Apskaičiuota, kad 4,5 milijono lenkų serga inkstų ligomis, nors dauguma to nenutuokia, nes net 90% pažeistų inkstų gali nesiųsti jokių pavojaus signalų. Taigi, kaip atpažinti, kad jie veikia vis blogiau? Kai kurių problemų, taip pat anatominių pokyčių ir susijusių (netgi neįprastų) simptomų galima tikėtis pažvelgus į PESEL.

Turinys:

  1. Kaip sensta jūsų inkstai – inkstų funkcija
  2. Kaip sensta inkstai – degeneraciniai inkstų pakitimai
  3. Kaip sensta jūsų inkstai – rizikos veiksniai
  4. Kaip sensta jūsų inkstai – svarbus savęs stebėjimas
  5. Kaip sensta jūsų inkstai – apsisaugokite nuo ligų
  6. Kaip sensta jūsų inkstai - Inkstų liga

Nors inkstai intensyviai dirba visą parą ir yra atsakingi už daugelį svarbių procesų organizme, jie ilgai nepraneša apie savo problemas. Todėl senstant inkstus reikia reguliariai tikrinti. Tai vienintelis būdas aptikti pokyčius, kurie jau yra negrįžtami pažengusiame etape.

Šlapimo takų ligomis serga ir suaugusieji, ir vaikai. 1000 gimimų 3–6 vaikai gimsta su inkstų defektais. Tačiau net ir sveikiems žmonėms šie maži filtravimo organai palaipsniui susidėvi. Tyrimai rodo, kad sulaukus 40 m Inkstų funkcijos efektyvumas mažėja apie 10 % su kiekvienu sekančiu dešimtmečiu, todėl didėja tikimybė susirgti lėtine inkstų liga (LIL). Didžioji dauguma lenkų šią ligą prilygina dažnam apsilankymui tualete. Tuo tarpu šlapinimosi sutrikimai nėra specifinis ŠKL simptomas.

Kaip sensta jūsų inkstai – inkstų funkcija

Inkstai yra pupelės formos organai, esantys pilvo ertmėje, retroperitoninėje erdvėje. Kadangi kepenys yra arti, dešinysis inkstas yra maždaug 2 cm žemiau nei kairysis. Šiais laikais toks madingas kelių užduočių atlikimas yra mūsų inkstų, kurie atlieka keletą darbų, požymis.

Per dieną jais prateka 1500 litrų kraujo (todėl jie yra kaštoninės spalvos), filtravimo metu susidaro apie 200 litrų pirminio šlapimo. Tai maždaug tiek, kiek tilptume į didelę vonią. Čia reikia pabrėžti, kad kiekvienas inkstas sveria tik 120 200 g (išmatavimai 10x5x3 cm).

Visas filtravimo procesas vadinamas glomerulų filtracija (GFR), kuri gamina 1,5-2 litrus šlapimo. NUOPirminis šlapimas susidaro kraujo filtracijos inkstų glomeruluose, po to inkstų kanalėliuose vyksta reabsorbcija, leidžianti organizmui atgauti vertingas organizmui medžiagas, pvz., vitaminus, mineralus ir šiek tiek vandens.

Galutiniame šlapime daugiausia yra: vandens, karbamido, galutinio b altymų ir kitų azoto junginių metabolizmo produkto, kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, toksinų ir vaistų metabolitų. Todėl inkstai pašalina iš organizmo kenksmingus medžiagų apykaitos produktus, palaiko tinkamą skysčių balansą – pagal poreikį skystina arba tirština šlapimą – ir palaiko mineralinių medžiagų (natrio, kalcio, kalio ir fosfatų) balansą.

Jie taip pat turi įtakos kraujospūdžiui. Inkstai taip pat gamina aktyvią vitamino D (kalcitriolio) formą, kad sustiprintų kaulus ir gerintų imunitetą, ir eritropoetiną (EPO), kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose.

Kaip sensta inkstai – degeneraciniai inkstų pakitimai

Kaip teigia prof. Johno Bertramo iš Monasho universiteto, inkstų struktūra ir sveikata yra susiję su tuo, kas atsitiko įsčiose. Nefronai, sudarantys inkstus, susidaro 36 nėštumo savaitę. Žmogus gimsta turėdamas apie 1 milijoną nefronų viename inkste ir kiekvienais metais praranda apie 6000 nefronų. Tačiau šie skaičiai gali labai skirtis: kai kuriems žmonėms jis gali siekti 200 000. nefronų, o kitose – 2 mln.

Svarbu tai, kad jų skaičius priklauso nuo gimimo svorio: jei jis mažas, nefronų bus mažiau. Būtent todėl specialistai vis dažniau pabrėžia nėščios moters sveikatos svarbą. Riebalų turinti dieta, alkoholio vartojimas, per didelis antibiotikų vartojimas ir didelis stresas neigiamai veikia vaiko inkstų vystymąsi.

Mažo gimimo svorio pasekmės gali pasireikšti net praėjus 40 metų po gimimo. Kokie anatominiai ir struktūriniai pokyčiai atsiranda kiekvieno žmogaus inkstuose laikui bėgant?

  • Svorio mažinimas

Glomerulų skaičius kasmet mažėja. Pastebima inkstų kanalėlių atrofija ir intersticinio audinio fibrozė. Todėl šis organas laikui bėgant susitraukia. Masės netenkama daugiausia žievėje (išorinėje inksto dalyje) ir, daug mažesniu mastu, inkstų smegenyse. Todėl vyresniems nei 75 metų žmonėms inkstai gali būti iki 15–20 % mažesni nei 25 metų amžiaus.

  • Filtravimo pablogėjimas

Maždaug 30 metų amžiaus su kiekvienais paskesniais metais prastėja glomerulų filtracijos pajėgumas, t.y. pirmasis šlapimo susidarymo etapas, dėl ko susidaro vadinamoji. pirminis šlapimas, duodantistada koncentracija iki galutinio šlapimo.

70 metų žmogui aktyvių glomerulų skaičius mažėja dėl jų sukietėjimo. Skiltinė glomerulų struktūra iš dalies išnyksta, daugėja epitelio ląstelių, todėl sumažėja ir inkstų filtracinio paviršiaus dydis.

  • Silpnesnis aprūpinimas krauju

Dėl organizmo senėjimo pablogėja inkstų aprūpinimas krauju, o tai reiškia, kad jie blogiau funkcionuoja. Žmonėms nuo 50 iki 80 metų kraujotaka per inkstus sumažėja beveik perpus, nuo beveik 1 l/min iki maždaug 500 ml/min

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie to, yra inkstų kraujagyslių lovos sumažėjimas. Kraujo tekėjimas per inkstų žievę iš esmės sumažėja, o srautas per stuburo dalį išlieka.

Vyresniems nei 70 metų žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, pakitimų, panašių į tuos, kurie pasireiškia jauniems žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija, dažnis. Kalbama apie tarpskilčių arterijų susiaurėjimą ir intralobulinių arterijų vingiavimo didinimą.

Dėl visų šių pokyčių kalbama apie su amžiumi susijusią nefropatiją. Dažniausiai nefropatija, t. y. inkstų pažeidimas, yra hipertenzijos arba hiperglikemijos, t. y. diabetu sergančių žmonių padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, pasekmė. Šiuo atveju tai susiję su organizmo ląstelių senėjimu.

Veiksniai, didinantys su amžiumi susijusios nefropatijos išsivystymo riziką, yra šie: vyriška lytis, genetinis pagrindas, hipertenzija, hiperlipidemija, nutukimas, daug b altymų turinti dieta, rūkymas. Senyvo amžiaus žmonėms taip pat yra pranešimų apie tubulo-parenchiminius pokyčius, kuriuos sukelia vaistai arba pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

  • Mažiau homeostazės

Su senėjimu susijusių inkstų kanalėlių pokyčių pasekmė yra ta, kad sumažėja inkstų gebėjimas tirštinti, skiesti ir rūgštinti šlapimą, mažėja gebėjimas keisti su šlapimu išsiskiriančio natrio kiekį.

Todėl ribojant skysčių vartojimą (ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms) žymiai padidėja dehidratacijos rizika. Manoma, kad gebėjimas sutelkti šlapimą per dešimtmetį sumažėja maždaug 5 %.

Kaip sensta jūsų inkstai – rizikos veiksniai

Kai inkstai tampa mažiau pajėgūs atlikti savo funkcijas, mes vadiname inkstų nepakankamumu. Yra dvi jo formos: ūminė ir lėtinė.

Ūminis inkstų nepakankamumas reiškia staigų inkstų funkcijos sutrikimą, kurio priežastys yra šios:

  • kraujotakos per inkstus sumažinimas,
  • žala jų kūnui,
  • kliūtisšlapimas.

Dažniausios šio tipo bėdų priežastys yra staigus kraujo netekimas (kraujavimas), širdies nepakankamumas arba dehidratacija, kurią sukelia, pvz., viduriavimas ar vėmimas.

Mes kalbame apie lėtinę inkstų ligą, kai inkstų pažeidimas trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Šią būklę gali sukelti tokios ligos kaip:

  • diabetas,
  • aterosklerozė,
  • hipertenzija,
  • glomerulonefritas,
  • inkstų cistinė liga,
  • apsigimimų.

Kai inkstai nustoja veikti arba rodo tik pėdsakus, kalbame apie jų galutinės stadijos nepakankamumą, kuriam reikalinga pakaitinė inkstų terapija: dializė arba inksto transplantacija.

Daroma prielaida, kad kasmet Lenkijoje 130 žmonių iš milijono visiškai praranda inkstų funkciją ir jiems reikalinga pakaitinė inkstų terapija, o maždaug 3000 žmonių milijonui kasmet suserga progresuojančia LIL.

Rizika susirgti šia liga didėja su amžiumi ir šia liga serga iki 30 % vyresnių nei 65 metų žmonių. Pagrindiniai LIL rizikos veiksniai yra: diabetas, aterosklerozė, nutukimas (KMI>30), hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, rūkymas, amžius vyresnis nei 50 metų ir inkstų ligų šeimos istorija.

Kaip sensta jūsų inkstai – svarbus savęs stebėjimas

Vertėtų kartą per metus atlikti šlapimo tyrimą (nustatant kreatinino koncentraciją serume su apskaičiuoto GFR apskaičiavimu). Sveiko žmogaus šlapimas turi būti skaidrus, šiaudų geltonumo spalvos, su lengvu amoniako kvapu. Pirmasis, pateiktas ryte, gali būti šiek tiek tamsesnis.

Turite atsiminti, kad kartais jis keičia spalvą dėl to, ką valgote arba suvalgius šparagų ir kai kurių penicilino antibiotikų, jis kvepia. B altymų buvimą šlapime gali rodyti šlapimo putojimas (bet kokia proteinurija yra medicininės konsultacijos indikacija).

Nerimą kelia, kai be jokios priežasties: kvapas tampa neabejotinai nemalonus, spalva keista (pvz., raudona, galinti reikšti, kad yra kraujo), kiekis per mažas (mažiau nei 400-500 ml vienam per dieną suaugusiems) arba per didelis (daugiau nei 3 litrai per dieną), ir kai į tualetą einame dažniau nei įprastai arba labai retai.

Skausmas juosmens srityje, ypač veriantis ir stiprėjantis kvėpuojant, gali rodyti ūminį inkstų uždegimą arba inkstų akmenligę. Ultragarsas yra paprastas tyrimas, skirtas įvertinti inkstų dydį ir struktūrą.

Kaip sensta jūsų inkstai – apsisaugokite nuo ligų

Kad inkstai veiktų efektyviai, per dieną reikia išgerti 2-3 litrus vandens, t.y. 8-12 stiklinių. Vidutiniškai maitinimas padengia 20-30% šio poreikio. Turinys taip pat svarbussu maistu gaunamas kalis – mažiausiai 3,5 g per dieną. Verta kontroliuoti kraujospūdį ir laikytis sveikos mitybos (geriausia DASH dietos), kuri padės išlaikyti sveiką kūno svorį.

Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti (toksinai pažeidžia nefronus), ženkliai sumažinti valgomosios druskos, gyvulinės kilmės b altymų ir alkoholio vartojimą. Specialistai siūlo reguliarų fizinį aktyvumą (bent 30-40 minučių 2-3 kartus per savaitę).

Turite atkreipti dėmesį į vaistus. Dažnai vyresnio amžiaus žmonių vartojami, pvz., skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, kai kurie vaistai nuo širdies ir kraujagyslių, antibiotikai ir vaistai nuo nemigos gali pakenkti inkstams (jie gali būti nefrotoksiški).

Inkstų ligos dažnai yra blogai gydomos krūtinės anginos ar peršalimo arba dažnų Urogenitalinės sistemos infekcijų pasekmė

Kaip sensta jūsų inkstai - Inkstų liga

  • Diabetinė nefropatija

Filtravimo sutrikimas, pasireiškiantis su šlapimu išsiskiriančio b altymo kiekio padidėjimu. Taip yra dėl to, kad dėl užsitęsusio cukraus pertekliaus kraujyje (hiperglikemija) buvo pažeistos smulkios nefronų kraujagyslės.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, diabetine nefropatija dažniausiai suserga žmonės, kurie yra prastai gydomi, serga cukriniu diabetu daugelį metų, ilgą laiką yra per didelis gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime, padidėjęs glikozilinto hemoglobino kiekis. Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nefropatija dažnai diagnozuojama kartu su diabeto diagnoze.

Didelę realią šios komplikacijos riziką liudija faktas, kad liga išsivysto beveik 40 % pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu (reikalauja insulino injekcijų), ir 5–40 % pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu.

  • Urolitiazė

Paprastai puola vyrus nuo 30 iki 50 metų. Dėl ligos inkstuose kristalizuojasi nuosėdos – vadinamosios inkstų akmenys. Iš pradžių jie primena smėlį, paskui – akmenis. Liga dažniausiai būna besimptomė, kol šlapimtakį užkemša apnašos, sukeliančios skausmą, vadinamą inkstų diegliais. Urolitiazė reikalauja medikamentinio gydymo (70% pacientų), kai kuriais atvejais būtina pašalinti akmenis (pvz., ekstrakorporinė - su smūgio banga).

  • Šlapimo pūslės drenažas (OMP)

Tai būklė, kai šlapimas išteka atgal iš šlapimo pūslės ir šlapimtakiais gali nukeliauti atgal į inkstus, sukeldamas jų uždegimą ir randus. Tai yra ir apsigimimo, ir šlapimo pūslės uždegimo pasekmė

  • Inkstų vėžys

Ja dažniau serga vyrai, dažniausiai vyresni nei 60 metų. Kadangi iš pradžių ji yra besimptomė, liga nustatoma pažengusioje stadijojeetapas. Skausmas juosmens srityje ir kraujas šlapime, dažnas noras šlapintis, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos ir kojų patinimas gali būti nerimą keliantys įspėjamieji ženklai.

B altymų atsiradimas šlapime ne visada susijęs su inkstų pažeidimu. Kartais jo buvimas (bet nedideliais kiekiais, proteinurija virš 3 g per parą visada yra patologija) atsiranda dėl: intensyvaus fizinio krūvio (paskutinę dieną), šlapimo takų infekcijos, padidėjusios kūno temperatūros, buvimo pirtyje ar aukšto kraujospūdžio. . Paimant mėginį tyrimui taip pat pasitaiko klaidų. Kad būtų galima patvirtinti CKD, bandymo nuokrypis turi būti bent 3 mėnesius.

Inkstai yra dažniausiai persodinamas organas. Net tris kartus dažniau nei širdis ir beveik 8 kartus dažniau nei kepenys.

Apie autoriųJoana KarwatŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais. Daugiau nei 25 metus ji seka medicinos tendencijas ir susitinka su gydytojais, kad pakalbėtų apie naujus gydymo būdus. Ji gavo du apdovanojimus „Metų medicinos žurnalisto 2022“ konkurse spaudos žurnalistikos kategorijoje. Kiekvieną laisvą akimirką jis praleidžia žaisdamas tinklinį. 2016 metais paplūdimio tinklinio žurnalistų čempionate ji iškovojo auksą.

Kategorija:

Geriatrica