Sunki lėtinė rankų egzema – tai liga, kurios simptomai lokalizuojasi toje kūno vietoje, kuri yra matoma ir reikalinga kasdienei veiklai. Sunki lėtinė rankų egzema sukelia didelį diskomfortą, susijusį su skausmu, nemiga, niežuliu ir deginimo pojūčiu, dažnai pašalinant iš asmeninio, socialinio ir profesinio gyvenimo. Baimė susitikti, paspausti ranką, būti atstumtam ar prarasti darbą – tai dažna žmonių, sergančių sunkia lėtine rankų egzema, baimė.

Turinys:

  1. Sunki lėtinė rankų egzema – priežastys, tipai
  2. Sunki lėtinė rankų egzema – rizikos grupės
  3. Sunki lėtinė rankų egzema – simptomai
  4. Sunki lėtinė rankų egzema – diagnozė
  5. Sunki lėtinė rankų egzema – gydymas
  6. Sunki lėtinė rankų egzema – socialiniai padariniai
  7. Sunki lėtinė rankų egzema – ekonominis poveikis

Sunki lėtinė rankų egzemaatspari lėtinė rankų egzema (SR-CHE) yra nuolatinė (trunka ilgiau nei 3 mėnesius arba kartojasi 2 ar daugiau kartų per dieną). per metus), ne susiję su infekcija, rankų odos uždegimu.

Tai apima didelio intensyvumo pažeidimų atvejus, kai yra uždegiminė infiltracija, lichenifikacija (odos sustorėjimas, patamsėjimas, gilesnis įtrūkimas) ir įtrūkimai epidermyje, apima didelį plotą ir, kaip jau minėta, yra atsparus gydymui vietiniais gliukokortikosteroidais.

Kad rankų egzema būtų laikoma atsparia gydymui, gydymas labai stipriais vietiniais kortikosteroidais turi trukti 1 mėnesį.

SR-CHE yra pažangiausia rankų egzemos (HE) forma, kuri sudaro 5–7 proc. visi HE atvejai.¹

Remiantis 2022 m. epidemiologiniais rodikliais, apskaičiuota, kad Lenkijoje su SR-CHE gyvena apie 2 490 suaugusiųjų.¹

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktą įvertinimą, vieninteliai Lenkijoje turimi duomenys, paskelbti Darbo medicinos instituto Prof. J. Nofera Lodzėje, jie greičiausiai neįvertinti. IMP siūlomas profesine odos liga sergančių pacientų skaičius 2016 m. yra 65.¹

Vidutinis SR-CHE pacientų amžius yra 49 metai, o vidutinis diagnozės amžius yra 46 metai. Pagalekspertai 61% pacientų yra moterys (nuo 50% iki 70%).

Liga paprastai trunka nuo 3 iki 7 metų, tačiau nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki teisingos diagnozės nustatymo vidutiniškai praeina 4 metai (nuo vienerių iki 8 metų).¹

Sunki lėtinė rankų egzema – priežastys, tipai

Šią odos ligą gali sukelti:

1. odos pažeidimas dėl dirginimo (dirginantis kontaktinis dermatitas)

Profesinės ar namų odos poveikis drėgnoms sąlygoms, per didelis kontaktas su vandeniu arba dažni dirgikliai, tokie kaip plovikliai, organiniai tirpikliai ar pjovimo skysčiai, skatina ligos vystymąsi. Prakaitas taip pat gali dirginti.

Rankų egzemą sąlygoja genetiniai, aplinkos (alergizuojantys ir dirginantys) veiksniai ir atopija. Šios priežastys gali egzistuoti kartu arba keistis atsižvelgiant į ligos eigą.

2. kontaktinė alergija (alerginis kontaktinis dermatitas)

Svarbūs alergenai ligai vystytis yra metalai, gumos, klijai, konservantai, dažikliai arba augaliniai alergenai, kurie gali prasiskverbti per odą. Be to, lateksas arba dietiniai b altymai yra svarbūs alerginio kontaktinio dermatito išsivystymui.

3. atopija (atopinė rankų egzema)

Atopija laikoma pagrindiniu individualiu lėtinės rankų egzemos išsivystymo ir išlikimo rizikos veiksniu ir gali paveikti maždaug nuo trečdalio iki pusės žmonių, kurie kovoja su šia liga.²

Verta žinoti, kad pėdos pažeidimas laikomas nauju kriterijumi skiriant CHE potipius. Jei pėdos pažeidimas buvo pastebėtas pacientams, kuriems nebuvo kontaktinės alergijos, atopijos ar pado sudirginimo pažeidimo, tai buvo idiopatinės CHE (t. y. dėl nežinomos priežasties) diagnozės kriterijus, neatsižvelgiant į tai, ar anamnezėje rankos buvo veikiamos dirginančių medžiagų.

Verta žinoti

Tarp dažniausiai pasitaikančių veiksnių, sukeliančių rankų egzemą, ekspertai įvardija: organines rūgštis, statybines medžiagas, pramoninės gumos gaminius, kosmetiką, prastą priežiūrą, valymo priemones ir buitinę chemiją, profesinius veiksnius (metalai ir jų junginiai, metakrilinai, klijai, dažai, sąlytis su tepalais, metalo apdirbimo aušinimo skysčiais, aliejais, fotografiniais reagentais, odontologinėmis medžiagomis, dažnas rankų plovimas), antrinė alergija mikozės metu kitoje vietoje, pirminiai odą dirginantys / alergizuojantys veiksniai, augalų dalys, endogeniniai veiksniai.

Sunki lėtinė rankų egzema – rizikos grupės

Didžiausias sergamumas kasmet stebimas tarp valymo specialistų (21,3%) ir medicinos darbuotojų (15,9%). Ilgis yra lemiamasvandens, ploviklių, chemikalų ir dezinfekavimo priemonių poveikis .¹

Daugiau nei 60 % šiuo metu dirba pacientai (ypač kirpėjai, kosmetologai, biuro darbuotojai, maitinimo darbuotojai, slaugytojos ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, plieno darbuotojai, elektrikai ir mechanikai) .¹

Verta žinoti

Egzemos pasiskirstymas pagal trukmę ir pasikartojimą:

  • aštrus ir poaštrus – išsilaiko mažiau nei 3 mėnesius ir pasitaiko ne dažniau kaip kartą per metus
  • lėtinis (CHE) – trunka ilgiau nei 3 mėnesius arba kartojasi 2 ar daugiau kartų per metus

Egzemos pasiskirstymas pagal odos pakitimų sunkumą:

  • lengvas - greitai išnyksta tinkamai gydant dermatologą ir bendradarbiaujant su pacientu
  • vidutinio sunkumo – gali išlikti kelias savaites, nepaisant tinkamo gydymo ir paciento bendradarbiavimo
  • sunkus – apima didelio intensyvumo pažeidimų atvejus, kai yra uždegiminė infiltracija, lichenifikacija ir epidermio įtrūkimai, apima didelį plotą (daugiau nei 30 %) ir yra atsparus gydymui

Sunki lėtinė rankų egzema – simptomai

Lėtinė rankų egzema yra būklė su tipiniais simptomais:

Lėtinės rankų egzemos NEGALIMA užsikrėsti, pvz., paspaudus ranką sergančiam žmogui.

  • skaistalai
  • uždegiminis infiltratas
  • šveitimas
  • patinimas
  • burbuliukai
  • hiperkeratozė (epidermio hiperkeratozė)
  • erozijos
  • įtrūkimai epidermyje

Odos pažeidimai gali sukelti niežėjimą, skausmą ir nemigą.

Sunki lėtinė rankų egzema, atspari gydymui gliukokortikoidais – kaip jau minėta – apima didelio intensyvumo pažeidimus, kai yra uždegiminių infiltratų, kerpių ir epidermio įtrūkimų, ji apima didelį plotą (daugiau kaip 30 %).

Pasak ekspertoprof. dr hab. n med.Beata Kręcisz, Kielcų provincijos kompleksinės ligoninės Dermatologijos klinikos vadovė

Sunki lėtinė rankų egzema ir pacientų gyvenimo kokybė

Lėtinė rankų egzema daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei ir būklei. Pacientų padėtis priklauso nuo egzemos sunkumo. Jei pakitimai yra intensyvūs, dažnai dėl jų neįmanoma tęsti darbo, nes tai gali būti gilūs įtrūkimai, atsirandantys daugiausia delnų ir nugaros paviršiuose, ribojantys plaštakos judrumą. Ši liga gerokai pablogina gyvenimo kokybę, yra stigmatizavimo priežastis, taip pat sukelia įvairius varginančius negalavimus – nuo ​​niežėjimo iki odos deginimo, o dažnai ir skausmo.

Sunkus lėtinisrankų egzema - diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia anamnezės (įskaitant galimą dirgiklių, alergenų poveikį ar polinkį į atopiją) ir laboratorinius tyrimus – odos lopų ir taškinių tyrimų rezultatus, IgE koncentraciją, pėdos pažeidimą ir klinikinius tyrimus. pakeitimų paveikslėlis.

  • ALERGIJOS TYRIMAI – kada atlikti alergijos tyrimus ir kokį alergijos testą atlikti

Sunki lėtinė rankų egzema – gydymas

Procedūros pagrindas yra pabandyti pašalinti tariamą paleidimo veiksnį. Svarbiausia, kad šis veiksnys būtų nustatytas kuo greičiau, taigi gydymas būtų pradėtas kuo greičiau

Tačiau dėl daugiafaktorinės, nevisiškai suprantamos etiologijos tai dažnai būna sunku arba neįmanoma, o liga įgauna lėtinę ir pasikartojančią eigą.²

Pacientas turi būti informuotas apie svarbų emolientų vaidmenį ir rankų odos apsaugą nuo dirgiklių

Sunku diagnozuoti ligą taip pat daugiausia kyla dėl pacientų gėdos.

Yra daug gydymo galimybių. Pirmiausia naudojami vietiniai gliukokortikosteroidai (1 gydymo linija).

Jei jie nepadeda, taikoma: kalcineurino inhibitoriai, fototerapija, imunosupresantai. Gydymas dažnai nepatenkinamas dėl to, kad nėra patenkinamo rezultato arba dėl šalutinio poveikio.²

Be to, Lenkijos pacientai, sergantys sunkia lėtine rankų egzema, turi ribotas galimybes gauti veiksmingą gydymą dėl jo kainos, kitaip nei kitose šalyse, kur vaistai, skirti pacientams, sergantiems nereaguojančia rankų egzema, yra kompensuojami iš valstybės biudžeto.

Pasak ekspertoprof. dr hab. n med.Beata Kręcisz, Kielcų provincijos kompleksinės ligoninės Dermatologijos klinikos vadovė

Lenkijos sistema gali pasiūlyti medicininę priežiūrą ir diagnostiką. Tačiau reikia atsiminti, kad rankų alerginės kontaktinės egzemos diagnozė paprastai atliekama po daugelio metų. Be to, Nacionalinė ligonių kasa nekompensuoja visos kontaktinės egzemos diagnozės. Šiuo metu kompensuojama tik trumpa dešimties alergenų serija, o tai visiškai neadekvatu.

Reikia atsiminti, kad lėtinė egzema – tai ne tik alerginis dermatitas, bet ir dirginantis kontaktinis dermatitas arba endogeninė egzema. Norint tai atskirti, reikia atlikti lopo testus, kartais reikia paimti skiltelę histopatologiniam tyrimui ir pagaliau pagalvoti apie šių egzemos pakitimų priežastį

Nenustačius faktoriauspriežastinis ryšys, labai sunku veiksmingai vadovauti pacientui ir užkirsti kelią pasikartojimui, nes tai gali būti dirginanti reakcija, kurią, be kita ko, sukelia darbo sąlygos. Be aiškios ir ankstyvos diagnozės gydymo sėkmė yra labai ribota.

Sunki lėtinė rankų egzema – socialiniai padariniai

Iš pranešimo „Liga – ant delno. Lėtinės rankų egzemos pasekmės pacientui, visuomenei ir visai sveikatos sistemai “³ GSK užsakymu parengė Arkanos institutas, sužinojome, kad net 81% apklaustų pacientų vengia fizinio kontakto su kitais (pvz., vengia spausti rankas). ).

Beveik 1/3 respondentų mano, kad liga turi įtakos santykių su partneriu kokybei. Tiek pat žmonių manė, kad liga sukelia įtampą ir nesusipratimus su artimiausia aplinka.

Pacientai labai dažnai jaučia poreikį padengti pažeistą odą. Kai kurie iš jų mūvi pirštines, kiti slepia rankas kišenėse.

Šie žmonės dažniausiai būna uždari, vengia kontakto su kitais ir labai dažnai jaučia vis didesnį nusivylimą. Liga taip pat gali sukelti depresiją arba susvetimėjimą nuo aplinkos.

  • Psichikos problemos gali būti susijusios su odos ligomis

Taip pat yra situacijų, kai pacientas pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ar psichoaktyviomis medžiagomis, kad sumažintų kančias.

Žmonės, sergantys lėtine rankų egzema, yra jautresni socialiniuose kontaktuose, patiria didesnį diskomfortą, yra drovesni, bet ir sprogstamieji, dažniau reaguoja su pykčiu – pabrėžia psichologė Anna Kędzierska, pranešimo bendraautorė.

  • Psichodermatologija – psichologinė pagalba žmonėms, sergantiems odos ligomis

Sunki lėtinė rankų egzema – ekonominis poveikis

Liga yra susijusi su sumažėjusiu produktyvumu ir dažnai verčia mesti savo profesiją bei padidina socialines ir ekonomines problemas.

Ataskaitos autoriai pabrėžia, kad tarp pacientų, sergančių sunkia lėtine rankų egzema, vidutinis nebuvimo darbe dienų skaičius yra maždaug 47 dienos, o 40 % pacientų buvo nedarbingumo atostogose .³ ​​

Ilgalaikė kova su liga ir jos pasikartojimu sukelia dažnesnes nedarbingumo atostogas, o galiausiai net ir darbo praradimą

Be to, apie 30% pacientų kasdieniame gyvenime nėra pakankamai savarankiški, todėl jiems reikia artimųjų paramos atliekant kasdienes pareigas .³

Šie veiksniai yra susiję su bendrais nuostoliais nuo 4 781,33 PLN iki 10 225,58 PLN BVP vienam dirbančiam pacientui, sergančiam sunkia lėtine rankų egzema per metus dėl pravaikštų.susiję su liga – kaip pabrėžia pranešimo autoriai .³

Bibliografija:

1. Arcana instituto ataskaita pavadinimu „Liga yra jūsų delne. Lėtinės rankų egzemos pasekmės pacientui, visuomenei ir visai sveikatos sistemai“, 2022 m. gruodžio mėn.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Lėtinės rankų egzemos diagnostikos algoritmas: pagalbinė klasifikavimo priemonė klinikinėje praktikoje, „Dermatologija po diplomo“, 2012 m., 3 tomas, Nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Lėtinės rankų egzemos gydymas, "Postępy Dermatologii i Allergologii", 2009, Nr. 2

Kategorija:

Dermatologija