Su amžiumi susijęs kurtumas yra progresuojantis su amžiumi susijęs klausos organo veiklos sutrikimas. Klausos organo senėjimo procesas prasideda apie 40–50 m. amžiaus, o senatvinio kurtumo dažnis didėja su amžiumi. Ši liga užima aukštą vietą tarp dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus gyventojų ligų – skaičiuojama, kad daugiau nei pusė vyresnių nei 70 metų senjorų kenčia nuo senatvinio kurtumo. Sužinokite, kokie yra pirmieji senatvinio kurtumo simptomai, kaip gydytojas nustato diagnozę ir kaip galite padėti pacientams, kuriems yra su amžiumi susijęs klausos praradimas.
Su amžiumi susijęs kurtumaspirmiausia yra sensorineurinis klausos praradimas. Vidinės ausies struktūros, ypač sraigė ir joje esantis Corti organas, yra jautriausios senėjimo procesui. Tačiau laidus klausos praradimas gali egzistuoti kartu su su amžiumi susijusiu klausos praradimu – vyresnio amžiaus pacientams abu klausos praradimo tipai dažnai pasireiškia vienu metu.
Klausos organo sandara. Senatvinio kurtumo fonas
ausies struktūra ir funkcijos ausies išorinė vidinė ir vidurinė struktūra aa-bWJh-LZTc-FHKF.html "target=" _ blank "rel=" follow ">Žmogaus klausos organas susideda iš 3 dalių – tai:
Kiekvienas iš jų turi atskirą funkciją priimant ir atpažįstant aplinkos garsus. Išorinė ausis, susidedanti iš priekinės dalies ir išorinio klausos kanalo, „pagauna“ visus aplink esančius garsus, juos surenka ir siunčia į vidurinę ausį. Šiuo metu akustinė banga sukelia ausies būgnelio vibraciją, o tai savo ruožtu judina miniatiūrinių kauliukų grandinę – savo ruožtu plaktuką, priekalą ir balnakilpusį. Kitas etapas – mechaninių virpesių perkėlimas į vidinės ausies struktūras, kurios užpildomos skysčiu. Svarbiausias vidinės ausies elementas yra sraigė, kurioje yra tikrasis klausos organas (vadinamasis Korti organas). Skysčio virpesiai vidinėje ausyje stimuliuoja klausos ląsteles, kurios vėliau sukuria dirgiklį, perduodamą per klausos nervą į smegenų klausos centrą, kur galiausiai suvokiami garso pojūčiai. Klausos organo struktūra ir funkcionavimas nuolatinisyra pagrindas atskirti du pagrindinius klausos praradimo tipus: laidųjį ir sensorineurinį. Laidus klausos praradimas , kaip rodo pavadinimas, yra susijęs su garso bangų laidumo sutrikimu. Ją gali sukelti išorinės ausies patologija (pvz., per didelis ausų sieros kiekis išoriniame klausos kanale), taip pat vidurinės ausies (pavyzdžiui, kaulo grandinės anomalijos). Sensorineuralinis klausos praradimasyra susijęs su tolimesniais garso dirgiklių kelio etapais. Garsų suvokimas gali sutrikti sraigės, klausos nervo ar žievės klausos centro stadijoje laikinosiose smegenų skiltyse. Nepaisant didelio senatvinio kurtumo problemos paplitimo, tikslūs šios ligos etiologiniai veiksniai vis dar nežinomi. Su amžiumi progresuojantis klausos organo pažeidimas tikriausiai yra įvairių genetinių ir sisteminių veiksnių pasekmė. Senatvėje plaukų ląstelės yra jautresnės žalingam laisvųjų radikalų poveikiui, uždegiminiams veiksniams ir vietiniams kraujotakos sutrikimams. Senatvinis kurtumas gali būti susijęs su tokiomis širdies ir kraujagyslių ligomis kaip: Vyresnio amžiaus žmonių klausos pablogėjimui įtakos turi ir papildomi veiksniai, kurie kiek skirtingais mechanizmais sukelia klausos organo pažeidimą. Tai apima, pavyzdžiui, nuolatinį triukšmo poveikį ir tam tikrų klasių narkotikų vartojimą. Vaistai, galintys pažeisti vidinę ausį, vadinami ototoksiniais vaistais. Tai apima: Su amžiumi susijęs kurtumas dažniausiai pasireiškia simetrišku, dvišaliu sensorineuriniu klausos praradimu, ypač aukšto tono diapazone. Pirmieji senatvinio kurtumo simptomai yra sunkumai suvokiant girdėtus sakinius – pacientams susidaro „neaiškių“, neaiškių žodžių įspūdis, jie prašo kartoti sakinius ir tiksliai pabrėžti kiekvieną žodį. Vyresnio amžiaus žmonėms ypač sunku suprasti greitai ištariamus sakinius ir sudėtingus posakius, prie kurių jie nėra įpratę. Iš pradžių klausos sutrikimas yra selektyvus ir daugiausia paveikia aukštus garsus. Šio tipo klausos praradimui būdingas, pavyzdžiui, moters balso girdėjimas blogiau nei vyriško. Pacientai turi sunkumųbendravimas telefonu ir kalbos vertimas esant kitiems garsams (gatvės triukšmui ar įrenginių triukšmui). Šeimos nariai dažnai pastebi, kad senjorai pradeda klausytis radijo ir televizijos vis garsiau. Ligai progresuojant ausyse gali atsirasti papildomų klausos reiškinių – spengimas ausyse ir spengimas. Pažeidus sraigės struktūrą, atsiranda jos per didelis reaktyvumas, kuris pasireiškia padidėjusiu jautrumu tam tikriems garsams. Tada pacientai kai kuriuos įprastus garsus suvokia kaip itin stiprų ir nemalonų. Dėl demografinių pokyčių ir laipsniško visuomenės senėjimo senatvinis kurtumas tampa vis daugiau pacientų kenčiančia problema. Su amžiumi klausos praradimas turi daugybę pasekmių. Vyresni žmonės gali jaustis atskirti nuo visuomenės ir vengti užmegzti santykius dėl to, kad jiems sunku suprasti aplinkos garsus ir žodžius. Dėl to senatvinis kurtumas gali sukelti pažinimo sutrikimą ir depresiją. Pacientų socialinio funkcionavimo sunkumai gilina jų negalios jausmą ir trukdo atlikti kasdienę veiklą. Prieš diagnozuojant senatvinį kurtumą surenkama išsami ligos istorija ir atliekami klausos organo tyrimai. Jų tikslas – atmesti kitas, galimai grįžtamas klausos praradimo priežastis. Kalbėdamas su pacientu gydytojas gali užduoti klausimų apie kitus klausos simptomus, pavyzdžiui, ausies skausmą ar galvos svaigimą. Vaistai, galintys pažeisti vidinę ausį, yra svarbi problema dabar ir praeityje. Pagrindinis testas, naudojamas klausos praradimo tipui ir laipsniui diagnozuoti, yra toninė audiometrija. Audiometrinis tyrimas atliekamas specialiai garsui izoliuotoje kabinoje. Pacientas nešioja ausines, per kurias tyrėjas skleidžia įvairaus stiprumo ir dažnio garsus. Paciento užduotis – signalizuoti (specialiu mygtuku) girdimus garsus. Tuo remiantis nubraižoma audiograma, t.y. grafikas, rodantis garsų girdimumo slenkstį, taip pat oro ir kaulų laidumo kreives. Senatvinio kurtumo atveju tyrimas rodo sensorineurinį klausos praradimą aukštų garsų dažnių diapazone. Antrasis audiometrinio tyrimo tipas, atliekamas diagnozuojant senatvinį kurtumą, yra verbalinė audiometrija. Kaip ir toninėje audiometrijoje, testas atliekamas nutildytu režimukabina. Pacientas nešioja ausines, per kurias šį kartą duodami ne garsai, o konkretūs žodžiai. Respondento užduotis – juos pakartoti. Tyrimo rezultatas rodo, kiek procentų žodžių pacientas suprato esant tam tikram garsumo lygiui. Verbalinis audiometrijos tyrimas leidžia daryti išvadas dėl paciento gebėjimo bendrauti ir socialinio funkcionavimo. Jei yra medicininių indikacijų, diagnostika gali būti išplėsta įtraukiant papildomus tyrimus, siekiant nustatyti kitas klausos praradimo priežastis. Vienas iš jų – timpanometrija – tyrimas, kuriuo įvertinama ausies būgnelio ir vidurinės ausies funkcija. Vaizdo testai, tokie kaip galvos MRT, gali būti naudingi diferencinei diagnozei. Jo dėka galima aptikti intrakranijinius pakitimus, kurie gali sukelti klausos sutrikimą. Kitas klausos organo tyrimas yra vadinamasis klausos sužadinti potencialai. Jo tikslas – įvertinti impulsų laidumą klausos takelyje nuo klausos nervo iki žievės klausos centro smilkininėje skiltyje. Senatvinio kurtumo diagnozė nustatoma esant tipiniams simptomams, audiometrinių tyrimų rezultatams (dvišalis, simetriškas klausos praradimas aukšto dažnio diapazone) ir atmetus kitas galimas klausos praradimo priežastis. Deja, nėra metodų, kurie šimtu procentų užkirstų kelią klausos organo senėjimui. Žinoma, svarbus šios ligos profilaktikos elementas yra sveikas gyvenimo būdas ir širdies ir kraujagyslių ligų (hipertenzijos, aterosklerozės ir diabeto) prevencija subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas. Taip pat verta užkirsti kelią kitiems klausos pažeidimams, kurių pasekmės gali būti kartu su senatviniu kurtumu. Venkite nuolatinio triukšmo poveikio ir sumažinkite vaistų, galinčių pažeisti klausos organus, naudojimą. Plaukų ląstelių pažeidimas dėl senėjimo yra progresuojantis ir negrįžtamas procesas. Deja, nėra metodų, kurie galėtų atkurti klausos organą. Kol kas jokie vaistai nuo senatvinio kurtumo nebuvo patvirtinti, nors daugelis farmakologinių medžiagų yra tiriami. Tačiau rinkoje yra daug klausos aparatų variantų. Tai yra klausos aparatai, kuriuos dabar galima užprogramuoti, kad pagerintų klausą tam tikrais dažniais (kurie labiausiai nukentėjo nuo klausos). Kai kuriais labai pažengusio, didelio klausos praradimo atvejais galima naudoti protezusklausos organai naudojant vadinamuosius kochlearinis implantas. Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių
Su amžiumi susijęs kurtumas – priežastys ir rizikos veiksniai
Senatvinio kurtumo simptomai ir eiga
Su amžiumi susijęs kurtumas – psichologinis ir socialinis aspektas
Su amžiumi susijęs kurtumas – diagnostika
Senatvinio kurtumo prevencija
Senatvinio kurtumo gydymas
Kšyštofas BialazitasMedicinos studentė Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkanti į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.