Stebėkite savo širdį po COVID-19: širdies ir kraujagyslių komplikacijų

SARS-CoV-2 virusas smarkiai padidino mirtingumą visame pasaulyje. Daugeliu atvejų jis yra susijęs su ūminiu kvėpavimo distreso sindromu (ARDS). Savo ataskaitose gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad sveikstantiems žmonėms gali atsirasti širdies problemų. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak interviu su Poradnik Zdrowie.

Prasidėjus pandemijai, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, teigiama pranešime „COVID-19 ligos charakteristikos, simptomai ir poveikis sveikatai. Pripažintų iniciatyvų „Mokslas prieš pandemiją“ ekspertų parengtos lenkų gydytojų rekomendacijos ir patirtis (vadinamoji „B altoji knyga“) buvo suvokiama per infarkto, miokardito, širdies nepakankamumo paūmėjimo, aritmijų ir širdies ligų prizmę. embolinės komplikacijos. Nepaisant to, kad praėjo laikas , galutinis širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnis dar nenustatytas . Remiantis naujausiomis apžvalgomis, didelė dalis žmonių, sergančių SARS-CoV-2 infekcija, kovoja su ja.

Štai galimi širdies ir kraujagyslių komplikacijų tipai:

• miokardo išemija(apie 20 proc. sveikstančių) – padidėjusi b altymų koncentracija gali rodyti širdies raumens perkrovą, o padidėjęs troponino kiekis nebūtinai atsiranda, kaip teigia „Biała“ ekspertai. Knyga ", nuo išeminio kardiomiocitų pažeidimo.
• širdies ritmo sutrikimai(apie 15 % sveikstančių) – gali atsirasti ūminėje COVID-19 fazėje ir būsenoje po COVID. Dažniausi šio negalavimo simptomai: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (vadinamoji tachikardija), paroksizminis širdies plakimas, prieširdžių virpėjimo priepuoliai. Lenkijos gydytojai „B altojoje knygoje“ nurodė, kad „COVID-19 eigoje suaktyvėja ir kiti proaritminiai veiksniai (sukeliantys netolygų širdies plakimą), todėl atrodo pagrįsta aktyviai ieškoti prieširdžių virpėjimo žmonėms, sirgusiems COVID- 19".
• širdies nepakankamumas(apie 14 % sveikstančių) – naujų širdies nepakankamumo požymių atpažinimas pacientams, sergantiems SARS-CoV-2 infekcija arba širdies nepakankamumo paūmėjimu, gali būti netiesioginis susiję su reiškiniaisCOVID-19. Tai, pavyzdžiui, hipoksemija, acidozė, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių audinio pokyčiai, citokinų audra.
• ūminis koronarinis sindromas(apie 1 % pasveikimo atvejų).

Taigi kyla klausimas, ar gydytojai turėtų jaudintis dėl savo širdies? Paklausėmeprof. dr hab. Krzysztof J. Filipiak, MD , FESC. Jo nuomone, „žmonėms, kurie sirgo SARS-CoV-2 infekcija, net ir tiems, kurie ją sirgo sunkiai arba besimptomiai, taip pat gali išsivystyti po COVID sindromų ir patirti įvairių sveikatos problemų“. Šiandien jos priskiriamos prie kardiologinių ligų, skirtų vadinamiesiems lėtinis COVID (long-COVID, lėtinis-COVID).Tai gali būti: aritmija, neadekvati tachikardija (nuolat padidėjęs pulsas), pablogėjusi kraujospūdžio kontrolė arba tromboembolinės komplikacijos– sakė kardiologijos specialistas.

Taip pat skaitykite: Vainikinių arterijų liga – simptomai. Kaip atpažinti išeminę širdies ligą?

COVID-19 ir širdies ir kraujagyslių ligos: svarbus tolesnis gydymas

Žmonės, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių ligos, gali būti klasifikuojami kaip didelė mirties rizika užsikrėtus SARS-CoV-2 infekcija. Kodėl? – Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai yra vyresnio amžiaus. Pirmaisiais pandemijos metais, kai nebuvo skiepų, šie žmonės susirgo ir dažniausiai mirdavo. Šiuo metu ši situacija dinamiškai keičiasi.Pavojingas SARS-CoV-2 delta viruso variantas (anksčiau vadintas Indijos variantu) plinta pirmiausia tarp neskiepytų , t. y. jaunesnių žmonių. Kaip teigia prof. dr hab. N. med. Krzysztof J. Filipiak, „ketvirtojoje koronaviruso bangoje, kai>90% senjorų jau paskiepyti, pripažinsime, kad širdies ir kraujagyslių ligos nebebus siejamos su tokia mirties rizika SARS infekcijos eiga – CoV-2“.

Be to, žmonės, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių ligos, turi tęsti gydymą pandemijos metu. – Žmonės, kurie dažniau sirgo COVID-19, prireikė hospitalizuoti arba, deja, mirė epidemijos metu, neabejotinai yra blogai kontroliuojami asmenys: širdies nepakankamumas, hipertenzija, diabetas, lėtinis koronarinis sindromas“, – sakė prof. dr hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak. Šiems pacientams svarbu optimali farmakoterapija, stebėjimo grafiko laikymasis ir nuolatinis vaistų vartojimas.

Taip pat skaitykite: Trišakis regurgitacija: simptomai ir gydymas

Pacientai, sergantys įgimta širdies liga pandemijos eroje

Taip pat negalime praleisti susijusios gijosjeigu gimėte sergate širdies liga arba jums anksčiau buvo persodintas organas. Kokia COVID-19 rizika jų atveju?

Prof. dr hab. Krzysztofas ​​J. Filipiakas, medicinos mokslų daktaras, pabrėžė, kad„SARS-CoV-2 infekcija gali sukelti miokarditą,bet atrodo, kad tai retas reiškinys arba bent jau daug retesnis, nei manėme pandemijos pradžia. „

– Su tuo susidoroti įprasta. Mes veikiame simptomiškai. Specifinio gydymo nėra. Diagnozė pagrįsta echokardiografija ir miokardo pažeidimo žymenų paėmimu. Teisinga diagnozė gali būti nustatyta pagal miokardo biopsiją (ko, žinoma, nedarome per gyvybinį procesą) arba pagal specifinį miokardo rezonansinį tyrimą, kuris gali nustatyti širdies sritis, kurios yra pažeistos. uždegimas. Į tokių tyrimų aprašymą reikėtų žiūrėti labai atsargiai – aiškino kardiologijos, vidaus ligų, hipertenziologijos ir klinikinės famakologijos srities specialistė.

Jis taip pat atkreipė dėmesį, kad „šie bandymai turi būti atliekami tiek su tinkamai sukalibruota įranga, tiek aprašyti labai patyrusių specialistų“. Todėl ar tokie tyrimai būtini, sprendžia diagnostiką atliekantis kardiologas specialistas. Kalbant apie pacientus po širdies transplantacijos, prof. dr hab. Krzysztofas ​​J. Filipiakas, medicinos mokslų daktaras, interviu su Poradnik Zdrowie, labai mažai. – Tai neabejotinai pacientų grupė, kuriai reikia ypatingos priežiūros ir kuri turėjo būti jau seniai pilnai paskiepyta, – pridūrė gydytoja, teigdama, kad„visi žmonės, turintys širdies ydų, yra ir tie, kurie turėjo būti paskiepyti. ilgai prieš „ .

Patikrinkite, ar nėra ligų, kurios silpnina širdį!

Žiūrėkite 6 nuotraukų galeriją

Galimos nuolatinės širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos

Iniciatyva „Mokslas prieš pandemiją“ žinomų ekspertų parengtoje „B altojoje knygoje“ pažymėta, kad „vėlyvos širdies komplikacijos po COVID-19 yra pripažįstamos po COVID-19 sindromo simptomais. "

Vaikams ir paaugliams jie pasireiškia ūminiu miokarditu ir ūminiu širdies nepakankamumu (vadinamuoju PIMS-TS sindromu). Tiksliau sakant, PIMS-TS yra vaikystės kelių sistemų uždegiminis sindromas, laikinai susijęs su COVID-19.Nuo 2 iki 6 savaičių jauniausiasgali atskleisti, kurie buvo besimptomiai arba santykinai užsikrėtę SARS-CoV-2 virusu. Gali būti, kad ši daugiasistemė uždegiminė liga taip pat gali būti ūmi. Todėl PIMS-TS yra organizmo imuninis atsakas į praeitįliga.

Kaip nurodė Lenkijos gydytojai „B altojoje knygoje“, suaugusieji vis dažniau susiduria su širdies ir plaučių sutrikimais, vadinamais po COVID sindromu. Simptomai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po ligos, įskaitant: dusulys , fizinis dusulys, padidėjusi D-dimerų koncentracija, aritmija, miokarditas . Kai kuriems iš jų reikalinga tolesnė diagnozė, dalyvaujant pneumonologui ir kardiologui tolesniems plaučių tyrimams.

Kardiologiniu požiūriu sveikstantiesiems reikalinga optimali terapija ir gretutinių ligų gydymas, kaip nurodė „B altosios knygos“ ekspertai.