoskopijos naudojimas ir toliau plečiasi.

Tai liudija naujoviškos smegenų operacijos, atliekamos per nosies kanalus. Ši operacijos technika leidžia išvengti kaukolės atidarymo, o tai žymiai sutrumpina paciento atsigavimo laiką.

Per nosies angas, o vėliau ir paranalinius sinusus, neurochirurgai gali pasiekti kaukolės pagrindo struktūras. Šis metodas veikia, be kita ko operuojant hipofizės navikus. Endoskopinės smegenų chirurgijos pradininkas Lenkijoje yra Balstogės medicinos universiteto Neurochirurgijos skyrius.

Pirmoji tokio tipo procedūra ten buvo atlikta 2004 m. Endoskopiniai metodai smegenų chirurgijoje nuolat tobulinami. Šiuolaikinė įranga leidžia išplėsti smegenų sričių, kurias galima pasiekti minimaliai invaziniu būdu, sąrašą. Pacientams tai reiškia galimybę išvengti didelių operacijų ir greičiau pasveikti.

Siurblys į širdį

Kaip galima padėti pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu? Daugelis iš jų atitinka širdies persodinimo reikalavimus, tačiau šio sprendimo apribojimas yra mažas donorų skaičius ir ilgas laukimo laikas. Proveržis šiai pacientų grupei buvo mechaninių prietaisų, palaikančių širdies darbą, implantavimas.

Sergant širdies nepakankamumu, širdies raumuo yra per silpnas kraujui pumpuoti. Skilvelinės pagalbos sistemos (VAD) yra mechaniniai siurbliai, patalpinti širdies viduje, siurbti kraują. Šis sprendimas padeda kai kuriems pacientams išgyventi transplantacijos laukimo laiką, o kitiems jis veikia taip gerai, kad tai gali būti tikslinis gydymas.

Pirmosios širdies siurblio implantavimo operacijos buvo atliktos septintajame dešimtmetyje. Iš pradžių jie buvo laikinas sprendimas gyvybei pavojingiems pacientams. Laikui bėgant paaiškėjo, kad širdis pumpuojajie gali sėkmingai pakeisti sergančios širdies darbą taip pat ilgam. Per pastaruosius 20 metų daugelis mūsų šalies širdies chirurgijos centrų pradėjo implantuoti širdies pompą.

Pacientų, sergančių pažengusiu širdies nepakankamumu, kuriems reikia tokios operacijos, skaičius nuolat auga. Operatyvinės širdies veiklos technikos nuolat tobulinamos. Tai liudija 2022 m. liepos 4 d. proveržio operacija. Tądien pirmą kartą Lenkijoje pacientui Silezijos širdies ligų centre Zabže buvo atlikta efektyvi visiškai dirbtinės širdies implantavimo procedūra.

Bariatrinė chirurgija

Bariatrics yra chirurgijos šaka, susijusi su chirurginiu nutukimo gydymu. Bariatrinės chirurgijos tikslas – pakeisti virškinamojo trakto anatomiją, dėl to sumažėja įsisavinamo maisto kiekis. Bariatrinė chirurgija laikoma veiksmingiausiu III laipsnio nutukimo (KMI>40 kg / m 2) gydymo metodu.

Bariatrinės chirurgijos plėtra pasirodė esąs proveržis pacientams, kuriems konservatyvus nutukimo gydymas buvo neveiksmingas. Pirmosios bariatrinės procedūros buvo atliktos 1960 m. Bariatrinės operacijos buvo atliekamos dviem būdais: sumažinant skrandžio tūrį arba išpjaunant dalį virškinamojo trakto ir tinkamai fiksuojant likusias dalis.

Bariatrinė chirurgija atkeliavo į Lenkiją XXI amžiaus pradžioje. Šiuo metu kasmet atliekama apie 4000 nutukimo chirurginių gydymo procedūrų. Dvi dažniausiai pasitaikančios bariatrinės procedūros yra rankovių gastrektomija ir skrandžio šuntavimo operacija. Pirmiausia reikia iškirpti maždaug 2/3 skrandžio.

Skrandžio apvedimas apima skrandžio perpjovimą, iš jo padarant nedidelį rezervuarą ir prijungimą prie žarnyno. Sąlyga norint gauti bariatrinę operaciją yra KMI>40 arba KMI>35 ir gretutinių ligų (įskaitant diabetą, hipertenziją, išeminę širdies ligą) buvimas.

Bariatrinių operacijų veiksmingumas ilgalaikiam svorio metimui yra apie 80%. Todėl bariatrica yra proveržis kovoje su liguistu nutukimu, kai konservatyvaus gydymo (dietos, fizinio aktyvumo) veiksmingumas siekia tik 5-10%. ​​

Kategorija:

Paciento rinkinys