Chirurginiam nutukimo gydymui reikia beveik 2 milijonų lenkų. Tuo tarpu kasmet atliekama tik apie 3000 bariatrinių operacijų. Ką daryti, kad stabdytų nutukimo vystymąsi pirmosiomis ligos stadijomis? Kaip turėtų atrodyti koordinuota nutukimo gydymo sistema? Tai yra pagrindinės daugiadisciplininės konferencijos „Lenkijos bariatrijos veidai – nauji horizontai“, kuri vyko gegužės mėnesį Lenkijoje kaip Europos nutukimo dienos 2022 dalis, temos.

Konferencija penk. „Lenkijos bariatrijos veidai – Nowe Horyzonty“ subūrė iškilius Lenkijos nutukimo, t.y. nutukimo gydymo, ir bariatrinės chirurgijos specialistus iš visos šalies ligoninių, įskaitant. iš Varšuvos, Krokuvos, Gdansko, Gloguvo, Olštyno ir Torunės.

– Šiemet švenčiame neoficialią šiuolaikinės Lenkijos bariatrinės chirurgijos raidos sukaktį – priminė prof. dr hab. Lenkijos chirurgų draugijos prezidentas Krzysztofas ​​Pašnikas konferencijos atidarymo paskaitoje. – Nors chirurginis nutukimo gydymas mūsų šalyje buvo atliktas aštuntajame dešimtmetyje, pirmoji mokslinė konferencija, skirta šiai chirurgijos sričiai, įvyko prieš 23 metus.

Tačiau dabartinis ekspertų susitikimas buvo pirmasis nacionalinės nutukimo ligų istorijoje, kuriame aktyvūs diskusijos partneriai buvo nutukusiems pacientams atstovaujančios nevyriausybinės organizacijos: Nutukimo žmonių fondas OD-WAGA ir CHLO Bariatric Pacientų asociacija.

– kai 1995 m Nusprendžiau pasidaryti pirmąją operaciją, terminas dar nebuvo vartojamas: bariatrinė chirurgija, o chirurginis nutukimo gydymas, šnekamojoje kalboje: skrandžio mažinimo operacija. Tokias procedūras atliko 2 ar 3 ligoninės visoje šalyje, traktuodamos jas kaip dar eksperimentinį metodą. Šiuo metu bariatrinė chirurgija yra viena dinamiškiausiai besivystančių Lenkijos chirurgijos disciplinų – sakė Magdalena Gajda, nutukusių pacientų socialinė ombudsmenė ir OD-WAGA fondo prezidentė, skaitė antrąją konferencijos paskaitą.

Vis daugiau operacijų

2010 m. … 4 milijonai žmonių visame pasaulyje mirė nuo nutukimo ir jo komplikacijų. Skaičiuojama, kad iki 2035 metų nė vienas lenkas neturės normalaus kūno masės indekso, t.y. KMI. Dabartinė statistika rodo, kad nutukimas mūsų šalyje sergaapie 27 proc žmonių. Čia, bariatrines procedūras atliekančių ligoninių vertinimu, II laipsnio nutukimu ir ligomis, kurios yra nutukimo komplikacijos, kenčia apie 1 milijonas 200 tūkstančių lenkų, o su III laipsnio nutukimu – apie 700 tūkst. Būtent šių dviejų grupių pacientams bariatrinės operacijos skirtos kaip veiksmingiausias gydymo būdas.

– nuo ​​2022 m. sausio 1 d. bariatrinės operacijos Lenkijoje yra kompensuojamos. Kasmet pas mus jų atliekama apie 3 tūkst. Kol kas tai nėra daug, bet pastebime, kad šis skaičius kasmet auga. Taip pat vis daugėja ligoninių, kurios nusprendžia įtraukti bariatrines operacijas į chirurginių procedūrų sritį. Lenkijoje jų turime apie 30. Tobulėja ir chirurginės technikos. 98 proc atliekame bariatrines procedūras laparoskopiniu metodu – sakė prof. dr hab. Grzegorzas Wallneris, nacionalinis bendrosios chirurgijos srities konsultantas, vienas iš konferencijos svečių.

Yra daug ligoninių, vykdančių bariatrines procedūras, tačiau vis dar per mažai pacientų poreikiams. Eilės į gydymą ilgėja. Kai kuriose ligoninėse dėl kelių etapų paruošimo procedūrų. Kituose – dėl Nacionalinės ligonių kasos įstaigos sutarto gydymo limito išnaudojimo. Ieškodami ankstesnės operacijos datos, pacientai dažnai nusprendžia atlikti procedūrą mieste, esančiame už šimtų kilometrų nuo jų gyvenamosios vietos.

- Žiūrint iš paciento pusės, Lenkijos bariatrijoje trūksta vienodos kvalifikacijos ir diagnostikos sistemos visiems klinikiniams centrams prieš bariatrinę operaciją, pačios operacijos įgyvendinimą ir paciento stebėjimą po operacijos. pasakė Magdalena Gajda.

Daugiadisciplininė bariatrija

Bariatrinės operacijos stabdo nutukimo vystymąsi ir taip apsaugo pacientą nuo kitų sunkių ligų išsivystymo, nuo negalios, priklausomybės nuo kitų žmonių priežiūros ir mirties. Operacijos tikslas – sumažinti svorį iki saugaus lygio ir išlaikyti jį kuo ilgiau. Norint tai pasiekti, reikalinga visa specialistų komanda, kuri gydytų ir prižiūrėtų pacientą.

- Daugiadisciplininės komandos nėra naujiena Lenkijos medicinoje. Pirmieji buvo sukurti onkologiniams ligoniams gydyti. Šis sprendimas naudojamas didelių išlaidų reikalaujančiose ir socialiai jautriose terapinėse srityse, pavyzdžiui, gydant nutukimą“, – priminė prof. dr hab. Kitas konferencijos svečias Radosław Oczwuk, nacionalinis konsultantas anesteziologijos ir intensyviosios terapijos srityje „Lenkijos bariatrijos veidai – nauji horizontai“

Šiuolaikiniu požiūriu į chirurgijąbariatrinis, vadinamasis daugiadalykę bariatrinę komandą sudaro: chirurgas, anesteziologas, dietologas, psichologas, kineziterapeutas ir slaugytoja. Kokius vaidmenis jie atlieka? Trumpai tariant, viskas yra taip. Chirurgas nukreipia pacientą į konsultacijas, stebi pasiruošimo eigą, atlieka operaciją ir veda pacientą po procedūros. Anesteziologas tikrina, ar pacientas yra fiziškai, mitybiškai ir psichologiškai pasirengęs operacijai, anestezuoja pacientą, stebi anestezijos eigą, prižiūri pacientą po procedūros

Problema

Ar žinote, kad: - apie 30 proc pirminės sveikatos priežiūros gydytojai niekada nebuvo nukreipti į bariatrinę chirurgiją. – apie 81 proc Šeimos gydytojai nežino jokių bariatrinės chirurgijos indikacijų. – apie 75 proc Šeimos gydytojai nežino apie bariatrinių operacijų metodus.

Dietologo, psichologo ir kineziterapeuto veiklos apimtis taip pat skiriasi priklausomai nuo bariatrinio gydymo stadijos. Prieš operaciją dietologas įvertina paciento mitybą, nustato tinkamai parinktą individualią dietą, leidžiančią sumažinti svorį, o po operacijos stebi jos eigą ir padeda keisti mitybą priklausomai nuo gydymo eigos. Psichologas įsk. emociškai paruošia pacientą operacijai, nustato psichikos ligas ir valgymo sutrikimus, galinčius turėti įtakos sprendimui dėl operacijos ir teisingo gydymo po jos, taip pat padeda jas gydyti, palaiko pacientą nuolat keičiant mitybos įpročius. Kineziterapeuto užduotys apima padėti pacientui padidinti fizinį aktyvumą prieš operaciją, siekiant padidinti jo organizmo efektyvumą ir tuo pačiu palaikyti svorio mažėjimą, taip pat suaktyvinti jį fiziškai iškart po operacijos, svarbiausiais, pirmaisiais metais po operacijos ir toliau gydymo etapai.

Slaugytojos nuomonė ne mažiau reikšminga daugiadalykėje bariatrinėje komandoje. Tiek šiame pradiniame paciento informavimo apie reikalingų dokumentų surinkimą, kasdienius daiktus, reikalingus buvimo ligoninėje metu, paciento paruošimą operacijai ir pan., metu, bet ir po procedūros. Būtent slaugytoja užsiima vaistų skyrimu, pooperacinių žaizdų tvarstymu, reabilitacijos palaikymu, bet ir paciento mokymu apie tolesnį gydymą po operacijos.

Jei išgydytume nutukimą nuo antsvorio …

Nebūtų tiek daug nutukusių pacientų, kuriems reikia operacijos. Tai viena pagrindinių išvadų, nuskambėjusių ekspertų diskusijose apie koordinuotą nutukimo gydymo sistemą Lenkijoje. Daugiadalykinę konferenciją užbaigusi komisija pavadinimu "Lenkijos bariatrijos veidai -Nauji horizontai". vadovauja Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto direktorė.

Kokie teisiniai ir organizaciniai sprendimai turėtų būti įgyvendinti Lenkijos sveikatos priežiūros sistemoje, siekiant veiksmingai gydyti nutukimą? Pasak prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, Lenkijos nutukimo tyrimų draugijos prezidentė, nutukimo specialisto specializacijos įvedimo Lenkijoje šalininkė, būtina ugdyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojus nutukimo gydymo pirmaisiais ligos vystymosi etapais – antsvoris, nutukimas 1. ir II laipsnio, ir pagalbiniai specialistai: dietologai, psichologai ir kineziterapeutai. Pasak prof. Krzysztofas ​​Pašnikas, Lenkijoje turime sukurti bariatrijos etaloninius centrus, kurie nutukusiems pacientams teiktų visapusišką gydymą ir priežiūrą.

– Tikimės, kad „nutukimo gydymo centrai“ gydys nutukusius, o ne nutukusius nuo visų kitų ligų. Kad vietoj sistemos, integruojančios nutukusius žmones į sveikatos priežiūros sistemą, nekurtume „medicinos geto“ vienai pacientų grupei“, – perspėjo Magdalena Gajda iš OD-WAGA fondo.

Nuotrauka: Medtronic Polska spaudos medžiaga

Svarbu

Poradnikzdrowie.pl remia saugų gydymą ir orų žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, gyvenimą. Šiame straipsnyje nėra nutukusius žmones diskriminuojančio ir stigmatizuojančio turinio.

Apie autoriųMagdalena GajdaNutukimo ligų ir ligomis sergančių žmonių diskriminacijos dėl nutukimo specialistas. Nutukusių žmonių fondo OD-WAGA prezidentas, Lenkijos nutukusių žmonių teisių socialinis ombudsmenas ir Lenkijos atstovas Europos nutukusių žmonių koalicijoje. Pagal profesiją – žurnalistė, besispecializuojanti sveikatos klausimais, taip pat viešųjų ryšių, socialinės komunikacijos, istorijų pasakojimo ir ĮSA specialistė. Asmeniškai - nutukusi nuo vaikystės, po bariatrinės operacijos 2010 m. Pradinis svoris - 136 kg, dabartinis svoris - 78 kg.

OD-WAGA fondas

Kategorija:

Nutukimas